杜娟　閆珊　余悅

|

【摘 要】目的：探討中醫(yī)辯證施護在骨傷科患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年3月-2018年2月我院收治的骨傷患者86例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者43例，對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組給予中醫(yī)辯證施護，比較兩組患者疼痛情況、心理狀況、自我管理能力及滿意度情況。結(jié)果：觀察組疼痛、焦慮和抑郁評分明顯優(yōu)于對照組，自我管理能力明顯高于對照組；觀察組患者對護理服務(wù)滿意度顯著高于對照組（P<0.05）結(jié)論：在骨傷科患者護理中采取中醫(yī)辯證施護，可減輕患者疼痛，舒緩不良心理狀況，促進患者早日康復(fù)，提高患者滿意度，值得在臨床進行進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】骨傷患者；中醫(yī)辯證施護；滿意度

Abstract Objective：To explore the effect of dialectical nursing in orthopedic patients. Methods： 86 patients with bone injury from March 2017 to February 2018 were randomly divided into two groups： the control group and the observation group， 43 cases each. The patients in the control group were given routine nursing， and the observation group was treated with dialectical nursing of TCM. Pain， psychological status，self-management and satisfaction were compared between the two groups.Results：the scores of pain， anxiety and depression in the observation group were significantly better than those in the control group， and the ability of self-management was significantly higher than that in the control group. Conclusion： in the nursing care of orthopedic patients，the application of traditional Chinese medicine dialectical nursing can relieve the pain， relieve the bad psychological condition， and promote the early recovery of the patients with orthopedics and injury. The satisfaction of the patients with nursing care in the observation group is significantly higher than that in the control group （P<0.05）.It is worth further popularizing in clinic to improve patientsundefined satisfaction.

keywords Bone injury patients； Dialectical Nursing of TCM； satisfaction degree

【中圖分類號】R255.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，各類交通工具大范圍普及，導(dǎo)致各類交通事故頻發(fā)，同時我國社會老齡化程度加劇，老年性骨折發(fā)生率也不斷攀高，從而使得我國每年骨傷患者人次數(shù)不斷增加[1]。骨傷患者手術(shù)后疼痛，加上部分患者年齡較大愈合較慢，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致治療依從性下降，最終延長患者康復(fù)，給其生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，因此對骨傷患者治療的同時，需要給予高質(zhì)量、全面的護理服務(wù)，以有效改善患者預(yù)后[2-3]。本研究通過對骨傷科患者給予中醫(yī)辯證施護，效果顯著，現(xiàn)在匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年2月期間骨科收治的患者86例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為骨科創(chuàng)傷；②均行手術(shù)治療；③患者簽署知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙者；②凝血功能異常者。采用隨機數(shù)字表法隨分為觀察組（43例）和對照組（43例），對照組：男23例，女20例，年齡30-79歲，平均48.56±9.47歲；按骨折部位分類：股骨頸11例、股骨粗隆9例、股骨干8例、胸腰椎6例、脛腓骨5例、骨盆4例；觀察組：男21例，女22例，年齡30-80歲，平均47.86±8.43歲；按骨折部位分類：股骨頸10例、股骨粗隆9例、股骨干9例、胸腰椎7例、脛腓骨4例、髕骨4例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者遵循中醫(yī)之辯證理論，在辯證論治的基礎(chǔ)上開展中醫(yī)辯證施護，具體方法如下：

1.2.1 飲食辯證施護：骨折初期：患者易氣滯血瘀，飲食護理需考慮活血化瘀、清淡易消化，膳食方面考慮給予瘦肉湯、田七、魚片湯、金針菇及木耳湯等。骨折中期：患者通常氣血不和，因此飲食護理需補氣活血，并接骨續(xù)筋，術(shù)后進食要避免暴飲暴食保持七分飽原則，也可給予進食桂圓、豬腳筋湯、烏雞湯及紅棗湯等，忌辛辣香燥之品。骨折后期：患者易出現(xiàn)肝腎虧虛，因此飲食當(dāng)宜補益肝腎，膳食可嘗試采用兔子或烏雞1只、瘦肉，取100g桑白皮加食鹽少許煮至爛熟，食肉并飲湯達到強壯筋骨目的。肝腎虧虛者：取豬骨200g再加入黃芪、山藥各30g，山茱萸、生地各15g，加入鹽少許煮熟，飲湯。

1.2.2 情志護理：骨傷患者康復(fù)時間較長，短期時間內(nèi)行動不便和生活不能自理，易產(chǎn)生各種不良情志，七情五志紊亂，傷及五臟，導(dǎo)致氣血失調(diào)，不利于患者快速康復(fù)，因此護理人員需了解患者情緒，用言語開導(dǎo)法做好心理疏導(dǎo)，保持情緒平和，神氣清凈；用移情法轉(zhuǎn)移和改變患者的情緒和意志，以達到舒暢氣機，怡養(yǎng)心神；疼痛時易出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達到周身氣血流通舒暢。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者疼痛情況及焦慮和抑郁情況進行比較；使用自我護理能測量量表（ESCA）從自護責(zé)任感、健康知識、自我概念、和自護技能方面比較患者自我護理能力[4]；對兩組患者的滿意度進行比較，通過問卷表調(diào)查患者滿意度，總10個條目進行評分，總分滿分為10分。①非常滿意：得分9分以上；②基本滿意：得分在6分～9分；③不滿意：得分<6分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用x?檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛情況和心理狀態(tài)情況比較

觀察組疼痛、焦慮和抑郁評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者自我護理能力比較

隨訪3個月，觀察組患者自我管理能力明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者對護理工作滿意度比較

觀察組者滿意度為97.68%（42/43）明顯高于對照組滿意度75.42%（32/43）（P<0.05），見表3。

3 討論

骨傷患者術(shù)后生理上的疼痛會直接導(dǎo)致其神經(jīng)緊張，引發(fā)有毒物質(zhì)的大量分泌，從而易引發(fā)術(shù)后各種并發(fā)癥[5]。部分骨傷患者經(jīng)過治療，未進行有效合理的護理，從而導(dǎo)致愈合不良，對患者造成不可挽回的傷害，給其心理及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[6]。中醫(yī)辯證施護是指以中醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，通過辨證論治，按照患者不同個性特點進行針對性的護理，從而達到促進患者康復(fù)的目的[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛、焦慮和抑郁評分明顯優(yōu)于對照組，自我管理能力明顯高于對照組；觀察組患者對護理服務(wù)滿意度顯著高于對照組（P<0.05），這是因為通過中醫(yī)辯證施護，按照不同階段對患者進行中醫(yī)飲食指導(dǎo)，從而有效減輕其疼痛程度，并通過情志護理，調(diào)節(jié)氣血，從而緩解患者焦慮和抑郁情緒，并可提高患者的自我護理能力。由此可見，在骨傷科患者護理中采取中醫(yī)辯證施護，可提高護理質(zhì)量，臨床上值得推廣。

參考文獻

劉鳳祥， 朱振安. 股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)方法的選擇[J]. 中國骨傷， 2016， 29（8）：681-683.

周云霞， 彭為， 陳從文. 優(yōu)化急救護理流程對交通骨傷患者搶救效果的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2017， 30（20）：3104-3105.

李潤香， 蔣治莉. 整體護理模式在老年骨傷患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用評價[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（33）：162-164.

肖米新， 葉青芳， 王月楓，等. 延續(xù)性護理對心力衰竭患者自我護理能力和健康行為的影響[J]. 中國護理管理， 2016， 16（1）：42-45.

姚富， 雷光磊， 李培玉，等. 圍術(shù)期應(yīng)用活血化瘀和艾司洛爾對高齡骨傷患者心肌保護的療效觀察[J]. 四川中醫(yī)， 2016（12）：100-103.

楊紅梅. 關(guān)于中醫(yī)臨床護理路徑在預(yù)防骨傷患者便秘中的應(yīng)用探討[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（4）：168-168.

陳雪芹， 廖瑞蘭， 袁玉艷，等. 中醫(yī)辨證施護對潰瘍性結(jié)腸炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2016， 22（21）：17-18.

鄧?yán)? 基于中醫(yī)辨證施護理論對不穩(wěn)定型心絞痛患者自我護理能力的培養(yǎng)及評估[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2017， 33（1）：118-121.