賈靜　蘇磊

【摘要】 目的：探討個性化護理模式對白內(nèi)障老年患者的干預(yù)效果及對患者心理狀態(tài)、自我效能、生活質(zhì)量的影響。方法：隨機選擇2016年9月-2017年9月到筆者所在醫(yī)院治療的白內(nèi)障老年患者68例作為研究對象，將患者隨機分為觀察組（n=34）與對照組（n=34），對照組給予基礎(chǔ)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予個性化護理進(jìn)行干預(yù)，對比分析觀察組、對照組患者的干預(yù)情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的自我效能評分（52.44±6.26）分，自我管理評分（28.93±3.73、19.36±2.12、19.83±2.56）分，顯著高于對照組的（38.98±4.27、21.29±3.37、12.42±1.75、13.45±1.77）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的HAMA評分（11.78±1.76）分，HAMD（17.65±2.96）分，顯著低于對照組的（17.43±2.26、23.24±2.84）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評分（387.94±14.52）分，顯著高于對照組的（326.74±13.97）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個性化護理模式在白內(nèi)障老年患者治療過程中應(yīng)用能夠有效緩解老年白內(nèi)障患者的負(fù)面情緒，增強自我管理能力，從而提高其生活質(zhì)量，可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 個性化護理； 老年白內(nèi)障； 自我效能； 心理狀態(tài)； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.044 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-00-03

老年白內(nèi)障是臨床上最常見的后天性白內(nèi)障之一，50歲以上的老年人是高發(fā)人群。通常是由外傷、遺傳、免疫異常等因素導(dǎo)致的視線模糊、視力下降的疾病[1]。隨著病情的進(jìn)程，患者的視力會嚴(yán)重下降甚至?xí)旅ぃ瑢?dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。個性化護理模式是一種完整、有效、針對性強的干預(yù)方式，能夠改善患者的生理需求和心理需求[3]。因此，對老年白內(nèi)障患者采用個性化護理，觀察患者護理后的自我效能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量情況，以期為臨床護理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年9月-2017年9月到筆者所在醫(yī)院治療的白內(nèi)障老年患者68例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）年齡60歲以上；（3）擇期行手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神系統(tǒng)疾??；（2）惡性腫瘤；（3）語言障礙；（4）嚴(yán)重肝腎系統(tǒng)疾病。征得筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，患者及其家屬知情且同意。將患者隨機均分為觀察組（n=34）與對照組（n=34）。觀察組：男18例，女16例，年齡60～82歲，平均（67.35±5.51）歲，病程4個月～3年，平均（0.77±0.48）年。對照組：男19例，女15例，年齡60～81歲，平均（67.48±5.82）歲，病程4個月～3年，平均（0.75±0.52）年。觀察組與對照組患者年齡、病程、性別比例對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予基礎(chǔ)護理，包括入院引導(dǎo)、病房衛(wèi)生護理、給藥干預(yù)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予個性化護理模式進(jìn)行干預(yù)，如下所示：（1）個性化入院引導(dǎo)。在患者入院治療時，護理人員需積極熱情的接待患者及其家屬，耐心指導(dǎo)患者檢查身體，并積極向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、病房情況和室友情況，幫助患者快速的熟悉環(huán)境，并主動為患者介紹其主治醫(yī)生和護士長。根據(jù)醫(yī)生的診斷情況為患者建立的電子檔案及紙質(zhì)檔案，詳細(xì)記錄患者的基本信息和病史等，為患者制定個性化的護理方案。（2）個性化健康教育。定期舉行健康教育，向患者科普白內(nèi)障知識。由于患者均為老年人，文化程度不高。因此，根據(jù)每位患者對疾病的認(rèn)識程度，選擇宣傳手冊、PPT、視頻、一對一講解等方式詳細(xì)對患者進(jìn)行疾病知識講解，對于患者及家屬的疑問，耐心地解答。（3）個性化心理護理?；颊呷朐褐委熀?，護理人員需對患者的心理及情緒、性格進(jìn)行詳細(xì)了解。由于不同患者的負(fù)面情緒由不同的事件引起，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理時，應(yīng)該主動積極地與患者及其家屬交流，詳細(xì)了解他們的擔(dān)憂，并有針對性的給予情緒干預(yù)，指導(dǎo)患者正確管理自己的情緒，減輕其憂慮、緊張和恐慌，增強患者治療信心。（4）手術(shù)護理。手術(shù)治療前需要詳細(xì)向患者講解手術(shù)方式及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需要注意事項。手術(shù)治療的當(dāng)天由專人陪同進(jìn)手術(shù)室，囑咐患者麻醉過程中會出現(xiàn)的問題，平復(fù)其緊張的心情，安撫其情緒。術(shù)中可與患者交流，詢問患者的感受，告知患者有何不適需及時向提出。術(shù)后密切注意患者的生命體征和眼部愈合情況，做好創(chuàng)口疼痛護理，積極防治并發(fā)癥。告知患者正確的用眼、保護眼睛，并定時定量滴眼液。（5）個性化日常護理。患者由于年齡大，各項身體功能下降，腸胃功能減弱，難以消化油膩食物、乳制品等。需囑咐患者及其家屬進(jìn)食新鮮水果、蔬菜和容易消化的高纖維食物。根據(jù)患者的喜好安排病房，并布置室內(nèi)環(huán)境。根據(jù)患者的性格特點，組織患者進(jìn)行麻將比賽、象棋比賽和朗誦比賽等，改善患者的心理狀態(tài)。因為患者免疫能力及抵抗能力低下，身體容易出現(xiàn)其他病癥，對手術(shù)效果造成不良影響。護理人員需叮囑家屬及時為患者加減衣服，并告知家屬定期到患者來醫(yī)院復(fù)查病情。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用HAMA量表評估患者的焦慮情況，評分<7分：無焦慮癥狀；7～14分：可能有焦慮；14～29分：有明顯焦慮；>29分：有嚴(yán)重焦慮[4]。（2）采用HAMD量表評估患者的抑郁情況，評分<7分：無抑郁癥狀；7～17分：可能有抑郁；17～24分：有明顯抑郁癥；>24分：嚴(yán)重抑郁癥狀[5]。（3）采用生活質(zhì)量量表評估患者的生活質(zhì)量，包括軀體、情緒、認(rèn)知、角色、社會五個維度，各維度評分0～100分，評分越高，患者的生活質(zhì)量越高[6]。（4）采用自我管理效能測量表評估患者的自我效能及管理能力，評分10～60分，自我管理包括疾病管理、認(rèn)知癥狀管理、日常生活行為管理，各維度評分10～30分，各維度分?jǐn)?shù)總和即為總分，評分與自我效能及管理能力呈正相關(guān)[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文應(yīng)用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比

干預(yù)后，觀察組患者的HAMA評分（11.78±1.76）分、HAMD評分（17.65±2.96）分，顯著低于對照組的（17.43±2.26、23.24±2.84）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我效能對比

干預(yù)后，觀察組患者的自我效能評分（52.44±6.26）分，自我管理評分（28.93±3.73、19.36±2.12、19.83±2.56）分，顯著高于對照組的（38.98±4.27、21.29±3.37、12.42±1.75、13.45±1.77）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對比

干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分（387.94±14.52）分，顯著高于對照組的（326.74±13.97）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

白內(nèi)障是老年人群視力下降的主要原因，我國老年白內(nèi)障發(fā)病率高，患病人數(shù)逐年增加，嚴(yán)重影響老年人群的生活質(zhì)量[8]。由于老年患者文化程度低，對白內(nèi)障的認(rèn)識程度低，對自我情緒的管理能力低，從而導(dǎo)致自我效能和生活質(zhì)量下降，需要給予老年患者針對性的健康宣教和心理干預(yù)、手術(shù)護理等[9]。個性化護理模式是全方位、高效率、優(yōu)質(zhì)的護理模式，與常規(guī)護理模式相比，個性化護理模式是以患者為中心，針對患者的不同文化程度、年齡、思想及性格等情況進(jìn)行護理，能夠最大限度地滿足患者的需求[10-11]。

白內(nèi)障老年患者由于年齡較大，且視力下降，常會產(chǎn)生不安、恐懼、焦慮等不良情緒，影響患者的生活質(zhì)量。筆者所在醫(yī)院采用個性化護理對老年白內(nèi)障患者進(jìn)行干預(yù)，與患者加強溝通的基礎(chǔ)上，針對性的給予患者的心理干預(yù)，緩解患者的不良情緒。除此之外，針對不同患者的文化程度和理解能力的不同，給予宣傳手冊、PPT、視頻、一對一指導(dǎo)等方式進(jìn)行健康宣教，提高患者對白內(nèi)障的認(rèn)識。并針對患者的喜好布置舒適的室內(nèi)環(huán)境，并安排患者感興趣的活動，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療舒適度[12]。從本文研究結(jié)果來看，觀察組患者干預(yù)后的自我效能評分、生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），HAMA評分、HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）。表明個性化護理模式的應(yīng)用，能夠增強患者對白內(nèi)障疾病的認(rèn)識，并給予針對性的心理干預(yù)，并為患者提高舒適的住院環(huán)境，減輕了患者的不良情緒，增加其安全感。通過個性化護理消除了患者的排斥心理，提高患者的治療信心，并提升患者的自我效能，從而提高生活質(zhì)量[13]。

綜上所述，個性化護理模式在白內(nèi)障老年患者治療過程中應(yīng)用，能夠有效緩解其的負(fù)面情緒，提高治療信心，有利于增強患者的自我效能，同時提高其生活質(zhì)量，可在臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-12）