呂潔瓊

(山西省呂梁市榮軍醫(yī)院,山西 呂梁033000)

前列腺增生是老年人群常見的泌尿系統(tǒng)疾病,老年人常合并各類基礎疾病,各器官退化,因此患者術(shù)后易發(fā)生各種并發(fā)癥,影響患者預后?？焖倏祻屯饪评砟?fast track surgery,FTS)是指圍手術(shù)期對患者應用一系列經(jīng)臨床科學實踐及循證醫(yī)學證實為安全有效的護理措施,是目前國際上最先進的外科圍手術(shù)期處理方案[1],可有效減少手術(shù)帶來的應激反應,減少并發(fā)癥,縮短患者住院時間,降低患者住院費用[2]。艾灸具有溫經(jīng)通絡、益氣祛風、活血止痛的作用,患者術(shù)后給予艾灸治療能有效改善術(shù)后膀胱局部循環(huán)狀態(tài),促進患者康復。筆者根據(jù)老年前列腺增生患者圍手術(shù)期的特點,探討艾灸配合FTS對術(shù)后康復的影響,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 選擇2016年10月至2017年10月呂梁市榮軍醫(yī)院行手術(shù)治療的老年前列腺增生患者66例為研究對象,年齡62～87歲;合并膀胱結(jié)石者23例,合并泌尿系統(tǒng)感染者15例。將患者隨機分為對照組和干預組,每組33例。對照組年齡52～65歲,平均(55．1±3．4)歲;病程0．5～8年,平均(6．5±1．5)年。干預組年齡53～64歲,平均(55．3±5．1)歲;病程最短7個月,最長7年,平均(6．5±2．1)年。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05),具有可比性。所有患者均自愿參與本研究,并簽署知情同意書。

1．2 排除標準 合并嚴重內(nèi)科疾病、惡性腫瘤者;意識不清者;有神經(jīng)源性膀胱病史者;有嚴重泌尿系統(tǒng)感染著。

2 方法

2.1 對照組 給予常規(guī)護理方案。

2.2 干預組 給予艾灸配合FTS。具體如下。

(1)術(shù)前護理 ①心理護理：給予患者心理疏導,做好情志護理。②禁飲食時間宣教：FTS不主張術(shù)前禁飲食時間過長,可配合中醫(yī)辨證后予以補氣養(yǎng)血的食物,如大棗、枸杞子、羊肉等。③術(shù)前康復訓練：術(shù)前指導患者進行提肛訓練與膀胱訓練,預防術(shù)后尿失禁的發(fā)生。

(2)術(shù)中護理 此期以預防患者術(shù)中低體溫的發(fā)生為主,并密切關注患者情緒改變。

(3)術(shù)后護理 ①艾灸治療：艾條點燃后放入灸盒,灸患者中極、關元、八髎穴等穴位,使患者局部皮膚潮紅、微微汗出為度。②飲食護理：FTS主張早期進食補充營養(yǎng),同時促進腸蠕動,保持大便通暢。術(shù)后2 d進半流質(zhì)飲食,并囑患者進食新鮮蔬菜水果,保持大便通暢。③早起活動：早起活動有助于盡早恢復腸道功能,預防肺部感染,減少凝血系統(tǒng)并發(fā)癥,促進早日康復。④盡早拔管：術(shù)后應嚴密觀察沖洗液的顏色、性質(zhì),以及引流是否通暢,根據(jù)沖洗情況盡早拔除尿管。若引流不通暢時,需注射器高壓沖洗抽吸血塊,以免加重創(chuàng)面出血[3]。此外,耐心解答患者關于術(shù)后拔管問題,解除患者思想負擔。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察并記錄兩組患者進食時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間,以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗。p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 結(jié)果

(1)進食時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間比較干預組進食時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間均顯著少于對照組(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組老年前列腺增生患者進食時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間比較)

表1 兩組老年前列腺增生患者進食時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間比較)

注：與對照組比較,△p＜0.05

組別 例數(shù) 進食時間(h) 術(shù)后下床活動時間(h)住院時間(d)干預組 33 10.55±1.12△ 15.64±1.25△ 4.5±0.5△對照組 33 13.32±1.24 22.42±3.12 8.0±2.3

(2)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者并發(fā)癥共5例,干預組患者并發(fā)癥共2例,干預組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組(p＜0.05)。見表2。

表2 兩組老年前列腺增生患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

4 討論

隨著護理理念的日益發(fā)展,近年來FTS理念應用廣泛,如任建等[4]應用FTS方案加快腹腔鏡前列腺癌根治患者術(shù)后康復,縮短住院時間,降低住院費用。何劍穎等[5]在結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理中采取腹腔鏡下FTS方案,可縮短術(shù)后拔管時間、住院時間,降低感染率。

艾灸是一種在人體特定部位通過艾火刺激達到防病治病目的的治療方法,可增強局部血液循環(huán)與淋巴循環(huán),緩解和消除平滑肌痙攣,促進炎癥、滲出物、血腫等吸收,還可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。本研究在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個圍手術(shù)期實行一系列快速康復護理措施,并于術(shù)后配合艾灸療法,結(jié)果顯示,干預組患者術(shù)后進食時間、下床活動時間、住院天數(shù)明顯少于對照組(p＜0.05),血尿、下尿路癥狀等并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對照組(p＜0.05)。

綜上所述,艾灸配合FTS介入老年前列腺增生患者圍手術(shù)期,可有效減少患者術(shù)后康復時間及并發(fā)癥的發(fā)生,降低患者經(jīng)濟壓力,減輕心理負擔,全方位有效地促進患者的康復,值得臨床推廣應用。