全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對老年骨科手術患者術后精神狀態(tài)和認知功能的影響對比

皮競波

【摘 要】目的：分析全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對老年骨科手術患者術后精神狀態(tài)和認知功能的影響。方法：選擇2016年2月-2018年1月我院收治的100例老年骨科手術患者為研究案例，結合麻醉方式的差異隨機分為甲組和乙組，分別給予全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉，麻醉后對效果分析。結果：對兩組患者術前術后的MMSE評分進行分析，術前評分無明顯差異，術后乙組的評分低于甲組，對比后差異明顯。對兩組患者的手術時間、術后睜眼時間、麻醉藥物用量等分析，乙組的各項指標少于甲組。結論：對老年骨科手術患者給予全身麻醉方式，效果明顯，能保證手術順利進行，值得推廣應用。

【關鍵詞】全身麻醉；椎管內(nèi)麻醉；老年骨科手術患者；精神狀態(tài)；認知功能

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

老年患者由于身體各項生理機能容易出現(xiàn)衰退的現(xiàn)象，出現(xiàn)骨折的幾率也隨之增加，對患者進行麻醉的過程中可能存在不同程度的風險，需要選擇合適的麻醉方式降低手術對患者造成的負面影響。根據(jù)當前麻醉誘導的實際情況，對接受治療的老年骨科患者采用不同的麻醉方式，全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉的優(yōu)勢明顯，在整個過程中需要明確誘導的類型和實際要求等，只有做好精神評分工作，才能符合麻醉誘導要求。為了分析全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對老年骨科手術患者術后精神狀態(tài)和認知功能的影響，選擇我院收治的100例老年骨科手術患者為研究案例，結合麻醉方式的差異隨機分為甲組和乙組，分別給予全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉，麻醉后對效果分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月-2018年1月我院收治的100例老年骨科手術患者為研究案例，結合麻醉方式的差異隨機分為甲組和乙組，分別給予全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉，麻醉后對效果分析。兩組都是50例患者，甲組中男女比例為2：1，年齡區(qū)間在40-70歲，平均年齡（50.2±0.5）歲。乙組的男女比例分是3：1，年齡區(qū)間在45-72歲，平均年齡（56.9±0.8）歲。兩組患者的基本資料對比后差異不明顯（p>0.05），信息資料可以對比和分析。

1.2 方法 在本次研究中甲組采用的全身麻醉方式，采用丙泊酚1.5-2.0mg/kg+維庫溴銨0.1mg/kg+芬太尼31.5-41.5mg/kg+咪唑安定0.5mg/kg進行麻醉注射。在整個過程中適當調(diào)整氧流量和呼吸比例。乙組采用的是椎管內(nèi)麻醉方式，選擇L3-4椎間隙進行硬膜外穿刺，穿刺成功后結合患者的提質(zhì)量注入1.0-1.5ml0.5的布比卡因，結合麻醉實際情況，適當追加利多卡因[1]。

1.3 評價指標 在本次研究中個采用MMSE評分對指標進行分析。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 采用spss19.0對統(tǒng)計軟件資料進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，雙側檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者術前和術后的MMSE評分對比

對兩組患者術前術后的MMSE評分進行分析，術前評分無明顯差異（p>0.05），術后乙組的評分低于甲組，對比后差異明顯，如表一：

2.2 兩組患者的手術時間、術后睜眼時間、麻醉藥物用量等對比

對兩組患者的手術時間、術后睜眼時間、麻醉藥物用量等分析，乙組的各項指標少于甲組，對比后差異明顯，如表二：

3 討論

隨著老齡化進程的不斷加快，老年患者數(shù)量不斷提升，骨傷患者比例增加，患者需要接受骨科治療，盡快恢復[2]。此外在臨床研究中有效的治療后，能避免病情惡化。結合后患者的耐受程度和實際情況，進行麻醉手術后，采用全身麻醉方式進行手術，能符合治療要求。當前流行的麻醉方式以全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉等為主，在整個過程中需要做好術后精神狀態(tài)分析工作，此外結合認知功能和實際情況等，對精神狀態(tài)進行分析，合理給予麻醉誘導。結合患者體內(nèi)的新陳代謝情況，如何降低麻醉對患者身體的損害是重點。在整個過程中要求醫(yī)護人員明確實際護理護理要求，掌握麻醉誘導的注意事項。很多患者對手術治療存在恐懼的心理，給予適當?shù)恼J知度指導后，能讓患者盡快恢復，主動接受，麻醉誘導，提升優(yōu)勢，避免出現(xiàn)認知功能異常[3]。

對兩組患者術前術后的MMSE評分進行分析，術前評分無明顯差異（p>0.05），術后乙組的評分低于甲組，對比后差異明顯。對兩組患者的手術時間、術后睜眼時間、麻醉藥物用量等分析，乙組的各項指標少于甲組。說明對老年骨科手術患者采用椎管內(nèi)麻醉效果明顯，能保證手術順利實施[4-5]。

綜上所述，椎管內(nèi)麻醉方式的實際優(yōu)勢突出，對患者的術后精神狀態(tài)和認知功能等無明顯影響，適合推廣和應用。

參考文獻

顏克儉.全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對老年骨科手術患者術后精神狀態(tài)及認知功能的影響[J].吉林醫(yī)學，2018，39（04）：722-723.

王麗，張雪娟.全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對骨科手術老年患者術后精神狀態(tài)及認知功能的影響[J].大醫(yī)生，2018，3（Z1）：162-163.

劉冉，祝勝美.對比全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉影響老年骨科手術患者術后精神狀態(tài)、認知功能的具體情況[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（08）：62-63.

楊兆軍.對比全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉影響老年骨科手術患者術后精神狀態(tài)、認知功能的具體情況[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（A2）：20077.

劉清山.全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對老年骨科下肢手術患者術后精神狀態(tài)及認知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（34）：83-85.