鄭文東

【摘 要】在開展臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)時(shí)，應(yīng)用病例討論法開展教學(xué)工作，能夠加強(qiáng)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系，拓展學(xué)生的知識(shí)視野，其對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和分析能力等都有著較大的幫助。在實(shí)踐過程中，一些問題也不可避免的暴露了出來，其中，最引人注意的就是教學(xué)和臨床護(hù)理脫節(jié)的問題?？梢哉f這是一個(gè)非常嚴(yán)重的問題，不但浪費(fèi)了教學(xué)資源，使教學(xué)效率大打折扣，也是對(duì)于患者的不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，更是阻礙了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)；教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；鏈接

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-3089（2018）31-0032-01

一、導(dǎo)言

近年來，案例教學(xué)法（CBL）因其啟發(fā)性、參與性、能動(dòng)性、創(chuàng)造性等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于護(hù)理教育教學(xué)。臨床護(hù)理學(xué)是護(hù)理碩士研究生教學(xué)中的專業(yè)課程，旨在提高護(hù)理研究生的臨床思維，培養(yǎng)臨床護(hù)理實(shí)踐能力，是護(hù)理碩士研究生的一門重要必修課程。

二、方法

1.準(zhǔn)備階段。

在正式開展病例討論之前，還有一系列的準(zhǔn)備工作需要進(jìn)行，首先教師需要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，選擇適合他們的病例，病例既不能過于簡(jiǎn)單，其難度也不能過大，否則可能難以達(dá)到預(yù)期的效果。病例討論應(yīng)當(dāng)是一個(gè)由淺入深的過程，在初次進(jìn)行病例討論時(shí)，可以適當(dāng)?shù)慕档碗y度，但是隨著病例討論次數(shù)的增加，則可以適當(dāng)?shù)奶岣卟±y度。而且，在進(jìn)行病例討論時(shí)，還應(yīng)做好提問準(zhǔn)備工作，要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容，把握問題的難點(diǎn)和重點(diǎn)，幫助學(xué)生進(jìn)一步的理解相關(guān)知識(shí)。其次，對(duì)于學(xué)生來說，在進(jìn)行病例討論時(shí)，他們需要熟悉相關(guān)的病例，要學(xué)會(huì)采集病史，收集病情相關(guān)資料，如病患的家庭狀況、文化背景和過往病史等，這樣在課堂上，教師展示病例時(shí)學(xué)生也不至于一無所知。

2.實(shí)施階段。

在病例討論法具體實(shí)施過程中，也有許多工作需要落實(shí)，首先要做好病情資料介紹，幫助學(xué)生更加充分的了解病患情況。其次，則需要確定本次討論的具體內(nèi)容，一般可以從以下三點(diǎn)入手，一是由學(xué)生分析病例特點(diǎn)，針對(duì)疾病的診斷和護(hù)理問題、護(hù)理措施等進(jìn)行討論；二是教師針對(duì)病例中涵蓋的知識(shí)點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)等進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合這些知識(shí)向?qū)W生提問；三是學(xué)生進(jìn)行最后的總結(jié)，針對(duì)討論內(nèi)容制定恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃和合理措施等。

三、造成基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)產(chǎn)生的原因分析

1.教學(xué)方法的不適應(yīng)。

在教學(xué)活動(dòng)中，教學(xué)方法的重要程度不言而喻，一個(gè)好的教學(xué)方法無疑能起到事半功倍的效果，與之相對(duì)的，一個(gè)不好的，或者是說一個(gè)與現(xiàn)實(shí)情況不相適應(yīng)的教學(xué)方法起到的效果卻是事倍功半的。一個(gè)不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)情況的教學(xué)方法不但使教學(xué)效果大打折扣，浪費(fèi)了大量的教學(xué)資源，浪費(fèi)了學(xué)生與老師的時(shí)間，也阻礙了臨床醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展進(jìn)步。就目前的現(xiàn)實(shí)情況來說，臨床醫(yī)學(xué)有了巨大的發(fā)展進(jìn)步，尤其是與過去相比，發(fā)展情況不可同日而語，而我國(guó)的護(hù)理教學(xué)方法卻沒有隨實(shí)踐的發(fā)展進(jìn)步而同步發(fā)展?，F(xiàn)有的國(guó)內(nèi)教學(xué)方法和手段大多數(shù)沿襲以往的教學(xué)方法和手段，以老師的講授為主，極少有學(xué)生的參與。

2.主觀意識(shí)的問題。

無論在哪個(gè)領(lǐng)域，只有主觀意識(shí)上去了，對(duì)于某種事物的重視程度上去了，那種事物才有可能取得持續(xù)的發(fā)展進(jìn)步。在臨床護(hù)理方面也是如此。盡管近年來人們對(duì)于臨床護(hù)理的重視程度有所提高，但是仍然存在一些老師和學(xué)生對(duì)于臨床護(hù)理的意義認(rèn)識(shí)不夠的現(xiàn)象。老師對(duì)于臨床護(hù)理的意義認(rèn)識(shí)不夠多是由于其對(duì)生活護(hù)理的認(rèn)識(shí)缺乏。有些老師將生活護(hù)理和治療性護(hù)理放在了不同的位置，當(dāng)然在他們心里治療性護(hù)理的重要性是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生活護(hù)理的。正是由于對(duì)于生活護(hù)理的重要性的認(rèn)識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，老師們?cè)谶M(jìn)行教學(xué)時(shí)往往將大部分精力放在治療性護(hù)理中，而對(duì)于生活護(hù)理則只花費(fèi)小部分的精力進(jìn)行教學(xué)。無論是在課堂的側(cè)重點(diǎn)上還是在授課時(shí)間上，對(duì)于二者所花費(fèi)的精力都形成了鮮明對(duì)比。

四、護(hù)理學(xué)教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)合理鏈接

1.采用導(dǎo)入法完善教學(xué)方法。

一個(gè)與現(xiàn)實(shí)情況不相適應(yīng)的教學(xué)方法起到的效果是事倍功半的，為解決這一問題，要提出的對(duì)于措施就是在教學(xué)方法中引入導(dǎo)入法以完善教學(xué)方法?，F(xiàn)有的教學(xué)方法和手段大多沿襲以往的方式，以老師為中心，以理論傳授為主，缺少學(xué)生參與和實(shí)踐教學(xué)。在某些領(lǐng)域，采用這種方式并無太大的問題，但是對(duì)于一些需要知識(shí)與操作相結(jié)合或者是更加重視實(shí)踐的學(xué)科，繼續(xù)采用這種方法卻是不利于實(shí)踐的推進(jìn)，而基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)就是一門這樣的學(xué)科。對(duì)于這種學(xué)科，采用導(dǎo)入法進(jìn)行教學(xué)將是一個(gè)很好的推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的方式。那么導(dǎo)入法具體又是指什么呢？其實(shí)導(dǎo)入法就是指設(shè)置一定的情境，幫助教學(xué)者與被教者進(jìn)入課堂教學(xué)的角色，使目標(biāo)對(duì)象導(dǎo)入進(jìn)所對(duì)應(yīng)的角色的一種學(xué)習(xí)方法。

2.應(yīng)用病例討論教學(xué)法。

在教學(xué)中，應(yīng)用病例討論教學(xué)法使得抽象的護(hù)理知識(shí)更加的形象生動(dòng)，而且患者的病例還綜合了多方面的知識(shí)，有助于發(fā)展學(xué)生的思維，幫助學(xué)生理解和記憶知識(shí)點(diǎn)，使其逐漸形成一套屬于自己的臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)體系，其在教學(xué)中發(fā)揮的價(jià)值是其它教學(xué)方法所無法比擬的。但是，在實(shí)際的教學(xué)中，筆者認(rèn)為要想發(fā)揮應(yīng)用病例在臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中的價(jià)值和作用，還有較多需要注意的問題。首先，教師在教學(xué)知識(shí)的時(shí)候，要扮演好自己在教學(xué)中的角色，認(rèn)識(shí)到自己不是課堂的主宰，還是課堂上的引導(dǎo)者，其主要作用是引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用病例討論法探討相關(guān)的知識(shí)。同時(shí)，教師在教學(xué)中還需要具有扎實(shí)、豐富的理論經(jīng)驗(yàn)，要做好周密的教學(xué)設(shè)計(jì)，因?yàn)樵趹?yīng)用病例討論法時(shí)并非是蘇喲有的病例，都適用于課堂教學(xué)，如有的病例價(jià)值不大，教師在教學(xué)中應(yīng)用可能很難發(fā)揮有效的價(jià)值。其次，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中也要注意擺正自己的位置，認(rèn)識(shí)到自己在學(xué)習(xí)中所處的地位。

結(jié)束語

綜上所述，在我國(guó)目前的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中存在著教學(xué)方法不能及時(shí)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)情況，教師和學(xué)生臨床護(hù)理的重要性意識(shí)缺乏的問題，由于這些問題，出現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，在教學(xué)中應(yīng)用病例討論教學(xué)法的目的也是為了提升學(xué)生的護(hù)理能力，使他們將來在工作崗位上能夠更好的適應(yīng)自己的工作，幫助患者緩解病痛。

參考文獻(xiàn)

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