胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療胃底賁門癌的臨床療效觀察

羅瀏晗

【摘 要】目的 對(duì)胃底賁門癌患者采用全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療的效果進(jìn)行分析和討論。方法 本次50例研究對(duì)象均為我院接收的胃底賁門癌患者，將其按照不同治療方法完成平均分組，每組25例，對(duì)照組采取常規(guī)近側(cè)胃切除術(shù)進(jìn)行治療，研究組則接受全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組更低，而每次飲食量則高于對(duì)照組，差異均呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療胃底賁門癌的過(guò)程中，應(yīng)用全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療方案，不僅能夠改善患者疾病狀況，同時(shí)也可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，增加每次飲食量，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，在臨床治療中值得不斷不斷采納和推廣。

【關(guān)鍵詞】胃底賁門癌；全胃切除空腸P袢代胃術(shù)；D2根治性切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R342 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

近些年來(lái)，較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤是胃癌，此類疾病發(fā)病人群逐漸朝著年輕化方向發(fā)展?，F(xiàn)階段，主要通過(guò)全胃切除手術(shù)治療，但是手術(shù)結(jié)束后很容易引發(fā)反流性食管炎、腹脹、營(yíng)養(yǎng)不良以及傾倒綜合征等并發(fā)癥[1]，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響。本次研究主要針對(duì)我院接收的胃底賁門癌患者采用全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次50例研究對(duì)象均為我院2013年12月-2018年1月接收的胃底賁門癌患者，將其按照不同治療方法完成平均分組，每組25例，對(duì)照組中，男性患者與女性患者的比例是15：10，最大年齡值是68歲，最小年齡值是34歲，均齡值數(shù)是（52.36±2.45）歲；研究組中，男性患者與女性患者的比例是14：11，最大年齡值是67歲，最小年齡值是33歲，均齡值數(shù)是（51.54±3.03）歲，組間基礎(chǔ)資料差異較小，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者接受常規(guī)近側(cè)胃切除術(shù)治療，6例患者清掃淋巴結(jié)至第1站（D1 式），19例患者清掃淋巴結(jié)至第2站（D2式）。21例患者在完成切除后顯微鏡下無(wú)殘留 （Ro），2例顯示有殘留（R1），2例顯示肉眼可見(jiàn)殘留（Ro）。

1.2.2 研究組

該組患者接受全胃切除空腸P袢代胃術(shù)進(jìn)行治療。麻醉方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行根治性切除術(shù)治療，在切除全胃之后，于Treitz韌帶下方大約15cm位置將空腸和系膜切斷，對(duì)空腸遠(yuǎn)端、下方大約30cm部位的空腸實(shí)施端側(cè)吻合形成P袢，然后使食管殘端Y型與P袢頂部吻合，在此期間，需要注意的是吻合口需要延伸至P袢大約40cm部位，在吻合完成之后，采用可吸收線對(duì)系膜管壁進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行整理并分析，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值分別是t和x2，組間比較經(jīng)P值判定，P<0.05則表示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)

組間術(shù)中出血量、每次飲食量以及手術(shù)時(shí)間差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），詳情如下表1：

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況

對(duì)照組中，出現(xiàn)胃排空障礙5例，反流性食管炎患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率是24%，研究組中，無(wú)反流性食管炎患者，1例胃排空障礙患者，并發(fā)癥發(fā)生率是4%，研究組較對(duì)照組低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤是胃癌，其發(fā)病率位于惡性腫瘤疾病第一位，而且具有較高的死亡率。據(jù)有關(guān)資料顯示，胃癌死亡率占據(jù)惡性腫瘤死亡率的23.2%，發(fā)病人群以超過(guò)50歲人群為主，而且男性患病率顯著高于女性。近些年來(lái)，疾病患者人數(shù)越來(lái)越多，而且朝著年輕化方向發(fā)展，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。為了進(jìn)一步提升患者日常生活質(zhì)量和身體健康，需要給予患者有效的治療方法。因?yàn)槲傅踪S門癌具有一定的特殊性，所以在臨床中通常采用外科手術(shù)方式進(jìn)行治療，其中較為常見(jiàn)的一種是全胃切除術(shù)，但是該方法很容易引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后效果造成嚴(yán)重影響。相關(guān)研究表明，重建消化道可降低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率，避免并發(fā)癥的發(fā)生。而全胃切除空腸P袢代胃術(shù)具有顯著效果，其可以實(shí)現(xiàn)重建消化道的目的，加快患者腸胃蠕動(dòng)，使食物及早吸收和消化[3]。此外，該方法可以保存和混合食物，加快腸胃蠕動(dòng)。通過(guò)本次研究結(jié)果可知，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組低，而每次飲食量則高于對(duì)照組，差異均呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)近側(cè)胃切除術(shù)，其具有并發(fā)癥發(fā)生率低、治療效果明顯等特點(diǎn)。

總而言之，將全胃切除空腸P袢代胃術(shù)應(yīng)用于胃底賁門癌治療之中，在改善患者疾病的同時(shí)，也可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，增加每次飲食量，縮短手術(shù)時(shí)間，值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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