老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉的臨床效果分析

胡曉林

【摘? 要】目的：針對患有髖關(guān)節(jié)病變的老年患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中，采用椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉后，對其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：在本院（2017.6.1-2018.6.1）接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中隨機(jī)挑選100例，其中的50例患者采用的麻醉方法是全身麻醉，記為對比組，剩下的50例患者采用的是麻醉方法為椎管內(nèi)麻醉，記為觀察組，對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后麻醉留觀時間、住院時間、麻醉效果。結(jié)果：觀察組患者的各項指標(biāo)均要優(yōu)于對比組（P<0.05）。結(jié)論：針對患有髖關(guān)節(jié)病變的老年患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中，采用椎管內(nèi)麻醉后，其麻醉效果要優(yōu)于全身麻醉患者，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);全身麻醉;椎管內(nèi)麻醉;麻醉效果

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要是一種通過采用人工髖關(guān)節(jié)代替人體已經(jīng)受損的關(guān)節(jié)，使患者的關(guān)節(jié)得到康復(fù)的手術(shù)。通過采用髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，能夠使患者的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)病變等癥狀得到有效的治療，使患者不再受到各種關(guān)節(jié)疾病的困擾，因此，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是目前比較成熟和常見的治療關(guān)節(jié)疾病的手段之一^[1-2]。另外，為了能夠使患者更好的進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)過程中，經(jīng)常采用的麻醉方法為椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉。因此，針對患有髖關(guān)節(jié)病變的老年患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中，采用椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉后，對其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。其中，分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年6月到2018年6月期間，將100例患者隨機(jī)分為對比組和為觀察組（n=50），并分別進(jìn)行全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉。其中，觀察組患者的性別比例為29：21（男：女），患者平均年齡為（58.68±7.76）歲，其中意外事故（車禍、墜樓等）的患者為46%（23/50），跌倒損傷的患者為38%（19/50），其他傷害的患者為16%（8/50）;對比組患者的性別比例為30：20（男：女），患者平均年齡為（59.54±6.39）歲，其中意外事故（車禍、墜樓等）的患者為48%（24/50），跌倒損傷的患者為40%（20/50），其他傷害的患者為12%（6/50）。在本次研究中，兩組患者的性別比例、年齡均值、患病原因等均不存在差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前準(zhǔn)備：在對患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前，先對患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)流程的講解以及實施相關(guān)麻醉的講解，并對患者進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)。當(dāng)患者送入手術(shù)室之后，對患者進(jìn)行持續(xù)吸氧治療，常規(guī)心電及血壓監(jiān)測，密切關(guān)注患者的身體各項數(shù)值和指標(biāo) 。

對比組：對該組患者進(jìn)行全身麻醉。采用的麻醉藥劑為：芬太尼0.1㎎/支（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42022076，生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司），咪達(dá)唑侖10㎎/支（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067041，生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司），丙泊酚200㎎/支（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990282，生產(chǎn)企業(yè)：西安力邦制藥有限公司），羅庫溴銨50㎎/支（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093186，生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司）常規(guī)誘導(dǎo)，用丙泊酚和瑞芬太尼1㎎/支（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字20030197，生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）維持，在此過程中，采用呼吸機(jī)對患者提供充足的氧氣，并使患者的呼吸頻率保持在每分鐘10到15次。

觀察組：對該組采用椎管內(nèi)麻醉，首先使患者保持正確的麻醉姿勢，側(cè)臥，利用腰硬聯(lián)合穿刺針進(jìn)行穿刺，當(dāng)穿刺成功以后，在蛛網(wǎng)膜下腔注入鹽酸羅哌卡因75㎎/支（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113463，生產(chǎn)企業(yè)：河北一品制藥股份有限公司）2ml+10%GS0.5ml，硬膜外置管推注2%利多卡因（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H50020038，生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司）2-3ml試驗劑量，觀察患者是否存不良反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩個組的手術(shù)時間、術(shù)后麻醉留觀時間、住院時間、麻醉效果^[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理方法為：SPSS17.00;（）表示計量，用x2進(jìn)行組間比較核檢驗，數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行計數(shù)，如果P<0.05具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后麻醉留觀時間、住院時間、麻醉效果以后，觀察組患者的各項指標(biāo)均要優(yōu)于對比組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也被稱為人工髖關(guān)節(jié)置換，是一種將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質(zhì)上，代替病變的關(guān)節(jié)的手術(shù)^[4]。在手術(shù)過程中，需要對患者注射麻醉藥劑，進(jìn)行輔助治療，目前，在注射麻醉的過程中，主要采用的方法有椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉。其中全身麻醉是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛，當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患者的神志及各種反射逐漸恢復(fù)。椎管內(nèi)麻醉是一種麻醉起效速度快、效果好、局部用藥且用藥少、麻醉時間不受限制的一種麻醉方法，其優(yōu)點(diǎn)較多，因此，常被用于外科手術(shù)中，特別是針對患者腹部及以下的手術(shù)，但是由于麻醉方法和藥品不同，所涉及的到功效也是有所區(qū)別的。在本次研究中，采用椎管內(nèi)麻醉對患者進(jìn)行治療的時候，各項指標(biāo)均要優(yōu)于全身麻醉。

綜上所述，針對患有髖關(guān)節(jié)病變的老年患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中，采用椎管內(nèi)麻醉后，其麻醉效果要優(yōu)于全身麻醉患者，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉東.椎管內(nèi)麻醉及全身麻醉在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用的優(yōu)劣勢對照分析[J].北方藥學(xué)，2018，5（12）：82-83.

[2]陳劍波.全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（15）：145-147.

[3]龔鎖彬.比較全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（11）：50-52.

[4]吳寶華，楊進(jìn)輝，辛典.椎管內(nèi)麻醉及全身麻醉在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用效果和安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（11）：96-97.