楊旭峰

【摘 要】 目的：觀察加味益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療眩暈患者的臨床療效。方法：選取氣血虧虛型頸性眩暈患者146例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各73例。對照組使用針灸進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用加味益氣聰明湯進(jìn)行治療。評價臨床療效；觀察并對比兩組治療前后椎-基底動脈血流流速情況，以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率比對照組高（P<0.05）；治療后兩組椎-基底動脈血流收縮期的最大流速明顯增高（P<0.05），治療后，觀察組椎-基底動脈血流收縮期的最大流速明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療過程中均無明顯不良反應(yīng)（P>0.05）。結(jié)論：加味益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療氣血虧虛型頸性眩暈，臨床療效較好，可使患者腦血流明顯改善，且無明顯不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 加味益氣聰明湯；針灸；氣血虧虛型；頸性眩暈；臨床療效

【中圖分類號】R684.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）07-0096-03

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of mixed qi and yiqi decoction combined with acupuncture and moxibustion in treating vertigo patients.Methods Choose qi and blood deficiency type of 146 patients with cervical vertigo， using the random number method patients were randomly divided into observation group （73 cases） and control group （73 cases）.The patients in the control group were treated with acupuncture only， and the patients in the observation group were treated with the supplemental qi and yiqi smart decoction on the basis of the above treatment.Evaluation of clinical efficacy；To observe and compare the flow velocity of vertebrobasilar artery before and after treatment in two groups， and adverse reactions.Results The total effective rate was higher in the observation group than in the control group （P<0.05）.Before and after the two groups after treatment in patients with vertebral - basilar artery systolic maximum velocity of blood flow increased significantly （P<0.05）， after treatment， the observation group of patients with vertebral - basilar artery blood flow before and after the systolic maximum velocity is significantly higher than control group （P<0.05）.No significant adverse reactions were observed in both groups（P>0.05）.Conclusion Flavored yiqi smart soup combined acupuncture and moxibustion treatment of qi and blood deficiency type cervical vertigo， clinical curative effect is good， can make the patients with cerebral blood flow， and no obvious adverse reaction， has high clinical value， is worth popularizing application.

Keywords：Add flavor and Yiqi and Smart soup；Acupuncture；Deficiency of qi and blood；Cervical vertigo；Clinical curative effect

頸性眩暈為一種常見的臨床疾病，隨著社會、科技的進(jìn)步，頸椎病越來越年輕化，發(fā)病大多與長期低頭習(xí)慣有關(guān)，由以前的中老年人群逐漸發(fā)展以中年女性為高發(fā)人群[1-3]。筆者將146例氣血虧虛型頸性眩暈患者隨機(jī)分成兩組，分別采用針灸單獨(dú)治療和加味益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療，研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月到2017年11月間在我院進(jìn)行治療的氣血虧虛型頸性眩暈患者146例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各73例。對照組男16例，女57例；年齡19～55歲，平均年齡（35.37±6.51）歲；病程2～5個月，平均病程（3.37±0.81）個月。觀察組男15例，女58例；年齡18～54歲，平均年齡（35.72±6.66）歲；病程1～5個月，平均病程（3.14±0.75）個月。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要》中頸性眩暈的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中氣血虧虛型頸性眩暈的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。所有患者均為頸部活動后誘發(fā)頭暈，伴隨頸部、斜方肌、肩胛提肌、岡上肌均有壓痛、視物模糊、耳鳴、頭痛等癥狀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷指標(biāo)；②年齡介于18～75歲；③兩周內(nèi)未采用抗組胺和皮質(zhì)類固醇藥物；④患者知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心血管、肝腎、內(nèi)分泌等疾病；②有相關(guān)類藥物過敏史；③哺乳期或者孕期的婦女；④高血壓引起的眩暈。

1.4 治療方法 對照組采用針灸單獨(dú)治療，以C3-C6頸夾脊穴、百會、風(fēng)池、完骨、大椎等穴位為主穴，三陰交、脾俞、血海、胃俞、肝俞和腎俞等穴位為配穴；取仰臥位，穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，百會穴采用1.0寸毫針平刺0.5～0.8寸，頸部夾脊穴使用1.5寸毫針直刺0.8～1.0寸，大椎采用1.5寸毫針斜刺0.5～0.8寸，剩下穴位進(jìn)行常規(guī)穿刺，每次30 min，每天1次。

觀察組在對照組針灸治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合加味益氣聰明湯進(jìn)行治療。藥物組成：甘草6 g，升麻9 g，黃芪15 g，黃柏3 g，葛根9 g，白芍10 g，人參15 g，蔓荊子6 g。惡心、嘔吐者加陳皮10 g，半夏10 g，厚樸15 g；脾虛納差者加茯苓10 g，白術(shù)10 g；心悸怔仲者加當(dāng)歸10 g，丹參15 g；睡眠差者加龍眼肉15 g，合歡皮30 g，酸棗仁15 g；耳鳴耳聾患者加磁石30 g；頭發(fā)干枯易脫者加桑葚子15 g，何首烏15 g。水煎服，日1劑。兩組均治療2周。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組臨床癥狀等指標(biāo)，評價臨床療效；觀察并比較兩組治療前后椎-基底動脈（基底動脈、右椎動脈和左椎動脈）血流流速情況，椎-基底動脈血流流速改善可改善患者大腦血運(yùn)，從而改善眩暈癥狀[6]；觀察并比較兩組患者不良反應(yīng)情況（包括頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等）。

1.6 療效評價 [7] 患者眩暈等臨床癥狀完全消失為顯效；患者眩暈等臨床癥狀顯著緩解，但伴隨自身旋轉(zhuǎn)感，且對正常工作、生活影響較小為有效；患者眩暈等臨床癥狀沒有明顯改善甚至有所加重為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后椎-基底動脈最大流速比較 治療前，兩組椎-基底動脈血流收縮期的最大流速相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組椎-基底動脈血流收縮期的最大流速明顯增高（P<0.05），治療后，觀察組椎-基底動脈血流收縮期的最大流速明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況比較 兩組治療過程中均無明顯不良反應(yīng)，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

頸性眩暈為中年女性高發(fā)病，中醫(yī)認(rèn)為眩暈是由于勞損或者體虛導(dǎo)致氣血不足，血虛導(dǎo)致腦失養(yǎng)，氣虛則清陽不展，虛為眩暈的本質(zhì)，其證多為虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)[8-9]。針灸為治療眩暈的傳統(tǒng)方法，針刺相關(guān)穴位可使肌肉局部痙攣顯著緩解，組織粘連松解，有助于水腫、炎性組織吸收，改善血液粘稠情況，加快血流供應(yīng)，對改善局部微循環(huán)有良好的效果，用于氣血虧虛型眩暈治療，有一定的效果，但單獨(dú)使用的療效并不理想[10]。

益氣聰明湯源自《東垣試效方》，可聰耳明目、益氣升陽。方中甘草、人參、黃芪補(bǔ)中益氣；葛根、升麻升發(fā)清陽；蔓荊子清利頭目；芍藥平肝斂陰；黃柏清熱瀉火。諸藥聯(lián)用，可補(bǔ)益中氣，肝腎受益，清陽上升，使人耳聰目明。與針灸聯(lián)合治療氣血虧虛型眩暈，不僅可影響交感神經(jīng)興奮，對椎-基底動脈痙攣起到緩解作用，幫助舒張血管，促進(jìn)腦部血運(yùn)，還能夠加快藥物吸收，促進(jìn)藥物利用，改善血管收縮，促進(jìn)恢復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能[6]，該方法對眩暈的改善效果較好。

綜上所述，加味益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療氣血虧虛型頸性眩暈，臨床療效較好，可使患者腦血流明顯改善，且無明顯不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-03-02 編輯：鄧佳麗）