基層醫(yī)院ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)

曲婷

【摘 要】目的：探討基層醫(yī)院ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式及實(shí)踐過程，旨在為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)專科護(hù)士人才。方法：選取我院13名ICU?？谱o(hù)士為研究對(duì)象，對(duì)其采取階梯式培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)士不同層次予以個(gè)性化培訓(xùn)模式，比較培訓(xùn)前后專科護(hù)士的理論及實(shí)踐技能水平。結(jié)果：經(jīng)培訓(xùn)后，ICU?？谱o(hù)士理論與實(shí)踐水平明顯高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)基層醫(yī)院ICU專科護(hù)士的階梯式個(gè)體化培訓(xùn)模式能夠提高其理論與實(shí)踐水平，從而為醫(yī)院提供高質(zhì)量護(hù)理人才。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；ICU；?？谱o(hù)士；培訓(xùn)模式

ICU作為醫(yī)院危重癥患者的集中區(qū)域，所接受的患者具有病情危重、起病急及病情變化快等特點(diǎn)，護(hù)理工作較為繁瑣，極其容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因而對(duì)護(hù)士的專業(yè)技能與職業(yè)道德提出了較高的要求[1]。為了適應(yīng)基層醫(yī)院的發(fā)展，加強(qiáng)ICU?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，根據(jù)我院實(shí)際情況結(jié)合ICU專科護(hù)士教學(xué)管理模式，制定了符合基層醫(yī)院的培訓(xùn)模式，取得了較好的應(yīng)用效果。本文選取我院13名ICU?？谱o(hù)士為研究對(duì)象，對(duì)其采取階梯式培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)士不同層次予以個(gè)性化培訓(xùn)模式，比較培訓(xùn)前后?？谱o(hù)士的理論及實(shí)踐技能?，F(xiàn)對(duì)研究內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院13名ICU?？谱o(hù)士為研究對(duì)象，均為女性。年齡：<30歲8名，>30歲5名；學(xué)歷：本科學(xué)歷6名，專科學(xué)歷7名；職稱：初級(jí)職稱11名，中級(jí)職稱2名；工作年限：<5年5名，5-10年6名，>10年2名。

1.2一般方法

1.2.1 培訓(xùn)計(jì)劃

培訓(xùn)計(jì)劃主要分為如下三個(gè)階段：第一階段：護(hù)士應(yīng)對(duì)ICU工作環(huán)境及流程、各班工作職責(zé)、急救儀器設(shè)備及急救藥物的使用、維護(hù)與管理等全面地了解與熟悉；第二個(gè)階段：對(duì)ICU?？谱o(hù)理技術(shù)熟練掌握，同時(shí)熟練掌握關(guān)于危重癥患者的搶救流程及護(hù)理常規(guī)，并做好院內(nèi)感染的預(yù)防與控制；第三個(gè)階段：對(duì)于之前兩個(gè)階段學(xué)習(xí)內(nèi)容上的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)一步強(qiáng)化，并指導(dǎo)及培訓(xùn)護(hù)士所需的急危重癥新技術(shù)、新理念及新業(yè)務(wù)。

1.2.2 培訓(xùn)方法

培訓(xùn)前對(duì)所有護(hù)士的理論及操作水平進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)護(hù)士的分層及測(cè)試結(jié)果等實(shí)際情況制定有針對(duì)性的培訓(xùn)方案。具體包括：①根據(jù)ICU專科護(hù)士的不同層次與需求開展有針對(duì)性地的培訓(xùn)，通常按照階梯式培訓(xùn)計(jì)劃在第1個(gè)月的每周一至周三予以理論授課，而在每周四及周五予以實(shí)踐學(xué)習(xí)[2]。然后在培訓(xùn)的第2及3個(gè)月進(jìn)入跟班臨床實(shí)習(xí)，在每月的最后3 d集中理論強(qiáng)化學(xué)習(xí)及總結(jié)本階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容。對(duì)于學(xué)習(xí)能力強(qiáng)以及基礎(chǔ)扎實(shí)的護(hù)士可以提前進(jìn)入下階段的學(xué)習(xí)。②個(gè)體化臨床帶教。根據(jù)測(cè)試結(jié)果中護(hù)士存在的不足之處及薄弱環(huán)節(jié)予以針對(duì)性的強(qiáng)化培訓(xùn)工作，因人施教，確保護(hù)士能夠獲取更多的知識(shí)，從而縮短與培訓(xùn)目標(biāo)之間的差距。同時(shí)，臨床帶教老師及學(xué)員在教學(xué)過程中實(shí)行雙向選擇機(jī)制，允許每位學(xué)員選擇2位帶教老師進(jìn)行為期1個(gè)月的跟班實(shí)習(xí)，從而確保每位護(hù)士能形成自身的強(qiáng)項(xiàng)與專項(xiàng)。③互動(dòng)式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與教學(xué)查房。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理教學(xué)查房，1-2次/月，通過多媒體教學(xué)以提高ICU專科護(hù)士對(duì)疾病護(hù)理知識(shí)的了解及掌握，并通過提問與討論的方式強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。最終通過階段考核與終末考核相結(jié)合方法對(duì)護(hù)士理論與實(shí)踐技能進(jìn)行考核，以百分制為單位。

1.3 觀察指標(biāo)

比較培訓(xùn)前后ICU?？谱o(hù)士理論及實(shí)踐技能水平情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（ ）形式展開，進(jìn)行t值檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果

2 結(jié)果

經(jīng)培訓(xùn)后，ICU?？谱o(hù)士理論與實(shí)踐水平明顯高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

為了使ICU專科護(hù)士的理論及實(shí)踐技能能夠滿足基層醫(yī)院ICU的發(fā)展需求，就需要加強(qiáng)對(duì)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)工作，為此本院制定了符合基層醫(yī)院ICU發(fā)展的培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)，以確保護(hù)士在經(jīng)培訓(xùn)后能夠盡快地適應(yīng)崗位需求，從而為基層醫(yī)院提供更多優(yōu)秀的ICU?？谱o(hù)理人才，最終促進(jìn)基層醫(yī)院的ICU建設(shè)及發(fā)展。本院對(duì)13名ICU專科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，這些護(hù)士的工作年限、職稱、學(xué)歷等情況各不相同，因而對(duì)?？葡嚓P(guān)知識(shí)的了解程度也不盡相同[3]。為此，在對(duì)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)前需要對(duì)培訓(xùn)對(duì)象現(xiàn)階段的能力及培訓(xùn)需求充分地評(píng)估，然后根據(jù)護(hù)士實(shí)際狀況分層次地制定培訓(xùn)計(jì)劃，確保培訓(xùn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。除此之外，為了確保培訓(xùn)的有效性，在培訓(xùn)工作完成后通過教與學(xué)雙向考核評(píng)價(jià)機(jī)制，以促進(jìn)ICU?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及積極性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長以及高質(zhì)量培訓(xùn)的最終目的。本次研究中，經(jīng)培訓(xùn)后，ICU?？谱o(hù)士理論與實(shí)踐水平明顯高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，在ICU專科護(hù)士培訓(xùn)工作中，通過個(gè)體化培訓(xùn)模式的制定以及分層次的培訓(xùn)計(jì)劃，能夠密切聯(lián)系起理論知識(shí)與實(shí)踐技能，不僅有效地規(guī)范?？萍夹g(shù)操作，還能提高ICU?？谱o(hù)士的綜合實(shí)踐能力，確保為患者提供的護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范化與專業(yè)化，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，通過對(duì)基層醫(yī)院ICU?？谱o(hù)士的階梯式個(gè)體化培訓(xùn)模式能夠提高其理論與實(shí)踐水平，從而為醫(yī)院提供高質(zhì)量護(hù)理人才，最終提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志娟，王正中，冉華， 等.模塊教學(xué)方式在基層醫(yī)院 CCU ?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，（28）：3485-3487.

[2]楊玉惠，權(quán)渝.院內(nèi)推廣基層醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（1）：170-171.

[3]王志娟，王正中，龐海玲， 等.基層醫(yī)院冠心病監(jiān)護(hù)病房?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，（14）：2226-2228.