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      腦卒中患者自我效能影響因素的研究進(jìn)展

      2018-10-09 11:00:04姚金蘭
      健康必讀·下旬刊 2018年9期
      關(guān)鍵詞:自我效能自我管理腦卒中

      姚金蘭

      【摘 要】腦卒中是指急性腦局部血液循環(huán)障礙所致的局部或全面性腦功能缺損綜合征,是全球最常見(jiàn)的慢性病之一,是非傳染性疾病。在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí),需要激發(fā)患者應(yīng)對(duì)疾病的信心,采取措施來(lái)增強(qiáng)他們的自我管理能力,以改善他們的生活質(zhì)量。本文主要圍繞腦卒中患者自我效能影響因素的研究進(jìn)展進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。

      【關(guān)鍵詞】腦卒中;自我效能;自我管理

      【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)09-03--02

      前言

      在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí),需要重視激發(fā)他們應(yīng)對(duì)疾病的信心,為了提高他們的自我管理能力,需要他們掌握相應(yīng)的知識(shí),并且要樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信心。因?yàn)槟X卒中患者能力的發(fā)揮與否,不僅需要相應(yīng)的技能,還需要他們具有較強(qiáng)的自我效能信念。經(jīng)過(guò)多項(xiàng)研究調(diào)查顯示,腦卒中患者由于受到各方面因素的影響,自我效能水平較低,為了制定合理的護(hù)理措施,為了對(duì)腦卒中患者自我效能的相關(guān)因素進(jìn)行了解,就需要對(duì)腦卒中患者自我效能的影響因素進(jìn)行研究。

      1 理論背景

      自我效能理論是以人類的行為或者動(dòng)機(jī)來(lái)作為研究對(duì)象,該理論關(guān)注于人的主體意識(shí)對(duì)行為的控制作用,該理論源自于Bandura的社會(huì)認(rèn)知理論【1】。而自我效能,則是指人們對(duì)于利用某項(xiàng)自己所擁有的技能去完成某項(xiàng)工作的自信程度,自我效能主要是通過(guò)對(duì)行為進(jìn)行控制與調(diào)節(jié),以影響人們對(duì)行為的選擇,影響人們對(duì)困難的態(tài)度。自我效能感對(duì)于每個(gè)人的發(fā)展都有著重要的意義,它能夠加強(qiáng)或者降低個(gè)體的動(dòng)機(jī)水平,如果一個(gè)人的自我效能感較高,那么他們就會(huì)選擇一些具有挑戰(zhàn)性的任務(wù),當(dāng)任務(wù)開(kāi)始之時(shí),他們會(huì)付出更多的努力,即便遇到各種挫折,他們也能快速的恢復(fù)。與之相反,如果一個(gè)人的自我效能感較低,那么他們就會(huì)選擇一些簡(jiǎn)單的任務(wù),而當(dāng)任務(wù)完成過(guò)程中遇到了困難或者挫折,他們就會(huì)產(chǎn)生放棄的心理。,自我效能對(duì)于每一個(gè)人都意義重大,決定著人們面對(duì)壓力時(shí)的處理能力。

      2 自我效能影響因素的研究

      2.1 社會(huì)人口學(xué)因素

      多項(xiàng)研究圍繞社會(huì)人口學(xué)因素對(duì)各種類型的腦卒中患者的自我效能影響因素進(jìn)行了分析,最后的結(jié)果不一致。有相關(guān)研究顯示【2】,以下幾方面的因素對(duì)病人的自我效能有影響,(1)受教育程度、(2)居住形式、(3)家庭經(jīng)濟(jì)狀況等,受教育程度較高的患者的自我效能感要高于受教育程度較低的人。因?yàn)槿绻∪说膶W(xué)歷較高,他們的受教育程度越高,那么他們獲取疾病有關(guān)知識(shí)的主動(dòng)性也就會(huì)越強(qiáng),這樣就會(huì)使他們接受疾病康復(fù)知識(shí)的效果也就會(huì)更好,另外,他們素質(zhì)越高,那么運(yùn)用知識(shí) 處理問(wèn)題的能力也就會(huì)更強(qiáng),所以對(duì)于應(yīng)對(duì)疾病的信心也會(huì)比那些受教育程度較低的人更高,其自我效能的水平也就更高。此外,從居住的形式來(lái)看,與家人一起居住的人要明顯高于獨(dú)居者。因?yàn)槿绻∪耸桥c家人一起居住,那么其所獲得的支持也就更多,這樣就有助于他們更好地去應(yīng)對(duì)疾病,所以他們的自我效能水平就會(huì)比那些獨(dú)居者更強(qiáng)。而從家庭經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)看,家庭條件優(yōu)越的人要高于條件較差的人。腦卒中是一類病死率較高的疾病,會(huì)消耗病患家庭巨大的醫(yī)療費(fèi),如果患者的家庭經(jīng)濟(jì)條件較好,那么他們就能夠更有信心去應(yīng)對(duì)疾病,他們的自我效能水平就會(huì)比經(jīng)濟(jì)條件較差的患者更高。但是,也有一些調(diào)查研究與上述結(jié)果不一致,有專家研究結(jié)果顯示,如果患者的學(xué)歷越高,那么他們的自我效能就會(huì)越低;如果患者是自費(fèi),那么他們的自我效能要高于公費(fèi)的患者【3】。除此之外,還有一些研究顯示,經(jīng)濟(jì)收入不同,家庭經(jīng)濟(jì)狀況的不同的患者,他們的自我效能之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.2 日常生活活動(dòng)能力

      日常生活活動(dòng)(ADL)也就是人們衣食住行的基本動(dòng)作,是人們?yōu)楠?dú)立生活來(lái)進(jìn)行的基本的身體動(dòng)作群。ADL能力主要針對(duì)于殘疾人群,通過(guò)對(duì)ADL能力的測(cè)定來(lái)了解他們的功能障礙程度。一般而言,個(gè)人自我效能期望與以下幾方面的信息來(lái)源有關(guān),(1)直接性經(jīng)驗(yàn)、(2)言語(yǔ)勸說(shuō)、(3)替代性經(jīng)驗(yàn)、(4)生理狀態(tài)等,在這之中,直接性的經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的自我效能的影響力最大。日常生活活動(dòng)是每一人必須要親自去完成的動(dòng)作,屬于患者的親身體驗(yàn),所以其能力的高低對(duì)腦卒中患者尤為重要,會(huì)影響到病人應(yīng)對(duì)疾病的信心。有許多研究顯示,患者活動(dòng)能力與其自我效能有著密切的關(guān)系,其活動(dòng)能力越高,那么他們的自我效能也就會(huì)越高。因此,在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí),可以通過(guò)鍛煉患者的ADL能力,以得到提高其自我效能的水平。

      2.3 身心狀態(tài)

      腦卒中患者的病程比較長(zhǎng),病情還非常容易出現(xiàn)反復(fù),并且會(huì)伴有各種功能的障礙,這使得腦卒中患者的生活自理能力受到了較大的影響。在這種背景下,腦卒中患者很容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁的情緒,而這些負(fù)面情緒一旦出現(xiàn),就會(huì)使他們對(duì)疾病康復(fù)喪失信心。專家發(fā)現(xiàn)【4】,腦卒中患者的自我效能與他們自己當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)有著密切的關(guān)系,如果病人患有抑郁癥,會(huì)導(dǎo)致病人的自我效能水平明顯的降低,在對(duì)腦卒中恢復(fù)期病人的研究中發(fā)現(xiàn),患者的自我效能與其抑郁的程度有關(guān),如果腦卒中患者帶有一定的抑郁癥,那么他們會(huì)出現(xiàn)悲觀以及消極的情緒,這樣就會(huì)影響他們的康復(fù)信息,會(huì)降低他們的自我效能水平。

      結(jié)語(yǔ)

      腦卒中患者自我效能普遍處于較低水平,據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,腦卒中患者的自我效能感受社會(huì)人口學(xué)因素、患者日常生活活動(dòng)能力、身心狀態(tài)等因素的影響,而且腦卒中患者自我效能是動(dòng)態(tài)可變的,是隨情境因素的變化而變化,隨個(gè)體的發(fā)展而變化的。因此,在臨床護(hù)理中,需要結(jié)合病人的自我效能的影響因素來(lái)制定健康教育策略,實(shí)施有效的護(hù)理措施,以提升患者的自我效能水平。此外,在康復(fù)護(hù)理中,應(yīng)使腦卒中患者保持一個(gè)良好的心態(tài),使他們能夠適應(yīng)自己在醫(yī)院或者社會(huì)中的生活,這樣能夠在一定程度上阻止病情的惡化。

      參考文獻(xiàn)

      Bandura A. Self-efficacy:toward unifying theory of behavior change[J].Psychol Rev,1977,84(2):191-215.

      林蓓蕾,張振香,康佳迅,易景娜,張秋實(shí),梅永霞,張亞奇.社區(qū)腦卒中患者自我效能水平影響因素及對(duì)策[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(02):451-454

      李妹芳,朱海萍.慢性病病人自我感受負(fù)擔(dān)護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2017,1503:281-284.

      趙振華, 陳璐, 王芳. 121例腦卒中患者出院后2周自我效能現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2018(2).

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