李秀艷

【摘? 要】目的：探究剖宮產(chǎn)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理分析。方法：選取2017年2月到2018年1月間我院接收的剖宮產(chǎn)術(shù)患者為88例進(jìn)行對比研究，依據(jù)奇偶法分組，實(shí)驗(yàn)組44例患者剖宮產(chǎn)術(shù)后采用自控鎮(zhèn)痛泵止痛，對照組44例患者采用肌肉注射鎮(zhèn)痛劑止痛，對比兩組患者術(shù)后2小時、4小時、24小時、48小時疼痛評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后2小時、4小時、24小時、48小時疼痛評分顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)評分與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵已經(jīng)取得了良好的臨床效果，可有效緩解患者術(shù)后的疼痛感，并降低惡心、肛門未排氣、排尿困難等并發(fā)癥，具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù);自控鎮(zhèn)痛泵;疼痛評分;不良反應(yīng)

剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦不僅要面臨著切口的疼痛，同時伴有宮縮疼痛，而較為強(qiáng)烈的疼痛感可對產(chǎn)婦的身體與心理產(chǎn)生極大的影響，延長產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時間，剖宮產(chǎn)術(shù)后對產(chǎn)婦時實(shí)施鎮(zhèn)痛泵止痛有著重要意義^[1]。傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方式為通過肌肉注射麻醉藥物，該種鎮(zhèn)痛方式鎮(zhèn)痛效果并不理想，能夠引起一系列不良反應(yīng)的發(fā)生，自控鎮(zhèn)痛泵是一種新型術(shù)后鎮(zhèn)痛方式，在剖宮產(chǎn)術(shù)后得以廣泛應(yīng)用，具有使用方便、安全性高的特點(diǎn)。因此，本文主要探究剖宮產(chǎn)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理效果，探究結(jié)果將在下文中進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)起止時間選取為2017年2月到2018年1月，研究對象選取為間我院收治的88例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，分組依據(jù)為奇偶分組法，每組患者為44例，實(shí)驗(yàn)組患者剖宮產(chǎn)術(shù)后采用自控鎮(zhèn)痛泵止痛，對照組患者采用肌肉注射鎮(zhèn)痛劑止痛。實(shí)驗(yàn)組患者中，患者的年齡為22-40歲，平均年齡為（31.58±3.67）歲，平均孕周為（37.25±2.99）周，對照組患者中，患者的年齡為21-41歲，平均年齡為（31.06±3.88）歲，平均孕周為（37.86±2.06）周，實(shí)驗(yàn)組患者的孕周、年齡等一般資料數(shù)據(jù)對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者剖宮產(chǎn)術(shù)后采用質(zhì)控鎮(zhèn)痛泵止痛，鎮(zhèn)痛藥物為：鹽酸左旋布比卡因注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022566，2002-09-13，生產(chǎn)單位：濟(jì)南永寧制藥股份有限公司），使用劑量為200ml，濃度為0.75%，鹽酸甲氧氯普胺注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13020694，2002-05-24，生產(chǎn)單位：滄州得能制藥有限公司），使用劑量為60mg，舒芬太尼（進(jìn)口藥品，注冊證號：H20100123，2010-02-11），使用劑量為50μg，將上述藥物與生理鹽水混合，混合溶液劑量為200ml，鎮(zhèn)痛泵容積為200ml，給藥速度應(yīng)控制在4ml/h，可持續(xù)鎮(zhèn)痛48h，若產(chǎn)婦疼痛感極為明顯時，可追加藥量，追加劑量為2ml。對照組患者采用肌肉注射鎮(zhèn)痛劑止痛，使用藥物的杜冷?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H63020017，2010-07-30，生產(chǎn)單位：青海制藥廠有限公司），注射劑量為60mg，疼痛時給予注射，產(chǎn)婦疼痛感極為明顯時，4-6小時可重復(fù)注射一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后2小時、4小時、24小時、48小時疼痛評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。疼痛評分根據(jù)視覺評分表進(jìn)行判斷，總分為10分，得分越高患者的疼痛感越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

88例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，疼痛評分和不良反應(yīng)發(fā)生率用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和率（%）表示，行t和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時間段疼痛評分對比

實(shí)驗(yàn)組患者的2小時、4小時、24小時、48小時疼痛評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組患者中，惡心患者為1例，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，對照組患者中，惡心患者為3例，肛門未排氣患者為1例，排尿困難患者為3例，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.91%，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=4.9500，P=0.0260）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者可感受到明顯的疼痛感，通過鎮(zhèn)痛手段，可使患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛感得到明顯緩解，并能夠促進(jìn)患者產(chǎn)后恢復(fù)^[2]。

近年來，自控鎮(zhèn)痛泵在外科手術(shù)后得以廣泛應(yīng)用。將鎮(zhèn)痛藥物放置于自控鎮(zhèn)痛泵中，產(chǎn)婦可根據(jù)自身的疼痛感使用鎮(zhèn)痛泵。經(jīng)過大量臨床探究顯示，術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵可達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，對促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)有著重要作用，該種鎮(zhèn)痛方式可降低鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量，避免產(chǎn)婦發(fā)生惡心、排尿困難等并發(fā)癥，具有較高安全性。剖宮產(chǎn)婦術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵應(yīng)給予產(chǎn)婦有效護(hù)理干預(yù)，術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)，若出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)應(yīng)停止使用鎮(zhèn)痛泵，并向醫(yī)師反映情況。護(hù)理人員可將自控鎮(zhèn)痛泵裝置放置于患者床頭，方便患者使用，同時利于方便觀察鎮(zhèn)痛泵的使用情況，患者使用鎮(zhèn)痛泵后，活動能力受到限制，應(yīng)注意更換被褥，避免排汗以及惡露對局部皮膚產(chǎn)生影響^[3]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的臨床應(yīng)用效果顯著，與護(hù)理手段相配合，可促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，降低疼痛感。

參考文獻(xiàn)

[1]羅家芳， 張桂蘭， 周瑩. 剖宮產(chǎn)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理研究[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2016，8（12）16-17.

[2]劉春， 張莉， 翁鋼. 靜脈自控鎮(zhèn)痛泵在剖宮產(chǎn)術(shù)后的臨床應(yīng)用與護(hù)理[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 28（2）：130-131.

[3]高彩紅， 李華， 王軍俠. 剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵與靜脈泵術(shù)后效果的護(hù)理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015，36（3）：242-243.