我父親今年80歲，有高血壓、冠心病及糖尿病病史多年。今年春天因腹痛、便血半月余就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)肛門外形正常，距肛緣約6厘米處可觸及腫物下緣，被診斷為直腸癌，隨即入院做了直腸癌根治術(shù)。術(shù)后病理檢驗報告：直腸癌潰瘍型中分化腺癌，癌組織最大直徑5厘米，癌組織侵及腸壁全肌層，可見脈管癌栓，未見神經(jīng)侵犯。標(biāo)本兩端切緣未見癌組織侵及，標(biāo)本檢見淋巴結(jié)21枚，均顯示反應(yīng)性增生（具體資料略）。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說沒有什么特殊治療，回家調(diào)養(yǎng)即可。我們家人還是想到大醫(yī)院再咨詢一下，像我老父親這樣的情況是否需要化療？聽說直腸癌有口服化療藥物，是否適用？

寧 夏 東先生

看了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的出院小結(jié)和病理報告，患者的病理檢驗結(jié)果顯示，直腸中低分化腺癌、浸潤腸道肌層、脈管內(nèi)有癌栓。術(shù)后有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高風(fēng)險，需要進一步治療。

不知道患者在手術(shù)前做過其他部位的CT檢查嗎？肝臟、肺是否有轉(zhuǎn)移病灶？在資料中沒有看到胸部CT和上腹部CT報告。一般手術(shù)前都應(yīng)該做這些檢查的，在術(shù)前全面評估一下患者是否有轉(zhuǎn)移的情況。如果沒有其他部位的轉(zhuǎn)移，直腸癌局部已切除，只是局部有所擴散，建議術(shù)后化療。

患者已是80歲高齡，考慮口服化療藥物為主，予以希羅達或替吉奧膠囊口服化療半年到一年。若家庭經(jīng)濟條件較好的話，還可以配合靶向藥物治療，如安維汀靜脈滴注，每3周一次?？梢蕴岣呋煹男Ч弊饔貌淮?，比較安全。

術(shù)后門診隨訪，建議每3個月一次，復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、腹部B超，3～6月全面復(fù)查一次CT（包括全腹部、胸部），1年復(fù)查一次腸鏡。也可以配合中藥調(diào)理身體，與西醫(yī)治療沒有沖突。

以上建議供參考。

宋偉祥 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤介入科副主任醫(yī)師

（宋偉祥副主任醫(yī)師每周一上午、周五下午有專家門診）