陳 穎

（徐州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所/徐州市中心醫(yī)院/徐州市糖尿病研究所，江蘇 徐州 221006 ）

糖尿病是一組因胰島素分泌或（和）作用缺陷而引起的一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，其患病率正隨著人口老齡化和生活方式改變而逐年提升。糖尿病患者不僅需要接受藥物治療，還要結(jié)合飲食、運(yùn)動及健康教育管理進(jìn)行治療。目前我國糖尿病患者的治療依從性不高，血糖水平控制不理想，導(dǎo)致糖尿病整體治療療效不佳。相關(guān)臨床資料顯示，近年來糖尿病患者的住院率以及死亡率明顯升高，因而如何有效的改善血糖控制情況對于糖尿病患者來說具有重要意義[1]。根據(jù)臨床多年研究顯示，有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善臨床治療療效，但因常規(guī)護(hù)理效果不甚理想，我院為改善治療療效，將全程健康教育模式應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)中，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析，取得了較為不錯的成果，現(xiàn)將研究成果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2014年-2016年間在我院進(jìn)行治療的100例糖尿病患者作為研究對象，其中男性患者52例、女性患者48例；年齡范圍為45-68歲，平均年齡為（58±4.5）歲；糖尿病類型：1型糖尿病12例、2型糖尿病88例。按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將所有患者均分為研究組和參照組，每組各50例患者，對比兩組患者的常規(guī)資料，差異顯示為P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者本人及家屬均了解本次研究，并且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等功能障礙的患者；患有語言功能、意識功能障礙的患者。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)治療，參照組接受一般護(hù)理，主要內(nèi)容為：監(jiān)測患者的生命體征，尤其注意血糖的變化、用藥護(hù)理等。研究組則在其基礎(chǔ)上再接受全程健康教育護(hù)理，具體內(nèi)容為：

（1）專業(yè)培訓(xùn)：首先對護(hù)理人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識水平，并且對護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核通過后方可進(jìn)行護(hù)理工作；

（2）成立健康小組：由通過考核的護(hù)理人員、心理專家、營養(yǎng)專家等組成健康小組，制定完整的健康教育模式，在落實(shí)護(hù)理干預(yù)時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對性調(diào)整，小組成員各司其職，相互合作完成護(hù)理工作[2]；

（3）建立患者檔案：患者入院后為患者建立個(gè)人檔案，詳細(xì)詢問患者的過往疾病史以及糖尿病病程情況，定期為患者測量血糖，并做好記錄；

（4）教育方式：不使用傳統(tǒng)的大課授課方式，根據(jù)患者的文化程度以及理解能力選擇授課方式，例如為患者播放疾病知識視頻、一對一授課、發(fā)放健康宣傳材料等，幫助患者強(qiáng)化對糖尿病的認(rèn)識；

（5）教育內(nèi)容：教育主要內(nèi)容包括糖尿病的相關(guān)知識，例如發(fā)病原因、臨床主要表現(xiàn)、治療方式等，治療方式不僅局限于藥物治療，還可通過調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動、改變生活方式、控制好情緒等來穩(wěn)定病情[3]。①運(yùn)動教育具體內(nèi)容：讓患者了解運(yùn)動對于糖尿病治療的作用，讓其知道運(yùn)動的必要性，使得患者能夠從被動運(yùn)動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃舆\(yùn)動，從而提高護(hù)理的質(zhì)量以及治療療效。在運(yùn)動的過程中，叮囑患者需循序漸進(jìn)，不可進(jìn)行過度運(yùn)動，以免對機(jī)體造成損傷，運(yùn)動量需根據(jù)自身機(jī)體情況進(jìn)行適量調(diào)整；②飲食教育具體內(nèi)容：首先需讓患者了解飲食控制的重要性以及必要性，在日常生活中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制糖分的攝入，嚴(yán)禁食用高糖的食物，例如水果、蛋糕等，鈉、鹽的攝入量也需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。除此之外還需養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，少食多餐，定時(shí)進(jìn)餐，保證營養(yǎng)均衡，多食用豆制品、奶制品以及海產(chǎn)品等保證鈣、鐵的吸收；③生活習(xí)慣教育：叮囑患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，保證充足的睡眠，戒煙戒酒，注意控制情緒，避免情緒過于激動，按時(shí)按量服用藥物，定期檢查血糖或來院進(jìn)行復(fù)診；④心理干預(yù)：糖尿病患者一旦被確診為糖尿病，通常需要終身接受治療，病癥輕的患者服用藥物即可，病癥嚴(yán)重的患者每日需在餐前注射胰島素，以保持體內(nèi)血糖值穩(wěn)定。長期治療，使得患者機(jī)體與心理均承受較大的壓力，因而會產(chǎn)生抑郁、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。該類負(fù)面情緒不利于患者的康復(fù)，甚至?xí)沟没颊邔χ委煯a(chǎn)生懈怠感以及抵觸感，從而影響治療結(jié)果。因而護(hù)理人員在對患者機(jī)體進(jìn)行護(hù)理時(shí)也應(yīng)當(dāng)注意患者的心理變化。如患者出現(xiàn)不良情緒，應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過溝通的方式了解患者的想法，并開導(dǎo)患者，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識治療，從而提高患者的治療依從性。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護(hù)理后的FPG（空腹血糖水平）、2hPG（餐后2小時(shí)血糖水平）和糖尿病知識掌握評分。糖尿病知識掌握評分滿分為100分，患者得分越高證明知識掌握情況越好；統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者對于護(hù)理的滿意度，通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總計(jì)有三個(gè)選項(xiàng)，滿意、比較滿意以及不滿意，患者可根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行勾選。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有糖尿病患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，對兩組患者的FPG（空腹血糖水平）、2hPG（餐后2小時(shí)血糖水平）和糖尿病知識掌握評分對比，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，對兩組患者的護(hù)理滿意度對比用率（%）的形式表示，予以卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖值以及知識掌握評分情況對比

研究組患者的FPG、2hPG以及知識掌握度評分與參照組相比存在明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情請見表1。

表1 兩組患者血糖水平以及知識掌握情況對比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比

結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討 論

糖尿病患者由于長期處于高血糖狀態(tài)，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，引起多器官系統(tǒng)功能損害，導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等組織器官慢性進(jìn)行性病變、功能減退甚至衰竭。糖尿病發(fā)病率高，病情反復(fù)、難以根治，患病后不僅需長期服藥、打針，還需要進(jìn)行飲食控制，糖尿病降低了患者的生存質(zhì)量，危害患者身心健康，對社會和經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，已成為威脅人類健康的公共社會問題。根據(jù)臨床相關(guān)資料顯示，我國糖尿病患者的依從性不高，導(dǎo)致血糖水平控制效果不理想，直接影響了糖尿病的治療療效[4]。在研究的過程中我們發(fā)現(xiàn)合理的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的治療依從性，本院為提高治療療效，改善患者血糖控制水平，將全程健康教育護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理中。根據(jù)結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，全程健康教育護(hù)理能夠有效提高患者的知識掌握程度，同時(shí)還能夠改善患者的血糖水平，并且相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比差異為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且對糖尿病患者實(shí)施全程健康教育護(hù)理，能夠明顯提高患者對于護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療事故的發(fā)生。

綜上所述，全程健康教育模式在糖尿病患者護(hù)理干預(yù)中具有重要作用，不僅能夠提高患者相關(guān)知識的掌握程度，同時(shí)還能夠有效控制患者血糖水平，提高護(hù)理質(zhì)量，臨床效果較為顯著，值得推廣使用。