王詠華，劉惠玲

（新疆兵團(tuán)第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 阿拉爾 843300）

日本是“9S”的起源地，其內(nèi)容涵蓋了清掃、整頓、整理、清 潔、節(jié) 約、安 全 、 服 務(wù)、滿 意素 養(yǎng)這9 個(gè) 方 面 ，所以其被稱之為 “ 9S”。將“9S”管理熟練的運(yùn)用不僅能提高、培養(yǎng)護(hù)理人員的個(gè)體素養(yǎng)，而且還能加強(qiáng)護(hù)理人員間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作性，利于組織方方面面的滿意[1]。在諸多科室中，心內(nèi)科是危重患者、醫(yī)療設(shè)備較為集中的科室，所以對儀器設(shè)備的安全管理提出了高要求。2016 年 1 月～2017 年12月我科將“ 9S” 運(yùn)用于 心內(nèi)科病區(qū)急救藥品及儀器設(shè)備的現(xiàn)場管理，確保了護(hù)士正確使用與保養(yǎng)儀器處于完好狀態(tài)，提高了護(hù)士的急救意識及應(yīng)對能力?，F(xiàn)介紹如下。

1 方 法

1.1 準(zhǔn)備階段

1.1.19S 管理對象

心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、 除顫儀、呼吸機(jī)、簡易呼吸器、輸液泵、微量注射泵。

1.1.2 全體人員參加知識培訓(xùn)。理解“ 9S”管理的內(nèi)涵, 統(tǒng)一全體人員的思想認(rèn)識, 采取理論授課、專題講座、儀器示教、模擬訓(xùn)練多種形式[2]。營造一個(gè)“ 9S”的管理理念，培養(yǎng)護(hù)士自覺維護(hù)科內(nèi)儀器設(shè)備的素養(yǎng)。

1.1.3 嚴(yán)格依照“9S”管理手冊上的內(nèi)容明確質(zhì)控小組的責(zé)任， 并完善落實(shí)醫(yī)療儀器的管理制度。每日對儀器進(jìn)行自檢，每周三清潔、保養(yǎng)、維修、報(bào)損等工作，確保儀器的準(zhǔn)確性和安全性，使之處于完備狀態(tài) 。

1.2 實(shí)施階段

1.2.1 為防止同類儀器的混淆使用，我們采用"編號數(shù)字"標(biāo)識即對同類儀器，按順序連續(xù)排列粘貼，自檢正常使用的儀器掛“正常運(yùn)行”標(biāo)識牌，；

1.2.2 整頓 為制定出更加科學(xué)且符合實(shí)際的“9S”管理制度，我們對醫(yī)療儀器采用了“ 易找、易看、易取、易整理[6]”，即：按照儀器的使用頻率，放置于不同的位置，使用頻率高的放在方便拿取，最省力的、最醒目的地方[5]，儀器上貼儀器操作流程進(jìn)行科學(xué)合理的擺放物品放置做到，搶救室做地標(biāo)放置呼吸機(jī)、搶救車、除顫儀。急救備床上備監(jiān)護(hù)儀及輸液、微量泵標(biāo)識應(yīng)急備用。

1.2.3 清掃

每臺儀器懸掛有一儀器使用清潔消毒本每日儀器管理員擦拭登記登記。

1.2.4 清潔

確保前三項(xiàng)工作質(zhì)量到位 , 9S管理小組于不同時(shí)間隨機(jī)抽查上述三項(xiàng)環(huán)節(jié)的實(shí)際執(zhí)行情況，將抽查結(jié)果納入護(hù)士績效考核。

1.2.5 節(jié)約完善預(yù)防性維護(hù)制度與流程 。實(shí)施預(yù)防性維護(hù)能夠有效降低設(shè)備損壞率，減少不必要的經(jīng)濟(jì)消耗，提高醫(yī)療儀器的使用壽命，也是加強(qiáng)醫(yī)療儀器使用可靠性的重要措施之一[7，8]。具體實(shí)施方法為：科室內(nèi)人員對儀器的維護(hù)頻率為每月一次，設(shè)備科人員維護(hù)頻率為每季度一次。

1.2.6 安全

于急救車內(nèi)定量放置藥品與醫(yī)療儀器，并對車內(nèi)空間進(jìn)行管理，將其分為 輸液區(qū)、 物品區(qū)、 藥品區(qū)、儀器區(qū)四個(gè)區(qū)，全院統(tǒng)一定位[9]。

1.2.7 服務(wù)

臥床患者進(jìn)食、翻身及大小便，儀器的導(dǎo)線時(shí)常纏繞及牽拉；護(hù)士時(shí)常巡視 ，調(diào)整好各個(gè)管道的長度和位置 心衰患者使用BIPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療時(shí)對患者詳細(xì)的講解無創(chuàng)呼吸機(jī)使用的目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者鼻吸氣減少腹脹，及時(shí)補(bǔ)充濕化罐中的濕化液，提高患者的舒適度。

1.2.8 滿意度調(diào)查

調(diào)查內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、臨床護(hù)理質(zhì)量、操作技術(shù)等多方面。2016年護(hù)理服務(wù)滿意度為98.76%。

1.2.9 素養(yǎng)

培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成自覺 、自律的工作習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器使用過程中的問題， 重視醫(yī)囑處理、查對、交接班等重要制度的落實(shí)[10]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用采用 x2表示。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí) 施 9S 管理前后護(hù)理質(zhì)量評分 ，見 表 1。

表1 實(shí)施 9S 管理前后護(hù)理質(zhì)量評分情況（分，±s）

表1 實(shí)施 9S 管理前后護(hù)理質(zhì)量評分情況（分，±s）

項(xiàng)目 實(shí)施前 實(shí)施后病區(qū)環(huán)境 91.0604±0.3125 95.21±1.2341急救物品藥品 96.3241±0.5942 100儀器完好率 95.5761±0.1615 99.5325±0.5234安全管理 94.4578±0.2714 97.9716±0.6653滿意率 95.2153±0.3526 98.5332±0.4729

3 討 論

3.1 人人參與9S管理，心內(nèi)科醫(yī)療儀器多，建立儀器管理等級制度，全員參與儀器管理，激發(fā)了心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的主人翁意識及責(zé)任心。

3.2 儀器設(shè)備管理日?；?，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 9S 管理，物品分類、定點(diǎn)放置更加規(guī)范，護(hù)士取用、清點(diǎn)、補(bǔ)充物品迅速及時(shí)能在30s內(nèi)準(zhǔn)確找到所需物品。 使心內(nèi)科的儀器設(shè)備清消有保障，維護(hù)有落實(shí)，檢修有記錄。實(shí)現(xiàn)了儀器設(shè)備管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3.3 9S管理分組專人負(fù)責(zé)制 ，按儀器級別責(zé)任到人，定時(shí)檢測定時(shí)維修，延長了儀器的使用壽命。納入當(dāng)月績效考核。2016度儀器維修次數(shù)比例比 2015 年度減少了40%。 隨機(jī)抽查儀器完好 率達(dá)到了100%，故障后儀器擱置平均時(shí)間由原來的一周天縮短到當(dāng)天維修。

4 小 結(jié)

通過9S 管理，科室儀器設(shè)備完好日?；?，提高了心內(nèi)科護(hù)士的急救意識及應(yīng)對能力，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)儀器設(shè)備的安全高效使用。