彩色多普勒超聲檢查膽囊息肉的臨床診斷價(jià)值

辛鳳丹

【摘 要】目的：探討彩色多普勒超聲檢查在膽囊息肉診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)同一組44例膽囊息肉樣病變的患者，分別采用彩色多普勒超聲檢查和B超檢查的兩組數(shù)據(jù)與手術(shù)切除后的病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：44例患者，其中膽固醇息肉組18例，經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查出17例，B超檢查出15例，檢出率分別為94.44%、83.33%；膽囊腺瘤組26例，彩色多普勒超聲檢查出24例，B超檢查出36例，檢出率分別為92.31%、69.23%。結(jié)論：彩色多普勒超聲對(duì)膽囊息肉檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上，對(duì)診斷具有重要價(jià)值?？勺鳛榕R床診斷膽囊息肉的首選方法。

【關(guān)鍵詞】多普勒超聲；膽囊息肉；鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】R730.41

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-019-01

膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤，是各種膽囊黏膜良性隆起的簡(jiǎn)稱。大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適，伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛，但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無癥狀。目前臨床常用的影像學(xué)檢查手段主要有超聲、CT、MRI等，其中常規(guī)超聲是診斷膽囊息肉樣病變的首選檢查方法。非腫瘤性息肉超聲圖像上多表現(xiàn)為多發(fā)的回聲較高的結(jié)節(jié)樣突起，通常難以測(cè)及血流信號(hào)。膽囊腺肌癥在超聲圖像上可觀察到膽囊壁增厚及其內(nèi)部無回聲的小囊，囊腔內(nèi)可見小結(jié)石伴后方“彗星尾征”。腫瘤性病變相對(duì)較少見。膽囊腺瘤一般為單發(fā)性，超聲圖像顯示病變直徑>10mm、合并結(jié)石、無蒂且基底寬時(shí)癌變機(jī)會(huì)增大。膽囊癌則可分為結(jié)節(jié)性、厚壁型、巨塊型、混合型等。研究表明當(dāng)病人年齡>52歲，病變直徑>10mm，對(duì)肝臟有侵犯，膽囊壁厚度>5mm，尤其合并結(jié)石者，應(yīng)警惕膽囊癌的可能。臨床檢查可采用彩色多普勒超聲，其對(duì)膽囊空間檢查有透聲性好，直視膽囊剖面的效果，不僅可觀察膽囊息肉的大小形態(tài)，更可分清息肉和膽囊壁的關(guān)系，有助于提高膽囊息肉與膽囊腺瘤或癌腫的鑒別。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年11月～2010年3月來本院檢查的膽囊息肉患者44例，男28例，女16例，年齡31～80歲，平均55.2歲。其中，膽固醇息肉18例，膽囊腺瘤26例。

1.2 檢查方法

1.2.1 儀器設(shè)備北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司M312458型彩色多普勒超聲診斷儀，配置：主機(jī)及15英寸彩色顯示器（分辨率1 024×768），3.5 MHz 60D65R變頻凸陣探頭，7.8 MHz 38L變頻線陣探頭。

1.2.2 膽囊息肉對(duì)比檢查根據(jù)檢查者身體胖瘦情況調(diào)節(jié)探頭頻率，被檢對(duì)象空腹12～16 h，檢查時(shí)采取仰臥及側(cè)臥位，按一般超聲常規(guī)檢查，以能清晰顯示膽囊輪廓及內(nèi)部回聲為準(zhǔn)，并重點(diǎn)觀察病變部位、大小形態(tài)、數(shù)目及回聲特性。先用B超常規(guī)檢查膽囊內(nèi)隆起病變，作為對(duì)照組診斷結(jié)果；然后用彩色多普勒超聲儀檢查，觀察其隆起病變內(nèi)部周邊是否有血流信號(hào)。方法是先采取低速彩色多普勒檢查在血管較豐富處取樣，并測(cè)出其血流速度和方向。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察結(jié)果，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

彩色多普勒超聲檢查作為檢查組，B超檢查作為對(duì)照組。①膽固醇息肉18例，B超檢查出15例（漏診3例），影像顯示顆粒狀，乳頭狀或桑椹狀隆起，有蒂與膽囊壁相連，內(nèi)部呈強(qiáng)回聲或中等回聲；采用彩色多普勒超聲檢查出17例（漏診1例）。②膽囊腺瘤26例，B超檢查出18例（漏診8例），檢查顯示多發(fā)，為類圓形中強(qiáng)回聲，3～7 mm，膽囊壁增厚毛糙；采用彩色多普勒超聲檢查出24例（漏診2例）。全部患者經(jīng)過手術(shù)切除后的病理檢查結(jié)果確認(rèn)為膽囊息肉。

44例患者，其中膽固醇息肉組18例，經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查出17例，B超檢查出15例，檢出率分別為94.44%、83.33%；膽囊腺瘤組26例，彩色多普勒超聲檢查出24例，B超檢查出36例，檢出率分別為92.31%、69.23%。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查，不是像普通人認(rèn)為的將黑白超聲檢查儀器換成了彩色超聲儀器那樣簡(jiǎn)單。它除了彩超設(shè)備具備對(duì)組織器官內(nèi)病灶分辨率比普通黑白超設(shè)備高，具有能更清晰地顯示組織器官內(nèi)較小病灶的優(yōu)點(diǎn)外，更主要的是在對(duì)患者檢查過程中，應(yīng)用了脈沖多普勒技術(shù)、彩色多普勒血流顯像、功率型彩色血流成像、組織多普勒顯像等彩色多普勒超聲技術(shù)，來觀察被檢查組織器官在不同周期時(shí)的血流速度變化、血流狀態(tài)和組織回聲切面圖像上的血流速度分布等信息，判定被檢查組織器官是否有病變、病變的程度以及病變的性質(zhì)?？傊?，通過幾年臨床實(shí)踐證明，彩色多普勒超聲檢查較B超檢查能使臨床醫(yī)師獲得患者更多、更詳細(xì)、更準(zhǔn)確的疾病資料與信息，這對(duì)臨床患者的救治、監(jiān)護(hù)、臟器功能評(píng)價(jià)和患者預(yù)后評(píng)定都十分重要。此外，彩色多普勒超聲在臨床上被譽(yù)為“非創(chuàng)傷性血管造影”。超聲檢查無損傷、無痛苦，重復(fù)性強(qiáng)又經(jīng)濟(jì)實(shí)用，故可反復(fù)多次檢查。

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