關(guān)于冠狀動脈分叉病變角度命名的商榷

徐澤升 米立國

(滄州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科， 滄州 061001； 河北醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院解剖學教研室,石家莊 050011)

冠狀動脈左主干發(fā)出左前降支和左旋支形成分叉、前降支發(fā)出對角支形成分叉、左旋支發(fā)出鈍緣支形成分叉等等,以往研究只關(guān)注斑塊在分叉部位的分布[1-5],不重視分叉血管之間的角度。由于血管介入技術(shù)的迅速發(fā)展,分叉病變的位置直接影響介入技術(shù)的選擇和預后。國內(nèi)外關(guān)于分叉病變角的名稱不統(tǒng)一(圖1～3)[6-8],為了有效地進行學術(shù)交流和臨床研究,借鑒數(shù)學關(guān)于“角”(∠)的命名原則,提出新的冠狀動脈分叉角名稱(圖4)。命名原則如下。

(1) 主支與分支： 冠狀動脈分叉前、后血管走行一致(或接近者)者為主支血管(main vessel, MV),而另一條血管稱為側(cè)支血管(side branch, SB)。

(2) 近段與遠段： 主支血管在分支近心端的部分稱為主支血管近段(proximal main vessel, PMV),主支血管在分支遠心端的部分稱為主支血管遠段(distal main vessel, DMV)。

(3) 假設交匯點： PMV、DMV、SB三者軸心交匯于O點(O=the crossing point of vascular axes)。按照先主支,后側(cè)支;先近段,后遠段的順序三個角分別稱為： ∠POD、∠POS、∠DOS(圖4)。

圖1 Corrado等關(guān)于左主干分叉病變角度的命名。LM,左主干;LAD,左前降支;LCX,左回旋支.圖2 陳良龍等關(guān)于分叉病變角度的命名。PMV,母血管或主干血管近段;MB,主支或主干血管遠段;SB,邊支;POC,母血管及分支血管匯總部的匯合多邊區(qū);Carina,分叉血管嵴;A角,PMV與MB的近端夾角;B角,MB與SB之間的夾角或分叉邊角;C角,PMV與SB之間的近端夾角.圖3 徐澤升、霍勇等關(guān)于冠狀動脈分叉病變角度的命名。PMV,主支血管近段;DMV,主支血管遠段;SB,側(cè)支血管.圖4 冠狀動脈分叉病變角度標準化命名。PMV,主支血管近段;DMV,主支血管遠段;SB,側(cè)支血管;O,主支血管與分支血管軸心交點.

(4) 投照體位： 左主干分叉以足30°為標準測量體位;左前降支和對角支以后前位+頭30°為標準測量體位;左旋支和鈍緣支以足30°+右30°為標準測量體位。