分析老年高血壓護(hù)理中心理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果

李君 鄭鈺

我國(guó)老年高血壓患者人數(shù)比較高, 約為老年人總數(shù)的49%, 這表明約有50%的老年人有不同程度的心腦血管疾病。人們錯(cuò)誤觀念認(rèn)為高血壓是一種正常的生理反應(yīng), 不需要采取治療措施［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn)高血壓進(jìn)行有效治療能夠顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓病發(fā)不止與生理有關(guān), 與心理也有較大關(guān)系［2］。本次就心理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的應(yīng)用效果進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月～2016年10月于本院接受治療的80例高血壓老年患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組中男22例, 女18例；年齡76～92歲, 平均年齡(81.0±3.9)歲；病程1～7年, 平均病程(3.5±1.2)年。觀察組中男25例, 女15例；年齡75～94歲,平均年齡(82.0±4.1)歲；病程1～8年, 平均病程(3.7±1.5)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行相同治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 需要定期檢查患者血壓, 觀察患者的病情。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理, 具體包括：①心理引導(dǎo), 在治療的過(guò)程中要與患者多進(jìn)行溝通和交流, 了解患者內(nèi)心的負(fù)面情緒和產(chǎn)生原因, 有針對(duì)性的進(jìn)行引導(dǎo), 保證患者擁有良好的心態(tài)；②降壓護(hù)理, 患者長(zhǎng)時(shí)間受到疾病的困擾, 因此神經(jīng)會(huì)變得比較敏感, 在治療的過(guò)程中要多與患者進(jìn)行溝通,必要時(shí)需要患者服用一定量的降壓藥物；③指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸, 給患者播放音樂(lè)等放松患者心情, 調(diào)整心態(tài)。兩組患者均進(jìn)行2個(gè)月的護(hù)理, 對(duì)患者的實(shí)際病情要隨時(shí)保持關(guān)注。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后的焦慮、抑郁評(píng)分, 借助焦慮和抑郁評(píng)分量表進(jìn)行判定。②比較兩組患者的護(hù)理滿意度, 采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度, 分為非常滿意、基本滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 53.1±11.3a 40.2±8.8b 51.8±10.8a 41.4±7.1b對(duì)照組 40 52.6±11.5 49.7±10.6 51.6±10.7 50.2±9.8 t 0.1961 4.3612 0.0832 4.5990 P 0.8450 0.0000 0.9339 0.0000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者中30例非常滿意, 9例基本滿意, 1例不滿意, 護(hù)理滿意度為97.5%；對(duì)照組患者中26例非常滿意, 6例基本滿意, 8例不滿意, 護(hù)理滿意度為80.0%；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.1346, P=0.0133＜0.05)。

3 討論

高血壓以收縮壓和舒張壓的增高作為主要特征, 對(duì)患者的心、腦、腎、等器官造成損害, 是一種臨床綜合征。高血壓是一種慢性病, 較為常見(jiàn), 是造成心腦血管病較為重要的危險(xiǎn)因素, 正常人的血壓會(huì)隨著外界環(huán)境的變化而波動(dòng)［3］。近些年來(lái), 人們對(duì)于心血管病的多重危險(xiǎn)因素作用認(rèn)識(shí)不斷深入, 因此高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷的進(jìn)行調(diào)整, 當(dāng)前臨床中認(rèn)為處于同一血壓水平的患者在出現(xiàn)心血管病的隱患中并不相同, 這使得血壓有了分層的概念。血壓值和危險(xiǎn)因素評(píng)估成為了高血壓治療的主要依據(jù), 醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行判定時(shí)會(huì)根據(jù)實(shí)際的情況來(lái)選取血壓范圍, 從而采取針對(duì)性的治療措施［4］。

高血壓的發(fā)病機(jī)制受到多種原因的影響, 主要分為6類,分別為遺傳因素、精神和環(huán)境因素、年齡因素、生活習(xí)慣因素、藥物影響、其他疾病影響。高血壓的癥狀會(huì)因人而異,在早期癥狀并不顯著, 部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、疲勞等, 在情緒起伏較大時(shí)會(huì)發(fā)生血壓升高的情況, 并且休息后可以恢復(fù)［5-7］。而病程的延長(zhǎng)使得血壓會(huì)明顯的升高, 逐漸出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀。當(dāng)血壓突然升高, 比較嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)神志不清,這就屬于高血壓危重癥, 在短時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)心、腦、腎等器官造成嚴(yán)重的損害。

心理護(hù)理是指在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)士通過(guò)不同的方式和途徑(會(huì)應(yīng)用到心理學(xué)和技術(shù))對(duì)患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生積極的影響?；颊哂捎诩膊〉恼勰バ枰委? 醫(yī)療環(huán)境的陌生、人際關(guān)系的變化等都會(huì)讓患者產(chǎn)生獨(dú)特的心理活動(dòng)。心理護(hù)理的任務(wù)就是針對(duì)患者的心理活動(dòng)采用良好的心理護(hù)理措施,對(duì)患者的感受和認(rèn)識(shí)進(jìn)行影響, 改變患者的行為, 盡可能幫助患者調(diào)整到最佳的心理狀態(tài), 恢復(fù)健康。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 使得心理護(hù)理的作用日益突出［8-10］。心理護(hù)理在臨床中得到了普遍的認(rèn)可, 也在臨床護(hù)理中得到了實(shí)踐。這是由于患者的治療與心理因素密切相關(guān), 患者情緒對(duì)于疾病的治療效果和康復(fù)程度有著直接性的影響, 這就使得心理護(hù)理更加重要。

在本次研究中, 在老年高血壓的常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 觀察組采取了心理干預(yù), 結(jié)果顯示, 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為(40.2±8.8)、(41.4±7.1)分, 對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分分別為(49.7±10.6)、(50.2±9.8)分, 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理護(hù)理能夠排解患者的負(fù)面情緒, 提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 在老年高血壓患者中應(yīng)用心理護(hù)理的效果比較顯著, 能夠改善患者負(fù)面情緒, 提升患者護(hù)理滿意度, 在臨床中應(yīng)該大力推廣。