黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍的療效

鄭世芝

【摘 要】目的：分析脾胃虛寒型胃潰瘍應(yīng)用黃芪建中湯治療效果。方法：隨機抽取我院自2015年10月至2017年10月收治的脾胃虛寒型胃潰瘍患者88例，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=44）、治療組（n=44），給予對照組患者常規(guī)治療，給予治療組患者常規(guī)治療+黃芪建中湯治療，分析兩組治療總有效率、臨床癥狀評分、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療總有效率對比顯示治療組高于對照組（P<0.05）；臨床癥狀評分、復(fù)發(fā)率對比對比顯示治療組低于對照組（P<0.05）。兩組患者出現(xiàn)輕微腹瀉、輕微谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)，停藥兩天后，不良反應(yīng)均自行緩解，再次用藥后，無不良反應(yīng)發(fā)生，且不會影響治療效果，組間對比差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：在脾胃虛寒型胃潰瘍患者臨床治療中，應(yīng)用黃芪建中湯治療，既可快速改善患者臨床癥狀，又可降低復(fù)發(fā)率、提高治療總有效率，且不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后可自行緩解，用藥安全性較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】脾胃虛寒型胃潰瘍；黃芪建中湯；治療總有效率

【中圖分類號】R275 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-092-01

胃潰瘍屬于臨床最常見的消化道疾病，發(fā)病率較高，可發(fā)生于十二指腸或者胃、食管內(nèi)，同時也會發(fā)生在胃-空腸吻合口中附近。因胃潰瘍較為常見，引發(fā)原因為胃酸與胃蛋白酶對黏膜自身消化而引起的，臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，如治療不及時或治療不當，還會引發(fā)出血或胃穿孔等癥狀，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進步，中醫(yī)學(xué)認為胃潰瘍多屬于脾胃虛寒型，主要表現(xiàn)為胃痛綿綿，空腹為甚，喜熱喜按，得食則緩，神倦乏力，食欲不振、泛吐清水，食后脘悶，手足不溫或畏寒肢冷，大便稀溏或虛秘，脈沉細，舌質(zhì)淡[2]。在臨床治療中，應(yīng)根據(jù)患者病情實施對癥治療，以提高治療效果的同時提高患者生活質(zhì)量。本次研究基于以上背景，隨機抽取我院自2015年10月至2017年10月收治的脾胃虛寒型胃潰瘍患者88例作為研究對象，分析脾胃虛寒型胃潰瘍應(yīng)用黃芪建中湯治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院自2015年10月至2017年10月收治的脾胃虛寒型胃潰瘍患者88例，所有患者均符合脾胃虛寒型胃潰瘍診斷標準，并采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=44）、治療組（n=44）。對照組男24例、女20例，年齡32-75歲，平均年齡（53.5±10.7）歲，病程0.7-8.5年，平均病程（4.5±2.1）年；治療組男21例、女23例，年齡31-74歲，平均年齡（54.3±11.2）歲，病程0.6-8.6年，平均病程（4.2±2.2）年。將兩組患者性別、年齡、病程等基線資料進行對比分析，不具有明顯差異（P>0.05），可進行以下數(shù)據(jù)對比。診斷標準：脾胃虛寒型胃潰瘍臨床表現(xiàn)為胃痛綿綿，空腹為甚，喜熱喜按，得食則緩，神倦乏力，食欲不振、泛吐清水，食后脘悶，手足不溫或畏寒肢冷，大便稀溏，脈沉細，舌質(zhì)淡，同時配合胃鏡檢查結(jié)果確診[3]。納入標準：明確患者胃潰瘍者；治療前一個月沒有用過相關(guān)抑酸藥物者；了解研究方法，自愿參與并與我院簽署知情同意書。排除標準：嚴重心肺功能異常者；其它嚴重胃部疾病者；有嚴重惡性病變者；藥物禁忌證者；中途退出治療者。

1.2 方法 患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均給予相應(yīng)的常規(guī)治療，即給予患者阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字H44021518），口服給藥，每天兩次 ，每次1.0g；奧美拉唑（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20056577），口服給藥，每天兩次 ，每次20mg；克拉霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國藥準字H20033513），口服給藥，每天兩次 ，每次0.5g治療，此組患者連續(xù)用藥1w。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加黃芪建中湯治療，藥方：大棗5顆、生姜5片，炙甘草各10g，元胡、白岌各15g，海螵蛸20g，白芍25g，黃芪30g，飴糖50g。根據(jù)患者具體的臨床癥狀進行加減治療，如患者胃陰受損，可加生地、麥冬各15g；如患者為虛寒癥者，加炙黨參、白術(shù)各15g，同時先煎10g熟附子，如患者伴有氣血淤滯者，可加丹參、郁金各15g。此組患者遵醫(yī)囑，均續(xù)用藥8w。

1.3 分析指標 分析兩組治療總有效率、臨床癥狀評分、復(fù)發(fā)率（6個月后）、不良反應(yīng)發(fā)生率。根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果與中藥新藥臨床指導(dǎo)原則對治療有效率進行評價；治療后，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍創(chuàng)面已愈合，反酸、疼痛等臨床癥狀及體征全部消失為顯效；胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍創(chuàng)面已逐漸縮小，反酸、疼痛等臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)為有效；胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍創(chuàng)面、臨床癥狀及體征較治療前無變化為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。臨床癥狀包括胃痛、喜暖喜按、空腹痛甚、時吐清水、納差腹脹、神疲乏力、手足欠溫、大便溏薄，將以上癥狀進行評分，無癥狀為0分、輕度為2分、中度為4分、重度為6分，分數(shù)越高證明臨床癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件分析統(tǒng)計，計量資料（臨床癥狀評分）、計數(shù)資料（治療總有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率）分別采用（x±s）、%表示，組間對比計量資料、計數(shù)資料分別采用t、x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療總有效率 治療總有效率對比治療組高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 比較臨床癥狀評分 胃痛、喜暖喜按、空腹痛甚、時吐清水、納差腹脹、神疲乏力、手足欠溫、大便溏薄評分比較治療組低于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 比較復(fù)發(fā)率 治療6個月后，治療組出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者4例，復(fù)發(fā)率9.1%（4/44）；對照組出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者15例，復(fù)發(fā)率34.1%（15/44），組間對比治療組低于對照組，x2=8.122，P<0.05。

2.4 比較不良反應(yīng)發(fā)生率 治療組患者出現(xiàn)輕微腹瀉1例、輕微谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.5%（2/44）；對照組患者出現(xiàn)輕微腹瀉2例、輕微谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.1%（4/44）。所有不良反應(yīng)停藥兩天后，均可自行緩解，再次用藥后，無不良反應(yīng)發(fā)生，且不會影響治療效果，組間對比差異不明顯，x2=0.715，P>0.05。

3 討論

隨著人們生活水平、飲食習慣的不斷變化，從而增加了胃部疾病發(fā)病率，尤其是胃潰瘍。胃潰瘍是一種臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病，病性遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病率較高，對患者生活質(zhì)量及心理健康程度造成了嚴重影響。引發(fā)胃潰瘍的主要原因有精神心理壓力、不潔的飲食習慣、不規(guī)律的生活習慣等。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進步，通過中醫(yī)分型，臨床最常見脾胃虛寒型胃潰瘍，中醫(yī)學(xué)認為脾胃虛寒型胃潰瘍屬于胃脘痛范圍，其的發(fā)生與情志不舒、飲食失調(diào)等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為喜溫喜按、便塘及吐清納叮當?shù)劝Y狀，且舌苔還會出現(xiàn)發(fā)白癥狀，脈象較沉且細[4]。在臨床治療脾胃虛寒型胃潰瘍時，多采用常規(guī)西藥治療，雖有一定的治療效果，但遠期療效并不理想，且易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。臨床實踐表明，在脾胃虛寒型胃潰瘍患者的臨床治療中應(yīng)用黃芪建中湯治療，可快速改善患者臨床癥狀，進一步提高治療效果，同時還可降低復(fù)發(fā)率。

黃芪建中湯在是小建中湯基礎(chǔ)上加味黃芪組成的，此湯中的成分黃芪具有益氣補中效果，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合小建中湯，能實現(xiàn)緩急比痛、溫遙用寒的治療目的，可起到和胃比痛、溫中健脾的療效。再加上黃芪建中湯中其它藥材，由大棗、生姜、炙甘草、元胡、白岌、海螵蛸、白芍、飴糖等相關(guān)成分組成，針對脾胃虛寒型胃潰瘍患者具有較高的治療效果，且還可緩解脾胃受損癥狀，能進一步緩解與減輕患者的疼痛感，同時還可促使患者脾胃受損癥狀快速改善，抑制胃酸分泌的同時，阻斷病情的發(fā)展及蔓延，促使患者病情盡快好轉(zhuǎn)[5]。本次研究顯示：治療總有效率治療組97.7%、對照組84.1%，臨床癥狀評分治療組低于對照組，治療6個月后，復(fù)發(fā)率治療組9.1%、對照組34.1%，P<0.05。且所有不良反應(yīng)，停藥后再用，可有效緩解，由此可知，用藥安全性較高。

綜上所述，脾胃虛寒型胃潰瘍應(yīng)用黃芪建中湯治療，對提高治療效果具有重要作用，且用藥安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 曾澤生.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（08）：161+163.

[3] 張存鎖.加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（90）：176+180.

[4] 李靜.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（22）：54-55.

[5] 文馳，梁錦漢，陳劉慶.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍72例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（02）：270-272.