賈源隆

小帥今年6歲，昨天從學(xué)前班回來說咽喉痛。媽媽認(rèn)為是在學(xué)校老師沒有照顧好，小帥受涼了，便給他吃點(diǎn)感冒藥，還喝了些蒲公英茶，就讓他睡了，誰知睡到半夜，小帥突然被憋醒，說喉嚨痛得厲害，說話也含糊不清，讓他喝水也喝不下去，并且嗆咳不止，唾液不時從口中流出，體溫高達(dá)39攝氏度。家人急忙撥打120送入醫(yī)院。經(jīng)耳鼻喉科緊急會診，診斷為急性會厭炎。家屬一頭霧水，咽炎咋會突然變成會厭炎呢？會厭在哪里？為什么后果這么嚴(yán)重？

咽喉痛是兒童的常見癥狀之一，許多咽喉部疾病都有不程度的咽喉痛。孩子咽喉痛時，父母常給他們服些消炎藥或中成藥。但對咽喉部疼痛嚴(yán)重，特別是伴有吞咽時疼痛或說話含糊不清者，家長一定要警惕急性會厭炎的發(fā)生。須知，急性會厭炎起病急，病情發(fā)展迅速，常在很短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。

喉是呼吸通道，也是發(fā)音器官。喉的后方就是咽的喉咽部。喉的上方有一片狀軟骨叫作會厭，它處于氣管和食管的“十字路口”，指揮兩者各行其事。食物入食道，氣體進(jìn)氣管。會厭和咽為近鄰，因此，咽炎很容易波及會厭，使其發(fā)炎。特別是兒童，因免疫力低，更容易使感染擴(kuò)散，累及會厭。

急性會厭炎多發(fā)生于2-6歲兒童，由病毒或細(xì)菌引起，臨床常見的是由乙型流行性感冒桿菌所致。

急性會厭炎是聲門上區(qū)以及會厭、杓會厭皺襞為主的急性炎癥，因炎癥浸潤會厭根部，常引起會厭靜脈回流受阻。炎癥常常局限于會厭舌面或蔓延至杓會厭皺襞、杓狀軟骨及喉室?guī)?，很少侵犯聲帶或聲門。由于會厭及其周圍組織間隙松弛及會厭靜脈回流受阻，一旦發(fā)生炎癥，極易出現(xiàn)急性嚴(yán)重充血水腫。

會厭可在發(fā)病最初幾小時內(nèi)腫大至正常的數(shù)倍，嚴(yán)重時會厭呈球型?；純撼Ｓ袆×已释?，流口水，進(jìn)食困難，吞咽食物時疼痛加重，言語含混不清，可伴發(fā)熱、畏寒、周身疼痛。嚴(yán)重時4-8小時就可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。間接喉鏡可見會厭舌面充血腫脹，堵住聲門，患兒出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重者發(fā)生窒息。患兒雖有呼吸困難，但很少有聲音嘶啞。值得注意的是，做喉鏡檢查時要做好氣管插管的準(zhǔn)備，以防發(fā)生窒息。

患兒發(fā)生急性會厭炎時，要努力讓患兒保持安靜，取坐位或半臥位，切記勿平躺，以免導(dǎo)致突然窒息，危及生命。有氧時立即吸氧，并及時撥打120。治療應(yīng)給予大量廣譜抗生素靜滴，伴有呼吸困難者同時加入激素靜滴，以減輕會厭水腫；對出現(xiàn)明顯喉阻塞癥狀者，及時做氣管切開。