于荷
分析表明,癌癥患者的人均醫(yī)藥費(fèi)用支出中,40%用于生命最后一年;而其中40%又是用于臨終前最后一月。80%的癌癥患者不是死于治療期,而是死于康復(fù)期。同時(shí)的調(diào)查表明:多數(shù)癌癥患者在被問(wèn)及治療結(jié)束出院后要做些什么時(shí),都很茫然!有的認(rèn)為治療已經(jīng)結(jié)束,多數(shù)不知道還應(yīng)干什么?人們沒(méi)有想到要在后續(xù)階段繼續(xù)進(jìn)行特殊治療。但其實(shí),除了“第一治療”外,后續(xù)的“第二治療”也異常重要!
癌癥必須重視“第二治療”
●本刊記者: 第一治療和第二治療指的是什么?
○何裕民:我們把手術(shù)、放化療等稱(chēng)為第一治療,而第二治療是注重整體的后續(xù)康復(fù)治療。
●本刊記者: 很多病人都是一發(fā)病就想到馬上手術(shù)、馬上治療,而出院后他們覺(jué)得治療已經(jīng)結(jié)束了,對(duì)此,您怎么看?
○何裕民:手術(shù)、放化療等院內(nèi)常規(guī)治療常常是必須的,但遠(yuǎn)不是癌癥治療的終結(jié)。攻擊性的“第一治療”充其量只能“減滅”或抑制腫瘤,無(wú)法徹底消滅癌癥,更無(wú)法改變易使癌細(xì)胞發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)環(huán)境。故每每春風(fēng)吹又生,不久便死灰復(fù)燃,出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。中國(guó)癌癥患者80%不是死于治療期,而是死于康復(fù)期,非常令人遺憾。所以,必須高度重視出院之后整體康復(fù)的“第二治療”,調(diào)整恢復(fù)受創(chuàng)傷的生理機(jī)能,特別是免疫機(jī)能,改變機(jī)體內(nèi)利于腫瘤生長(zhǎng)小環(huán)境/微環(huán)境,則可以有效地防范腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、再生。
康復(fù)治療可能決定患者的生存期
●本刊記者: 您說(shuō)過(guò):“重治療輕康復(fù),千金難求生機(jī)?!焙罄m(xù)康復(fù)治療是否更重要呢?
○何裕民:從某種意義上說(shuō),癌癥的康復(fù)治療更為關(guān)鍵,它常決定著患者的生存期之長(zhǎng)短。研究表明:治療結(jié)束出院后的1—3年內(nèi)正是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移高危期,90%患者是在這個(gè)階段發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的。進(jìn)一步研究提示:在我國(guó)新診斷的實(shí)體瘤患者中,有2/3的人已出現(xiàn)臨床檢查轉(zhuǎn)移,而經(jīng)過(guò)手術(shù)、放化療,仍有1/2 患者出現(xiàn)亞臨床隱性轉(zhuǎn)移(只是常規(guī)體檢暫時(shí)難以發(fā)現(xiàn)而已),故80%的患者會(huì)在5年內(nèi)死于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。癌癥患者要想活得好,活得長(zhǎng),就必須注重康復(fù)治療;必須確立終身的康復(fù)治療的思想準(zhǔn)備。
●本刊記者: 您這里有具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)嗎?
○何裕民:我們粗略的統(tǒng)計(jì)表明:文獻(xiàn)中,乳腺癌(總體而言,不分期)3年內(nèi)的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率約在30~45%之間;但在我們的門(mén)診中,如堅(jiān)持后續(xù)的以中醫(yī)藥為主,調(diào)整生活方式為輔的康復(fù)治療,五年的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率(觀察對(duì)象達(dá)4000例以上)低于10%。4000多例的樣本,足以說(shuō)明問(wèn)題。又如,肝癌是最容易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的,有資料表明,一年內(nèi)肝癌的復(fù)發(fā)率高達(dá)80%,五年則高達(dá)90%。但我們的追蹤表明(例數(shù)超過(guò)1000多):堅(jiān)持后續(xù)的中醫(yī)藥為主,調(diào)整生活方式為輔的康復(fù)治療,一年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率約25%,三年約40%,此后就基本穩(wěn)定。而且,生存期大大延長(zhǎng)。如江蘇海門(mén)是肝癌高發(fā)區(qū),我多年來(lái)接診海門(mén)肝癌患者近七十人,現(xiàn)在還有40多人健康地活著,大都活過(guò)了五年,最長(zhǎng)的復(fù)發(fā)過(guò)一次,初診到現(xiàn)在,已經(jīng)整整23年了??梢?jiàn),后續(xù)的康復(fù)治療,意義突出。
確立終身康復(fù)治療的思想準(zhǔn)備
●本刊記者: 對(duì)于癌癥的康復(fù)治療,您能否給些建議?
○何裕民:康復(fù)治療不是簡(jiǎn)單的吃藥,或者說(shuō),康復(fù)治療不等同于吃藥,它是一個(gè)系統(tǒng)工程,涉及很多方面。不同的癌,不同的病情,不同的個(gè)體,康復(fù)的重點(diǎn)不一;時(shí)間上也沒(méi)有明確的劃一性(五年就好了,或四年就好了),需因人制宜。有些人甚至要做好終身康復(fù)治療的準(zhǔn)備??祻?fù)治療中,抑癌只是一小部分,更多地是調(diào)整機(jī)能,改善內(nèi)環(huán)境/微環(huán)境,穩(wěn)定情緒,合理進(jìn)食,改變生活方式等。部分功能障礙者,還涉及功能康復(fù)訓(xùn)練等,主要目的是提高生存質(zhì)量。“有益/利”的,就是合理的,康復(fù)手段不一而足。我歸納出的康復(fù)是“動(dòng)靜皆宜”,諸如寫(xiě)書(shū)、寫(xiě)生、寫(xiě)劇本、旅游、絹花、刺繡、打牌、養(yǎng)花、養(yǎng)鳥(niǎo)、收藏、教功、跳舞、老年大學(xué)等,只要是對(duì)心身運(yùn)動(dòng)及松弛“有利的”,哪怕只是注意改變生活中的小節(jié),都可采取。