石才娣

(福建省龍巖市第二醫(yī)院,福建 龍巖364000)

對(duì)臨床上因病情需要禁食或者無法經(jīng)口進(jìn)食的患者而言,口腔衛(wèi)生十分重要。禁食易引起口唇脫皮、干裂、口腔異味等不適,甚至口唇破潰出血,對(duì)患者的生理心理造成嚴(yán)重不適影響。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法為口腔內(nèi)護(hù)理完畢給予口唇干裂者涂液狀石蠟,但液狀石蠟保留時(shí)間短,發(fā)揮作用慢,治療效果欠佳,且輕度的異味有時(shí)會(huì)引起患者的身心不適。筆者對(duì)禁食患者口腔護(hù)理完畢后給予黃瓜切片貼敷,取得較滿意的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2016年12月入住龍巖市第二醫(yī)院需要禁食或者無法經(jīng)口進(jìn)食的患者98例,其中男60例,女38例;年齡18～65歲,中位年齡為45歲;病情需禁食患者61例,昏迷或吞咽障礙無法進(jìn)食37例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組48例和干預(yù)組50例。兩組患者在性別、年齡、心理狀態(tài)、禁食時(shí)間等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 因病情需要給予口腔護(hù)理者;患者或家屬同意參加本研究;無輔助加濕設(shè)施者;口唇無皰疹等口唇患者;均采用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理者。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理,按《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》[1]中常規(guī)口腔護(hù)理方法。應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理后,用棉簽蘸適量液狀石蠟外涂口唇。如患者主訴自覺煩渴難以忍受時(shí)采用棉簽蘸水濕潤的方法。

2.2 干預(yù)組 在用生理鹽水進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理后,取黃瓜切成薄片若干備用,其大小可為長4．0～5．0 c m,寬1.0～1.5 c m,厚0.3～0.5 c m,最好以患者的口唇大小為標(biāo)準(zhǔn)。取兩片貼于患者上下口唇,根據(jù)黃瓜片的干濕,一般2～4 h更換1次。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估記錄兩組患者口唇情況,采用口腔護(hù)理評(píng)估量表評(píng)估。I級(jí)：潤滑,質(zhì)軟,無裂口;Ⅱ級(jí)：干燥,有少量痂皮,有裂口,有出血傾向;Ⅲ級(jí)：干燥,有大量痂皮,有裂口,易出血干燥,黏膜擦破或有潰瘍面。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)口唇情況比較 見表1。

表1 兩組需要禁食或無法經(jīng)口進(jìn)食患者口唇情況比較(例)

(2)舒適度比較 見表2。

表2 兩組需要禁食或無法經(jīng)口進(jìn)食患者舒適度比較(例)

4 討論

禁食是臨床輔助治療的重要措施。但禁食過程中,患者常因口渴難忍深感痛苦。為緩解嘴唇干燥,患者常用舌頭舔唇,反而增加了嘴唇干裂的可能。禁食、禁飲后患者機(jī)體代謝功能改變,唾液分泌不足,口腔自潔能力下降,常有口干、口渴、咽喉部疼痛、痰多等不適。為避免患者機(jī)體在免疫力降低時(shí)出現(xiàn)內(nèi)源性或外源性感染,必須對(duì)其實(shí)施有效的口腔護(hù)理[2]。

目前臨床上多使用傳統(tǒng)的方法,如讓患者含漱涼開水或用棉簽蘸溫開水頻繁濕潤嘴唇等方法緩解患者的口干不適,但此類方法因不能激活唾液腺的分泌功能,只能暫時(shí)滋潤口腔黏膜,且水分很快揮發(fā),患者會(huì)感覺更加不適。同時(shí)護(hù)理人員頻繁為患者外涂溫開水既影響患者休息,又增加了護(hù)士工作量,使用后的棉簽屬于醫(yī)療垃圾,扔棄不當(dāng)會(huì)給院內(nèi)帶來感染隱患[3]。《本草綱目》中早有記載,黃瓜有清熱解渴、利水消腫之功效,黃瓜能解口渴、煩躁等癥狀。將黃瓜削成薄片貼敷于口唇、口周,可濕潤口唇和口腔。黃瓜水分含量為96%～98%,不但含有人體生長發(fā)育和生命活動(dòng)所必需的多種糖類(葡萄糖、鼠李糖、半乳糖、甘露糖、木糖、果糖),而且含較多的維生素(維生素C、A、B2、E)和豐富的鉀鹽及鈣、磷、鐵、蘆丁及多種游離氨基酸、細(xì)纖維素、綠原酸等成分;同時(shí)其含有豐富的漿液,具有保濕潤膚、補(bǔ)充水分、提高局部皮膚抵抗力等功效[4]。另外,黃瓜還可鎮(zhèn)靜,消腫消炎,補(bǔ)水;黃瓜中的黃瓜酶有很強(qiáng)的生物活性,能有效促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝;黃瓜所含的丙氨酸、精氨酸和谷胺酰胺對(duì)肝臟患者有一定的輔助治療作用;黃瓜中含有B族維生素,可改善大腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能,安神定志,輔助治療失眠癥[3]。口唇黏膜有較大的表面積,血流豐富,滲透性好,可吸收黃瓜內(nèi)有效成分,改善口渴癥狀,保持口唇濕潤,降低口唇干裂嚴(yán)重程度。此外,黃瓜有獨(dú)特的自然清香,使患者感覺舒適,可有效預(yù)防干燥、開裂,且經(jīng)濟(jì)、方便,患者及家屬樂于接受。本研究結(jié)果表明,給予患者新鮮黃瓜片潤唇,可起到生津解渴、潤喉的作用,解除患者身心不適,增加患者的舒適度。

總之,黃瓜切片能明顯減輕患者口干,保持口唇清新,防止口唇干裂,減輕疼痛,使患者感覺甘涼滿口,增加舒適度及愉悅感。另外黃瓜物美價(jià)廉,四季皆有,取材方便,因此黃瓜貼敷療法,可用于禁食患者的口腔護(hù)理,值得臨床推廣。但昏迷的患者應(yīng)慎用,以防誤吸入氣管引起嗆咳、窒息等后果。