醫(yī)院—社區(qū)一體化防治護理對社區(qū)重性精神病患者康復的影響

白玉蓮

【摘 要】：目的 對社區(qū)重性精神病患者采用醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護理對其康復的影響予以探究。方法 納入宜賓市礦山急救醫(yī)院2015年8月～2017年1月收治的116例治愈出院患者，并按照雙盲法將其分為2組，對照組患者予以精神科藥物，觀察組患者在對照組前提下實施醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護理，并對比兩組患者干預前與干預后PANSS-EC評分、監(jiān)護、規(guī)律服藥、社會參與、復發(fā)以及干預12個月后肇事肇禍事件發(fā)生率。結(jié)果 干預后2個月、5個月、8個月、12個月兩組患者PANSS-EC評分均低于干預前，且觀察組患者的PANSS-EC評分低于對照組，（P<0.05）；對照組患者監(jiān)護率、規(guī)律服藥率以及社會參與率分別為1.72%、0%、0%，均低于觀察組患者的100%、93.10%、67.24%，（P<0.05）；對照組患者的復發(fā)率100%，明顯高于觀察組患者的20.69%，（P<0.05）；對照組患者干預12個月后肇事肇禍事件發(fā)生率22.41%，高于觀察組患者的5.17%，（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)重性精神病患者采用醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護理，可提高監(jiān)護率、規(guī)律服藥率以及社會參與率，降低復發(fā)率與肇事肇禍事件發(fā)生率，改善精神癥狀。

【關鍵詞】：醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護理；社區(qū)重性精神??；康復；影響

abstract objective to explore the effect of hospital community integrated prevention and nursing care on the rehabilitation of patients with severe mental illness in community. Methods： 116 cured and discharged patients admitted from August 2015 to January 2017 in yibin mine emergency hospital were included in this study. According to the double blind method， the patients in the control group were divided into two groups： the patients in the control group were given psychiatric drugs， the patients in the observation group were given hospital community integrated prevention and nursing care under the premise of the control group， and the PANSS-EC scores before and after the intervention were compared between the two groups. Regular administration of drugs，

Keywords： hospital-community integrated prevention and nursing； Community psychosis； Rehabilitation； impact

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

社區(qū)護理在國外發(fā)展較早，并形成了較為科學且完善的一種管理模式?，F(xiàn)階段，實施社區(qū)護理已經(jīng)成為我國護理事業(yè)發(fā)展的趨勢[1]。精神病患者采用社區(qū)護理受到多個方面的充分重視。本研究為了探究社區(qū)重性精神病患者采用醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護理對其康復的影響，選取宜賓市礦山急救醫(yī)院2015年8月～2017年1月收治的116例治愈出院患者，并按照雙盲法將其分為2組，分別予以藥物治療、藥物治療+醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護理，并對兩組患者的康復效果予以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入宜賓市礦山急救醫(yī)院2015年8月～2017年1月收治的116例治愈出院患者，并按照雙盲法其分為2組，對照組58例患者中，有男性患者38例，女性患者20例，年齡最小19歲，年齡最大63歲，平均年齡（10.18±2.25）歲；受教育最短時間8年，受教育最長時間12年，平均受教育時間（11.16±1.26）年。觀察組58例患者中，有男性患者37例，女性患者21例，年齡最小20歲，年齡最大65歲，平均年齡（10.26±2.32）歲；受教育最短時間9年，受教育最長時間13年，平均受教育時間（11.26±1.32）年。兩組患者平均受教育時間等基本資料的對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對患者的性別、文化以及婚姻狀況等予以調(diào)查，對照組予以精神科藥物治療，

觀察組患者予以醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護理，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織、精神病?？漆t(yī)院技術為技術支持，以鎮(zhèn)或街衛(wèi)生院為前提下，以患者家庭作為依托社區(qū)精神病防治的工作網(wǎng)絡，內(nèi)容如下：第一，重性精神病患者的確定。宜賓市礦山急救醫(yī)院醫(yī)護人員定期深入基層，在當?shù)嘏沙鏊c鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門的協(xié)助下，進行精神患者排查與確診，做好登記工作；第二，惠民措施的實施。精神疾病患者實行免費住院治療，急性期精神疾病患者由政府或親屬護送到醫(yī)院接受全面的治療，病情穩(wěn)定后接送回家，由親屬監(jiān)管與看護，同時接受持續(xù)治療；第三，建立個案管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)辦為精神疾病患者建立疾病檔案，并定期進行隨訪，做好隨訪登記工作，和家屬聯(lián)系，對患者的病情變化及時了解、發(fā)現(xiàn)與處理；第四，借助座談會、宣傳單等形式進行精神疾病知識宣教，對疾病誘因予以講解，使患者與家屬最大程度的防止誘因的出現(xiàn)；向患者及家屬介紹早期異常表現(xiàn)、急性期疾病癥狀、康復治療措施等使患者及家屬對疾病有一定了解，正確對待精神疾病，增強治療信心；第五，定期向患者免費發(fā)放藥品，將長期服藥的重要性以及藥物療效及副作用等相關知識等向患者及家屬介紹，使患者及家屬對藥物有一定了解，提高服藥依從性，降低疾病復發(fā)率。

1.3 觀察指標

觀察與統(tǒng)計兩組患者干預前與干預后PANSS-EC評分（根據(jù)PANSS-EC表予以調(diào)查，分數(shù)越大說明精神癥狀越嚴重）、監(jiān)護、規(guī)律服藥、社會參與、復發(fā)以及干預12個月后肇事肇禍事件發(fā)生等級（根據(jù)《關于做好重性精神疾病監(jiān)管治療項目實施》標準評定肇事肇禍危險等級）。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPSS21.0統(tǒng)計軟件，計量資料如PANSS-EC評分等表示用（），比較數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料如肇事肇禍事件發(fā)生率等表示用%，比較數(shù)據(jù)選擇X2檢驗，P低于0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前與干預后PANSS-EC評分的比較分析

如表1：干預前兩組患者PANSS-EC評分的對比（P>0.05）；干預后2個月、5個月、8個月、12個月兩組患者PANSS-EC評分均低于干預前，且觀察組患者的PANSS-EC評分低于對照組，（P<0.05）。

2.2 干預12個月后有關指標的對比分析

如表2：對照組患者監(jiān)護率、規(guī)律服藥率以及社會參與率分別為1.72%、0%、0%，均低于觀察組患者的100%、93.10%、67.24%，（P<0.05）；對照組患者的復發(fā)率100%，明顯高于觀察組患者的20.69%，（P<0.05）。

2.3 干預12個月后肇事肇禍事件發(fā)生率的對比分析

如表3：對照組患者干預12個月后出現(xiàn)13例肇事肇禍事件，發(fā)生率22.41%；觀察組患者干預12個月后出現(xiàn)3例肇事肇禍事件，發(fā)生率5.17%，觀察組患者肇事肇禍事件發(fā)生率明顯低于對照組，（P<0.05）。

3 討論

精神疾病屬于慢性病的一種，病情很容易反復發(fā)作，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道衛(wèi)生院的康復治療十分必要；患者出院后回到社會，其社會功能的恢復情況對回歸社會能力具有直接影響[2]。社區(qū)屬于精神病患者有效康復與回歸社會的重要途徑，所以，精神衛(wèi)生服務的主要目標為由以醫(yī)院為中心的服務轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)為中心[3]。社區(qū)精神病患者需醫(yī)院提供服務方式與內(nèi)容，包括疾病知識講解、職業(yè)康復等。精神病患者出院后康復質(zhì)量的高低，對患者社會功能的改善與回歸社區(qū)的影響具有決定作用。所以，不僅需要對重性精神病患者予以藥物治療，還需要對其實施醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護理，使患者在出院后可以獲得系統(tǒng)的身心護理[4]。

醫(yī)院-社區(qū)一體化就是按照社區(qū)精神病患者的具體情況，指定針對性的管理方案，針對性管理方案主要以患者為核心，為其提供全面與協(xié)調(diào)式的管理方案，具有一定的實用性與靈活性。醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)生和患者借助信息技術有效互動，一同為康復治療目標進行指定，以個體化原則進行治療。借助精防醫(yī)生與家屬對患者的具體情況提供針對性的服務，使其精神癥狀顯著改善，進而加快康復進程，改善患者的心理負擔，減輕其經(jīng)濟負擔。本研究結(jié)果表明，干預前兩組患者PANSS-EC評分的對比并無明顯差異；干預后2個月、5個月、8個月、12個月兩組患者PANSS-EC評分均低于干預前，且觀察組患者的PANSS-EC評分低于對照組；對照組患者監(jiān)護率、規(guī)律服藥率以及社會參與率分別為1.72%、0%、0%，均低于觀察組患者的100%、93.10%、67.24%；對照組患者的復發(fā)率100%，明顯高于觀察組患者的20.69%；對照組患者干預12個月后肇事肇禍事件發(fā)生率22.41%，高于觀察組患者的5.17%，與相關研究結(jié)果一致[5]。

總而言之，社區(qū)重性精神病患者采用醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護理效果顯著，可使患者的精神癥狀顯著改善，可使患者的監(jiān)護率、規(guī)律服藥率以及社會參與率顯著提高，使復發(fā)率與肇事肇禍事件發(fā)生率明顯降低。

參考文獻

韓云，吳琰，李小娜，等.延續(xù)護理對糖尿病周圍神經(jīng)病變病人醫(yī)院社區(qū)一體化干預效果的影響[J].護理研究，2016，30（35）：4383-4386.

吳雪東.醫(yī)院家庭一體化防治護理對重性精神病治療的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（24）：181-181.