張洪茹

【摘 要】目的：探討苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的臨床療效。方法：選擇我院2016年2月-2017年2月收治的50例高血壓患者作為本文研究對象，按照隨機(jī)分層分組法將50例患者分為兩組。對照組給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組給予苯磺酸左旋氨氯地平治療，比較兩組血壓水平、頸動脈IMT、血壓晝夜變異率、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療后SBP及DBP均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后頸動脈IMT值、血壓晝夜變異有效率均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：苯磺酸左旋氨氯地平能有效提高臨床治療效果，減少晝夜血壓水平變異，在高血壓治療中具有較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸左旋氨氯地平；高血壓；臨床療效

【中圖分類號】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-108-01

苯磺酸左旋氨氯地平是新型的鈣離子內(nèi)流阻滯劑，其能有效阻滯血管平滑肌及心肌細(xì)胞膜外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，因此具有較強(qiáng)的松弛血管平滑肌及緩解心絞痛功效，本文將其應(yīng)用于高血壓的臨床治療中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇我院2016年2月-2017年2月收治的50例高血壓患者作為本文研究對象，男25例，女25例，年齡在45-72歲之間，按照隨機(jī)分層分組法將50例患者分為觀察組和對照組。觀察組25例，男11例，女14例，平均年齡（57.1±2.6）歲，高血壓病程在3-11年之間，平均病程（7.2±1.6）年，參考《中國高血壓防治指南（2010）》中高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級患者10例，Ⅱ級患者5例，Ⅲ級患者10例，合并有糖尿病者2例，高血脂癥者6例，冠心病史者2例，對照組25例，男12例，女13例，平均年齡（55.9±2.8）歲，高血壓病程在2-13年之間，平均病程（6.8±1.7）年，高血壓分級中Ⅰ級患者10例，Ⅱ級患者8例，Ⅲ級患者7例，合并有糖尿病者3例，高血脂癥者5例，冠心病史者2例，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予飲食控制、運(yùn)動鍛煉等綜合干預(yù)措施，對照組給予口服硝苯地平緩釋片治療，單次口服劑量為10mg/次，2次/d，觀察組給予口服苯磺酸左旋氨氯地平片治療，單次口服劑量為2.5mg/次，1次/d[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血壓水平、頸動脈IMT、血壓晝夜變異率、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。分別于治療前后檢測患者24h內(nèi)收縮壓、舒張壓的平均水平，頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）采用彩色多普勒超聲檢測儀于患者頸部總動脈處進(jìn)行檢測，每次檢測三個點，取平均值，血壓晝夜變異是指白天血壓平均值減去夜間血壓平均值，占白天血壓平均值的百分比，但變異率小于10%時可視為有效[2]。臨床療效根據(jù)血壓下降情況進(jìn)行判斷，顯效即指收縮壓和舒張壓均降至正常水平，有效即指收縮壓相比治療前降低20mmHg以上，或是舒張壓降低10mmHg以上，無效即指血壓水平未見降低，將顯效及有效視為總有效率[3]。治療過程中常見的不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、惡心嘔吐、心悸、心動過速、下肢水腫、面部潮紅及高鉀血癥等，通過比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，評價不同治療藥物的安全性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對臨床實驗資料進(jìn)行分析，計數(shù)資料和計量資料分別采用卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后SBP及DBP均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后頸動脈IMT值、血壓晝夜變異有效率均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑 （鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑）。心肌 和平滑肌 的收縮依賴于細(xì)胞外鈣離子 通過特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞。本品選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，對平滑肌的作用大于心肌。其與鈣通道的相互作用決定于它和受體位點結(jié)合和解離的漸進(jìn)性速率，因此藥理作用逐漸產(chǎn)生。本品是外周動脈擴(kuò)張劑，直接作用于血管 平滑肌，降低外周血管 阻力，從而降低血壓 。治療劑量下，體外實驗可觀察到負(fù)性肌力作用，但在整體動物實驗中未見。本品不影響血漿鈣濃度 。15項隨機(jī)雙盲、安慰劑對照的臨床試驗證實了本品的抗高血壓作用。輕中度高血壓患者每日服藥一次，可以24小時降低臥位和立位血壓，長期使用不引起心率或血漿兒茶酚胺 顯著改變。降壓效果平穩(wěn)，峰谷值 差別不大。降壓效果和劑量相關(guān)，降壓幅度與治療前血壓相關(guān)，中度高血壓者（舒張壓105-114mmHg）的療效比輕度高血壓者（舒張壓90-104mmHg）高，血壓正常者服藥后沒有明顯作用。本文實驗結(jié)果顯示，觀察組患者治療后收縮壓及舒張壓均低于對照組，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查顯示，觀察組患者頸動脈IMT值明顯低于對照組，這說明苯磺酸左旋氨氯地平不僅具有較好的降壓效果，而且可有效改善高血壓導(dǎo)致的動脈血管粥樣硬化，且觀察組患者晝夜血壓變異較小，降低血壓晝夜變異過大可能導(dǎo)致的心腦血管意外事件發(fā)生，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，由此說明，苯磺酸左旋氨氯地平能有效提高臨床治療效果，改善高血壓患者的動脈粥樣硬化，在高血壓患者治療中具有較高應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王德勝，鐘秋明，鐘星明.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（31）：118-119.

[2] 王雪清.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓臨床研究[J].心血管病防治知識，2013，2（9）：23-24.

[3] 鄭桂濤.苯磺酸左旋氦氯地平治療原發(fā)性高血壓效果的臨床體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管電子雜志，2014，2（12）；179-180.