劉蘇

[摘要] 目的 探討蒙脫石散與液體敷料應(yīng)用于老年糖尿病患者腹瀉致肛周皮膚損傷的臨床價值。方法 該研究選取2017年2月—2018年2月期間該院收治的老年糖尿病患者腹瀉致肛周皮膚損傷患者58例，并隨機劃分為實驗組和對照組各29例，實驗組予以蒙脫石散方案，對照組予以常規(guī)液體敷料方案，對比兩組患者采取相應(yīng)治療措施3 d后的臨床效果。結(jié)果 實驗組采取治療措施后痊愈率略優(yōu)于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗組和對照組采取的治療方案所需費用分別為18.7元、175.8元，實驗組的總費用顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蒙脫石散與液體敷料治療老年糖尿病患者腹瀉致肛周皮膚損傷均具有一定的療效，能夠有效改善患者癥狀，但蒙脫石散方案的藥物費用顯著下降，降低患者住院治療的負(fù)擔(dān)，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 蒙脫石散；液體敷料；肛周皮膚損傷；療效；成本

[中圖分類號] R574 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0081-02

Comparison of the Effect and Cost of Montmorillonite Powder and Liquid Dressing on Diarrhea-induced Perianal Skin Injury in Elderly Patients with Diabetes

LIU Su

Department of Anorectal Surgery， Tianquan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ya'an， Sichuan Province， 625500 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of montmorillonite powder and liquid dressing in the treatment of perianal skin injury caused by diarrhea in elderly patients with diabetes. Methods A total of 58 patients with senile diabetic patients with diarrhea-induced perianal skin injury were enrolled in the hospital from February 2017 to February 2018. They were randomly divided into experimental group and control group， 29 cases in each group. The experimental group was given montmorillonite. In the scattered plan， the control group was given a routine liquid dressing program， and the clinical effects of the two groups of patients after three days of corresponding treatment measures were compared. Results The cure rate of the experimental group was slightly better than that of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The cost of the treatment plan for the experimental group and the control group was 18.7 yuan vs 175.8 yuan， respectively. The cost was significantly lower than the control group and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Montmorillonite powder and liquid dressing have a certain effect on the treatment of senile diabetic patients with diarrhea-induced perianal skin injury， which can effectively improve the symptoms of patients. However， the cost of montmorillonite powder is significantly reduced， which reduces the burden of hospitalization， with clinical reference.

[Key words] Montmorillonite powder； Liquid dressing； Perianal skin injury； Efficacy； Cost

排泄是機體的基本需要，但反復(fù)頻繁的腹瀉會導(dǎo)致肛門水腫、炎癥、糜爛等一系列并發(fā)癥[1]。老年糖尿病患者由于消化系統(tǒng)的紊亂常出現(xiàn)腹瀉，老年患者皮膚韌性退化，難以難受反復(fù)的擦拭，這也是該類人群出現(xiàn)肛周皮膚損傷的主要原因，臨床多表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、破潰流膿、局部感染等[2]。臨床針對糖尿病患者腹瀉導(dǎo)致的肛周皮膚損傷多采取液體敷料及蒙脫石散治療，同時聯(lián)合OB內(nèi)置型衛(wèi)生棉進(jìn)行局部治療。該研究選取該院2017年2月—2018年2月收治的老年糖尿病患者腹瀉致肛周皮膚損傷患者58例，旨在分析蒙脫石散與液體敷料應(yīng)用于老年糖尿病患者腹瀉致肛周皮膚損傷的臨床效果，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的老年糖尿病患者腹瀉致肛周皮膚損傷患者58例，入組患者均符合2型糖尿病的診斷，且入組患者的年齡范圍在60～92歲之間，大便頻率為5～20次/d，并發(fā)肛周皮膚損傷。剔除嚴(yán)重肝臟、腎臟疾病，排除由于腹瀉導(dǎo)致休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。入組患者均告知治療方案并簽署知情同意書。實驗組中男性19例，女性10例，年齡范圍61～92歲，平均年齡（70.3±8.1）歲，皮膚損傷程度，輕度7例，中度7例，重度15例；對照組中男性17例，女性12例，年齡范圍60～91歲，平均年齡（70.1±8.2）歲，皮膚損傷程度，輕度7例，中度7例，重度15例。兩組患者在性別、年齡、皮損程度等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 實驗方法

實驗組予以蒙脫石散方案，患者排便后，護(hù)理人員應(yīng)用質(zhì)地較軟的紙巾對肛門周圍進(jìn)行擦拭，完畢后使用溫度適宜的清水進(jìn)行肛門清洗，用質(zhì)地較軟的毛巾進(jìn)行局部擦拭，實驗組應(yīng)用蒙脫石散（產(chǎn)品批號H20074198）進(jìn)行肛周皮膚局部外涂，主要藥物涂抹均勻，需要涂抹的皮膚局部由褶皺，需要用手輕柔分開，打開皺褶后應(yīng)用棉簽蘸取藥物后涂抹，涂抹完成后恢復(fù)皮膚，確保藥物完全覆蓋皮膚損傷的表面，每次排便都均進(jìn)行上述操作，在OB內(nèi)置型衛(wèi)生棉頂端涂滿凡士林，將衛(wèi)生棉緩緩送入肛門內(nèi)約3 cm，棉簽尾部暴露在肛門外，并使用脫敏膠帶進(jìn)行局部固定，每隔3 h將OB內(nèi)置型衛(wèi)生棉拉除進(jìn)行排便。對照組予以常規(guī)液體敷料方案，選擇3 M液體敷料進(jìn)行肛周皮膚局部外涂，主要藥物涂抹均勻，需要涂抹的皮膚局部由褶皺，需要用手輕柔分開，打開皺褶后應(yīng)用棉簽蘸取藥物后涂抹，涂抹完成后恢復(fù)皮膚，確保藥物完全覆蓋皮膚損傷的表面，每次排便都均進(jìn)行上述操作，OB內(nèi)置型衛(wèi)生棉操作同實驗組。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況對比

實驗組采取治療措施后痊愈率略優(yōu)于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療費用情況對比

實驗組和對照組采取的治療方案所需費用分別為18.7元、175.8元，實驗組的總費用顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年糖尿病患者常伴有腹瀉，該類患者由于反復(fù)擦拭肛門周圍，導(dǎo)致局部損傷皮損，周圍血液循環(huán)狀況不佳，使得病情不斷加重，局部皮損不易好轉(zhuǎn)[3]。蒙脫石散是臨床十分常用的口服散劑藥物，呈現(xiàn)層狀結(jié)構(gòu)性分布，能夠在皮膚表面形成保護(hù)網(wǎng)，常應(yīng)用于口唇破潰、褥瘡、壓瘡、濕瘡皮疹等，臨床應(yīng)用十分廣泛，藥物安全，無明顯毒副作用[4]。3M液態(tài)敷料是多聚型治療溶液，應(yīng)用于皮膚表層形成透氣性的保護(hù)膜，皮膚能夠維持往常呼吸，但皮膚受到保護(hù)，應(yīng)用于肛周皮膚損傷能夠有效避免糞便、尿液、血液等污染物的二次損傷[5]。

該研究結(jié)果顯示，實驗組采取治療措施后痊愈率略優(yōu)于對照組，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗組的總費用顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢娒擅撌⒑鸵簯B(tài)敷料治療老年糖尿病腹瀉導(dǎo)致的肛周皮損均具有較好的效果，蒙脫石散通過非均勻電荷合理性分布，保證皮膚黏膜形成保護(hù)的同時，避免水分喪失，局部皮膚牽拉的影響。液態(tài)敷料幫助肛周局部形成類似呼吸網(wǎng)的第2次皮層，避免受損皮膚受到污染物的侵損，臨床操作簡便，2種治療方法均獲得滿意的效果，且蒙脫石散治療費用明顯降低，患者治療的負(fù)擔(dān)顯著下降，能夠在臨床廣泛的開展。

綜上所述，蒙脫石散與液體敷料治療老年糖尿病患者腹瀉致肛周皮膚損傷均具有一定的療效，能夠有效改善患者癥狀，但蒙脫石散方案的藥物費用顯著下降，降低患者住院治療的負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂偉娜，仲英玉.蒙脫石散治療小兒口腔潰瘍的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：545.

[2] 余紅.伊曲康唑加蒙脫石散治療鵝口瘡45例[J].中國藥業(yè)，2009，18（11）：81.

[3] 杜超英，朱盈盈，楊曉榮.蒙脫石散治療壓瘡的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，5（10中旬刊）：2881.

[4] 梁莉丹，劉一葦.OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉在大便失禁患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16（5）：57.

[5] 蘇小游，戴慧芳.蒙脫石散與液體敷料治療老年糖尿病患者腹瀉致肛周皮膚損傷效果和成本比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（13）：17-18.

（收稿日期：2018-03-28）