中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)傳承與創(chuàng)新

李立

[摘要] 中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)包括中藥材的凈選加工、切制、火制、復(fù)制、酵制、發(fā)芽、霜制、提凈等，不同的炮制方法其應(yīng)用目的各不相同，提高中藥成品飲片的炮制質(zhì)量是藥師的職責(zé)，炮制不當(dāng)不僅會(huì)對飲片的藥用療效造成影響，甚至?xí)a(chǎn)生強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者死亡。但從目前形勢來看，我國熟練掌握中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的藥工已經(jīng)是鳳毛麟角，很多年輕的藥物工程人才不愿從事炮制行業(yè)，民間大眾對傳統(tǒng)炮制工藝和流程更是甚少了解，導(dǎo)致很多中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)面臨失傳和被淡忘。該研究基于以上背景，從中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的傳承和創(chuàng)新2個(gè)方面出發(fā)，對保護(hù)和傳承我國中藥文化精粹，創(chuàng)新中藥炮制技術(shù)的途徑進(jìn)行了探討。

[關(guān)鍵詞] 中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)；傳承創(chuàng)新；研究進(jìn)展

[中圖分類號(hào)] R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（b）-0190-03

Inheritance and Innovation of Traditional Processing Techniques of Traditional Chinese Medicine

LI Li

Enshi Processing Center， Enshi Central Hospital， Enshi， Hubei Province， 445000 China

[Abstract] The traditional processing techniques of traditional Chinese medicine include the net selection， processing， cutting， fire， replication， fermentation， germination， frosting， and extraction of Chinese herbal medicines. The different processing methods have different application purposes， and they can improve the finished Chinese medicines. The quality of concocting is the responsibility of the pharmacist. Improper processing will not only affect the medicinal effect of the decoction pieces， but also cause strong adverse reactions， leading to the death of the patient. However， judging from the current situation， Chinese medicine workers who are skilled in traditional Chinese medicine processing techniques are already rare. Many young drug engineering talents are reluctant to engage in the concocting industry， and the public are less familiar with traditional processing techniques and processes， resulting in many Chinese medicines. Traditional concoction techniques are lost and forgotten. Based on the above background， this article starts with the inheritance and innovation of traditional Chinese medicine processing techniques and discusses ways to protect and inherit the essence of Chinese medicine culture and innovate Chinese medicine processing techniques.

[Key words] Traditional Chinese medicine processing techniques； Inheritance and innovation； Research progress

中藥炮制技術(shù)既是中藥與臨床醫(yī)學(xué)的紐帶，又是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的融合。在我國數(shù)千年的生活和生產(chǎn)實(shí)踐過程，勞動(dòng)人民因地制宜的創(chuàng)造了中醫(yī)藥理論知識(shí)和豐富的中藥技術(shù)炮制體系，但近年來由于各種外部和內(nèi)部原因，中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)面臨衰退甚至失傳的境地，這一現(xiàn)狀引起了國人的驚醒，早在2006年我國就將中藥炮制技術(shù)列為第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名目[1]，隨著我國文化軟實(shí)力的增強(qiáng)，持續(xù)開展中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的傳承整理，促進(jìn)炮制技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展是促進(jìn)我國中藥文化和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要途徑。以下將從中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的特色進(jìn)行分析，結(jié)合具體問題，簡要提出了中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的傳承和創(chuàng)新途徑。

1 中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的特色

1.1 適宜性

中藥炮制文化受中醫(yī)“天人相應(yīng)”“因地制宜”思想的影響，形成了藥材道地性的史地人文和炮制工藝的地域性文化，我國幅員遼闊，各地對中醫(yī)藥文化的理解均有不同，形成了豐富的炮制文化和技術(shù)體系，例如馬錢子的炮制，古人發(fā)明了油炸、砂燙等諸多方法，由于各地社會(huì)文化和氣候環(huán)境的差異，又在基本的炮制方法上顯現(xiàn)出了各具特色的工藝，例如江西樟幫以尿泡法進(jìn)行炮制，安徽地區(qū)采取油炸法，不同的方法炮制出來的飲片在當(dāng)?shù)厮帋煹呐R床使用中又形成了不同的配伍經(jīng)驗(yàn)和用法，這就彰顯出了中醫(yī)藥炮制文化的區(qū)域性和適宜性[2]。

1.2 經(jīng)驗(yàn)性

人類在生存實(shí)踐中獲取并積累知識(shí)，對植物和動(dòng)物進(jìn)行簡單加工，這就產(chǎn)生了中藥炮制的萌芽，最早的炮制歷史可追溯到原始社會(huì)。在我國戰(zhàn)國時(shí)期最早的醫(yī)方典籍《五十二病方》中就已經(jīng)記載了中藥材切制法，對中藥材加工的傳統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，是古代經(jīng)驗(yàn)豐富的藥工長期實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，老藥工們多是自小就開始跟師學(xué)藝，在口傳心授和長期實(shí)踐過程中逐漸形成了藥材來源、炮制工具、炮制方法的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，并一代代傳承下來。

1.3 價(jià)值性

1.3.1 健康價(jià)值 中藥炮制的原材料大多數(shù)為原生草本植物，古代醫(yī)家將加工食物的方法引申到藥材加工過程中，經(jīng)過不斷的實(shí)踐證明加工方法的易行、合理、有效性后方能形成炮制工藝，中藥材經(jīng)炮制后，其中的化學(xué)成分和含量會(huì)發(fā)生改變，從而強(qiáng)化其藥理作用，不同炮制方法的飲片有“功能主治”和“性味歸經(jīng)”的差異[3]。由于炮制的對象本身就源于自然，且炮制方法也是法于自然，因此合理使用炮制的中藥材能祛除病痛，對保障人類的健康有重要價(jià)值。

1.3.2 科學(xué)價(jià)值 中藥炮制文化產(chǎn)生的內(nèi)涵是基于對藥效、毒性物質(zhì)的理解，因此炮制過程包含了藥材內(nèi)在的化學(xué)成分發(fā)生的變化，以及化學(xué)成分變化導(dǎo)致的藥材毒性、臨床療效等方面的變化。例如生食半夏會(huì)出現(xiàn)咽喉腫痛和嘔吐的毒副作用，但經(jīng)過炮制后的制半夏則可降低藥物毒性，且用不同輔料進(jìn)行炮制，其臨床療效也各有不同，例如以姜汁炮制的姜半夏止嘔效果更強(qiáng)，以白礬炮制的清半夏則化痰效果更強(qiáng)。這種炮制文化的合理性同時(shí)也彰顯出了科學(xué)的合理成分[4]。

2 中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的傳承問題

2.1 炮制工藝問題

①中藥材種類豐富，無論是質(zhì)量或產(chǎn)量均存在顯著的地域性特征，即使是同一品種的藥材也會(huì)因氣候和產(chǎn)地等自然因素導(dǎo)致質(zhì)量優(yōu)劣差異，例如蕓香科植物黃皮樹和黃檗的干燥樹皮黃柏，在四川、貴州一帶以黃皮樹炮制的稱川黃柏，而吉林、遼寧一帶以黃檗炮制的則稱關(guān)黃柏，藥材產(chǎn)地不同，來源混亂，導(dǎo)致中藥材炮制質(zhì)量各有優(yōu)劣[5]；②目前國家對中藥炮制的輔料使用缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，基本上沿用飲品、調(diào)味劑和食品標(biāo)準(zhǔn)，對輔料的采集渠道也沒有嚴(yán)格要求，導(dǎo)致輔料質(zhì)量難以保證；③凈選不徹底，帶有泥沙、塵土等雜質(zhì)，該制不制，制不守法，有些制藥企業(yè)追求外觀漂亮和生產(chǎn)方便，沒有嚴(yán)格遵循傳統(tǒng)炮制技術(shù)，有些藥工則缺乏必要的素質(zhì)，在判斷顏色、氣味等炮制程度變化時(shí)存在問題，直接對飲片質(zhì)量和療效造成影響；④炮制品的包裝儲(chǔ)存目前仍沒有統(tǒng)一的劑量規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，歷來采用麻袋、化纖袋、紙箱、木箱、蒲包等規(guī)格雜亂無章的包裝，導(dǎo)致藥力遭受污染和損耗，霉變、蟲蛀的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。

2.2 炮制技術(shù)缺乏后續(xù)人才繼承

個(gè)體加工炮制幾乎占據(jù)了中藥炮制加工的一半市場，在個(gè)體加工戶中，既有精通炮制工藝的藥工傳人，又有身懷絕技的飲片質(zhì)量測試的篩檢工，這些人憑借幾代人“師傳徒”的延續(xù)創(chuàng)造了自成一派的炮制技能，但也正是因?yàn)樽鎮(zhèn)鞯南拗?，?dǎo)致相關(guān)技術(shù)難以廣泛流傳而漸漸失傳，很多精湛的中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)缺乏后續(xù)人才繼承，難以發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值[6]。

2.3 國內(nèi)缺乏自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)導(dǎo)致傳統(tǒng)炮制技術(shù)外流嚴(yán)重

我國中藥企業(yè)缺乏足夠的創(chuàng)新能力，政府對中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度也較為滯后，且隨著外商涉足到中藥飲片產(chǎn)業(yè)，很多傳統(tǒng)炮制技術(shù)外流嚴(yán)重，例如江蘇地區(qū)以薄荷為首的多種中藥材專利被歐洲企業(yè)搶先注冊，日本的漢方顆粒藥劑、韓國高麗參等均成為我國傳統(tǒng)中藥的競爭對手[7]。此外，大量國內(nèi)學(xué)者在講學(xué)或發(fā)表論文過程中處于疏忽，容易引發(fā)知識(shí)產(chǎn)權(quán)糾紛，導(dǎo)致我國中藥傳統(tǒng)知識(shí)和炮制技術(shù)被竊取。

3 傳承和創(chuàng)新中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的建議

3.1 利用知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，促進(jìn)中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的傳承

當(dāng)前我國應(yīng)系統(tǒng)性建設(shè)中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度，從炮制工藝的特殊性入手，對具體條款出臺(tái)統(tǒng)一的明確規(guī)定，例如炮制工具、輔料的選擇、采集等，再基于中醫(yī)藥文化知識(shí)健全炮制技術(shù)的傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)制度[8]。例如應(yīng)用現(xiàn)代化分離、提取、純化技術(shù)從天然中藥中提取有效部分和成分是繼承中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的重要方法。例如上世紀(jì)90年代山東綠葉制藥公司在原有β-七葉皂鈉的基礎(chǔ)上研發(fā)出了抗?jié)B出活性和抗炎效果相同，但刺激性和毒性明顯減少的中藥組合物，以“一種低毒的抗炎抗?jié)B出藥物組合物”申請了發(fā)明專利，國家藥品標(biāo)準(zhǔn)隨即將這種藥物組合物改為“注射用七葉皂苷鈉”，并獲得了美國專利授權(quán)[9]。

從上述案例中可以看出，要繼承完整的中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)，首先要保護(hù)好知識(shí)產(chǎn)權(quán)，可在傳承過程中秘密保護(hù)特殊炮制工藝和流程，中藥炮制從業(yè)者可憑借經(jīng)驗(yàn)對傳統(tǒng)炮制工藝進(jìn)行進(jìn)一步改造和改良，并采取發(fā)明專利保護(hù)，針對發(fā)表的論文則可采取著作權(quán)的方式保護(hù)，針對中藥炮制成品可采取商標(biāo)和技術(shù)秘密保護(hù)，若炮制品出口到國外，需針對相關(guān)技術(shù)積極申請當(dāng)?shù)氐膶＠?，同時(shí)做好最佳實(shí)施效果的技術(shù)秘密保護(hù)。在傳承過程中，需著重培養(yǎng)一批既精通法律法規(guī)，又熟悉中藥炮制技術(shù)的復(fù)合型人才，從而促進(jìn)中醫(yī)藥資源和炮制技術(shù)能更好的傳承下來。

3.2 結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和臨床理論，延續(xù)中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的傳承

中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的難點(diǎn)在于飲片質(zhì)量測定和療效評價(jià)方法，古代大多數(shù)都是依靠藥工的經(jīng)驗(yàn)對中藥飲片的厚度、氣味、雜質(zhì)、顏色等質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行判定，如今原本純天然的藥材很多都是靠人工種植，生長環(huán)境已經(jīng)發(fā)生改變，因此僅僅依靠傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)難以對飲片的質(zhì)量進(jìn)行判定，因此在傳統(tǒng)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對飲片質(zhì)量進(jìn)行共同評價(jià)是一種有效方法，例如采用理化法對原料產(chǎn)地環(huán)境、中藥材基質(zhì)、水分含量、有效成分、雜質(zhì)殘留進(jìn)行鑒別，使用傳統(tǒng)炮制技術(shù)時(shí)還可借助紅外光譜法對化學(xué)物質(zhì)的變化進(jìn)行分析，通過溫度、濕度等量化指標(biāo)來保證炮制質(zhì)量和效果，并將量化指標(biāo)逐漸總結(jié)成標(biāo)準(zhǔn)，從而形成知識(shí)產(chǎn)權(quán)[10]。

中藥應(yīng)用于臨床中醫(yī)治療時(shí)，可結(jié)合中藥材自身特征，在保證藥物療效的基礎(chǔ)上，根據(jù)治療目的的不同要求和配方、制劑的差異盡可能選擇合理的炮制技術(shù)，達(dá)到“減毒增效”的目的。傳承中藥傳統(tǒng)炮制工藝時(shí)，需考慮到藥物對臨床療效的影響：①減毒。諸如雄黃、川烏、馬錢子一類的藥物，生用或口服會(huì)導(dǎo)致中毒癥狀，而采取不同的炮制方法則可降低毒性，并能根據(jù)治療的病癥采取對應(yīng)的炮制方法；②增效。生食杜仲雖無毒，但有效成分的效用大大降低，通過鹽制法可提高杜仲膠的含量，從而增強(qiáng)療效；③便于制劑和儲(chǔ)存。將原藥材粉碎、切片后進(jìn)行干燥處理，既便于患者服用，又延長了藥材的貯藏期，藥效得以穩(wěn)定，不易變質(zhì)；④改變藥材的內(nèi)在物質(zhì)。生地、黃精、何首烏等藥材經(jīng)蒸制法炮制成的熟地、制黃精和制首烏，其藥理和功效均發(fā)生了明顯變化，起到“去蕪存菁”的效果；⑤選擇不同劑型，消除原藥材對臨床治療的不利因素。根據(jù)醫(yī)典中“湯者蕩也，丸者緩也，散者發(fā)散也”的觀點(diǎn)[11]，在傳統(tǒng)炮制技術(shù)的基礎(chǔ)上可靈活選擇不同劑型，提高中藥處方的治療效果。通過結(jié)合現(xiàn)代科技和臨床理論，能進(jìn)一步提高中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的科學(xué)性和有效性，從而讓傳統(tǒng)炮制技術(shù)得以延續(xù)和傳承。

3.3 積極出臺(tái)政策，促進(jìn)中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的創(chuàng)新式傳承

①對炮制過程評價(jià)體系進(jìn)行創(chuàng)新。根據(jù)國家政策建立飲片炮制過程研究機(jī)制，采取產(chǎn)業(yè)過程鏈和環(huán)節(jié)評價(jià)手段鏈并行的機(jī)制，完善各炮制過程中成分控制和工藝參數(shù)控制評價(jià)體系，飲片成分控制時(shí)可選擇飲片的有效指標(biāo)成分實(shí)行現(xiàn)場檢測；工藝參數(shù)控制則可采取網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建在線檢測儀器，對工藝參數(shù)進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)整，對炮制過程進(jìn)行有效干預(yù)，從而提高炮制質(zhì)量，減少不合格飲片。

②對中藥設(shè)備研發(fā)體系進(jìn)行創(chuàng)新。從目前情況來看，中藥炮制所用的切藥、洗藥、炒藥設(shè)備的通用性、專屬性和信息化程度均有待改進(jìn)和進(jìn)一步研發(fā)，生產(chǎn)線和生產(chǎn)集成的研究也是對中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新的重點(diǎn)。因此要注重飲片炮制工藝和生產(chǎn)集成研制的緊密結(jié)合，積極吸收、消化先進(jìn)技術(shù)，促進(jìn)中藥飲片生產(chǎn)工業(yè)化和工藝規(guī)范化集成組合，提高炮制工藝的自動(dòng)化、規(guī)范化和規(guī)模化，積極借鑒食品、現(xiàn)代制藥等相關(guān)行業(yè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高現(xiàn)代化設(shè)備的應(yīng)用效率，使其兼具成本有效性和靈活性的優(yōu)勢[12]。

③對中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)人才培養(yǎng)機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新。國家中醫(yī)藥管理局需對中藥炮制專業(yè)人才進(jìn)行大范圍調(diào)查，并對經(jīng)驗(yàn)豐富、工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)技術(shù)人才進(jìn)行登記，完善人才檔案，并逐步提高藥工的待遇，鼓勵(lì)其積極申請專利和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。此外需對技術(shù)繼承途徑進(jìn)行創(chuàng)新，在堅(jiān)持帶徒傳藝的基礎(chǔ)上面向全社會(huì)積極尋求一批有意向、理論知識(shí)和實(shí)踐技能豐富的年輕人，為其提供完善的傳承工作環(huán)境，有必要將現(xiàn)代中藥研究學(xué)者、知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律等專業(yè)人才與藥工組成合作團(tuán)隊(duì)，通過協(xié)作效應(yīng)和互助精神促進(jìn)團(tuán)隊(duì)傳承。

4 結(jié)論和展望

中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)是我國特有的中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，目前我國在這方面的傳承和創(chuàng)新方面仍處于十分滯后的地位，針對這一現(xiàn)實(shí)問題，需積極利用好知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)措施，形成中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的獨(dú)特產(chǎn)權(quán)，并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)和臨床理論提高傳統(tǒng)炮制技術(shù)的科學(xué)性和有效性，運(yùn)用政策機(jī)制保證中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)得以傳承和創(chuàng)新，從而讓我國中醫(yī)藥文化重新煥發(fā)光彩。

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（收稿日期：2018-04-17）