孫 波 周 方 李小芹

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院消化內(nèi)科，河南鄭州 450000

小兒腸炎，又稱小兒感染性腹瀉，多因細(xì)菌、病毒、支原體等微生物感染引起，常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。治療若不及時(shí)，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至休克，危及患兒生命。目前臨床上治療該病主要采用調(diào)節(jié)飲食、抗生素、靜脈補(bǔ)液等措施，但治療期間極易發(fā)生不良反應(yīng)，且治療時(shí)間較長(zhǎng)。本文觀察醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅在小兒腸炎中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—12月期間本院收治的腸炎患兒164例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組84例，其中男44例，女40例；年齡2～22個(gè)月，平均年齡(11.2±2.3)個(gè)月。對(duì)照組80例，其中男42例，女38例；年齡2～24個(gè)月，平均年齡(12.3±2.5)個(gè)月。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

確診為腸炎；年齡2～24個(gè)月；母親孕期內(nèi)無(wú)宮內(nèi)感染情況；患兒近期未接受其它治療；無(wú)呼吸系統(tǒng)感染性疾病以及先天性消化系統(tǒng)疾病；經(jīng)患兒家屬知情同意，自愿參與本研究。

1.3 治療方法

治療期間嚴(yán)格控制飲食，嚴(yán)禁食用不易消化或刺激性食物。對(duì)照組采用阿莫西林顆粒(先聲藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H46020605)溫水沖服，30 mg/次，3次/d；

蒙脫石散(浙江海力生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980050)1.5 g/次，稀釋于10 mL 0.9%NaCl溶液進(jìn)行灌腸，保留時(shí)間控制在0.5 h以內(nèi)，2～3次/d。觀察組采用醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415)溫水沖服，12個(gè)月以下者2 g/次，12～24個(gè)月者4 g/次，3次/d；葡萄糖酸鋅口服液(北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900096)10 mL/次，2次/d。2組均持續(xù)治療8 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄2組患兒臨床療效、癥狀緩解及住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈 大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；②顯效 大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；③有效 大便性狀及次數(shù)有所好轉(zhuǎn)，全身癥狀有所改善；④無(wú)效 大便性狀及次數(shù)均無(wú)明顯改善?？傆行?[(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

對(duì)照組總有效率為78.75%，觀察組為95.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒臨床療效比較(例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組臨床癥狀緩解及住院時(shí)間比較

觀察組止瀉、止吐、退熱、糾正脫水、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒臨床癥狀緩解及住院時(shí)間比較

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間，觀察組出現(xiàn)皮疹2例，食欲不振2例，胸悶1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.95%(5/84)；對(duì)照組出現(xiàn)皮疹4例，食欲不振3例，腹脹4例，胸悶2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.25%(13/80)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床實(shí)踐表明，小兒腸炎采用阿莫西林聯(lián)合蒙脫石散的治療效果不佳，對(duì)抗生素易產(chǎn)生耐藥性，且不良反應(yīng)較多。近年來(lái)，隨著葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒在小兒腸炎中的應(yīng)用，其臨床療效獲得肯定[1-3]。葡萄糖酸鋅可補(bǔ)充機(jī)體鋅元素，促進(jìn)腸道上皮細(xì)胞膜穩(wěn)定性，調(diào)節(jié)小兒腸道功能及結(jié)構(gòu)，利于水、鈉吸收，及時(shí)糾正患兒脫水與酸堿失衡情況；同時(shí)血清鋅離子濃度的增加，可加快藥物吸收[4]。

小兒腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，病機(jī)為小兒脾胃功能失調(diào)。醒脾養(yǎng)兒顆粒由一點(diǎn)紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香組成，具有醒脾開(kāi)胃、養(yǎng)血安神、固腸止瀉功效，可有效減輕小兒嘔吐、泄瀉及脘腹脹痛等臨床癥狀。

本研究結(jié)果表明，葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒可有效促進(jìn)小兒腸炎臨床癥狀的改善，且不良反應(yīng)較少，臨床療效顯著。