姜華

腹腔鏡手術(shù)是目前普外科常用的一種手術(shù)方式, 近年來,隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進步, 腹腔鏡技術(shù)不斷完善改進,因其具有切口小、創(chuàng)傷少、痛感低、恢復(fù)快、美觀性強等優(yōu)勢, 深受臨床醫(yī)師及廣大患者的青睞［1］, 在臨床的應(yīng)用范圍逐漸擴大, 但手術(shù)仍屬于一種侵入性操作, 難免會對患者的生理及心理狀態(tài)造成影響, 使其產(chǎn)生各種負面消極情緒, 而這種情況的發(fā)生將對患者預(yù)后恢復(fù)造成明顯影響, 降低其生活質(zhì)量［2］。因此在腹腔鏡手術(shù)治療的過程中, 降低術(shù)后并發(fā)癥、提高其生活質(zhì)量已成為治療目標(biāo)之一, 是當(dāng)前社會進步的必然趨勢［3］。本研究抽選200例行腹腔鏡手術(shù)治療的患者分組實施常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理, 現(xiàn)將臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月于本院進行腹腔鏡手術(shù)治療的200例患者作為此次研究對象, 按照入院先后順序?qū)?016年1～12月接收的100例患者設(shè)為對照組,其中男61例, 女39例；年齡35～68歲, 平均年齡(51.51±6.28)歲；手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)35例, 闌尾切除術(shù)22例,疝修補術(shù)23例, 其他20例。將2017年1～12月接收100例患者設(shè)為觀察組, 其中男62例, 女38例；年齡38～69歲, 平均年齡(52.75±6.36)歲；手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)38例, 闌尾切除術(shù)24例, 疝修補術(shù)21例, 其他17例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所選患者均明確診斷, 符合手術(shù)治療指征, 無免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?］, 無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病, 對本次研究項目知情同意, 自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理：包括術(shù)前檢查, 術(shù)后密切觀察患者生命體征及病情變化, 及時詢問其疼痛狀況, 積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組 給予優(yōu)質(zhì)護理

1.2.2.1 術(shù)前護理 詳細評估患者的身體與病情狀況, 以了解患者術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；術(shù)前積極與患者溝通, 做好解釋工作以消除患者顧慮, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,完善術(shù)前相關(guān)檢查, 充分排查術(shù)后不良事件的發(fā)生。

1.2.2.2 術(shù)中護理 接待患者進入手術(shù)室后與其親切交談,緩解其心理壓力, 講解手術(shù)大致過程及術(shù)中配合要點；術(shù)中密切觀察患者生命體征及病情變化, 出現(xiàn)異常隨時與醫(yī)師協(xié)商處理, 術(shù)后清點紗布、器械, 做好血跡處理、保暖等工作［5］。

1.2.2.3 術(shù)后護理 仍需密切觀察患者心率、呼吸及血壓等生命體征變化, 若發(fā)現(xiàn)異常, 及時向醫(yī)生匯報；妥善固定導(dǎo)管, 避免反折、受壓的情況出現(xiàn), 確保各類管道通暢；密切觀察患者引流液量、顏色及性質(zhì), 積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染, 做好會陰護理, 避免細菌侵入尿道口；定時協(xié)助患者翻身, 按摩受壓肢體, 必要時使用氣墊床, 以防壓瘡；加強患者術(shù)后心理和飲食的護理, 保證其健康良好的心態(tài)配合治療護理工作, 一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)出現(xiàn)及時報告醫(yī)師, 積極處理［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況, 包括術(shù)后肛門排氣時間、導(dǎo)尿管拔除時間、首次活動時間及住院時間。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括切口感染、疼痛、惡心嘔吐、腹脹腹痛、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組患者術(shù)后肛門排氣時間(1.62±0.74)d、導(dǎo)尿管拔除時間(4.43±1.25)d、首次活動時間(1.57±0.60)d以及住院時間(9.26±0.7)d明顯短于對照組的 (2.35±0.94)、(5.81±0.89)、(2.35±0.75)、(12.95±1.26)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.00%, 明顯低于對照組的15.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較( ±s, d)

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后肛門排氣時間 導(dǎo)尿管拔除時間 首次活動時間 住院時間觀察組 100 1.62±0.74a 4.43±1.25a 1.57±0.60a 9.26±0.87a對照組 100 2.55±0.94 5.81±0.89 2.35±0.75 12.95±1.26 t 7.774 8.993 8.121 24.099 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言, 腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢, 其免疫保護和并發(fā)癥少等逐漸替代開腹手術(shù)治療, 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 腹腔鏡手術(shù)已得到明顯完善, 被廣泛應(yīng)用于臨床疾病治療中［7-10］。近年來, 在我國社會經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的明顯提高下, 人們對疾病治療的要求不僅局限于生理病痛的解決, 同時也渴望得到心理上的滿足。腹腔鏡手術(shù)雖屬于一種有效的治療方法, 但是術(shù)后容易并發(fā)多種疾病, 如何解決上述問題亟待醫(yī)療人員做好圍術(shù)期護理工作［11-14］。優(yōu)質(zhì)護理是根據(jù)患者的自身體質(zhì)制定出來的整體化、個性化的護理模式, 重在以人為本, 旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護理服務(wù)［15,16］。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后肛門排氣時間(1.62±0.74)d、導(dǎo)尿管拔除時間(4.43±1.25)d、首次活動時間(1.57±0.60)d以及住院時間(9.26±0.7)d明顯短于對照組的(2.35±0.94)、(5.81±0.89)、(2.35±0.75)、(12.95±1.26)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.00%, 明顯低于對照組的15.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在優(yōu)質(zhì)護理中, 注重管道護理及泌尿系統(tǒng)的感染, 術(shù)后加強病情觀察, 合理運用防壓瘡技術(shù), 有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防中具有重要作用, 有效避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生, 且患者術(shù)后恢復(fù)得到明顯改善, 縮短患者住院時間, 值得推廣。