下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)置入及溶栓術(shù)后護(hù)理

蔡立娟

【摘 要】目的：研究綜合護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)置入及溶栓術(shù)后患者的作用。方法：觀察120例下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)置入及溶栓術(shù)后患者護(hù)理的療效。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，低于對(duì)照組20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理是一種科學(xué)的手段，能提高下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)置入及溶栓術(shù)后患者治療安全性，減少并發(fā)癥，有利于康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓；濾網(wǎng)置入；溶栓術(shù)；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-101-02

下肢深靜脈血栓（DVT）是近年臨床常報(bào)道的外科手術(shù)并發(fā)癥[1]，若不及時(shí)處理，可致患肢完全或部分功能喪失而截肢，增加肺栓塞發(fā)生的危險(xiǎn)。筆者為分析綜合護(hù)理價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料方法與病例選擇 擬定此研究于2015年1月至2017年12月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的120例下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)置入及溶栓術(shù)后患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組，各60例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)：觀察組年齡平均（40.3±3.5）歲，病程平均（1.03±0.15）年，男女比例1：1；對(duì)照組年齡平均（41.5±4.2）歲，病程平均（1.37±0.25）年，男女比例1：1。兩組一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05。納入[2]所有肢深靜脈血栓濾網(wǎng)置入及溶栓術(shù)后患者。排除多器官功能障礙綜合征患者，排除凝血功能障礙患者。

1.2 護(hù)理方法 為緩解患者的心理焦慮，兩組患者均在術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者了解濾器的相關(guān)知識(shí)，及以后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除緊張情緒，積極應(yīng)對(duì)治療，術(shù)前做好血常規(guī)檢測，并且術(shù)區(qū)常規(guī)備皮。

觀察組在此基礎(chǔ)上綜合護(hù)理：（1）術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，保證心率、血壓、體溫等正常，如果體溫過高要及時(shí)降溫，避免影響后續(xù)的溶栓治療；（2）導(dǎo)管灌注溶栓酶過程中藥控制好輸液泵的速度，并且要保證用藥量準(zhǔn)確，避免引起大量出血；（3）對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行包扎，并且注意觀察是否出現(xiàn)血腫、出血等現(xiàn)象，穿刺患肢采用伸直位，以便于穿刺點(diǎn)收縮與閉合，保證血液通暢，并堅(jiān)持每天更換敷料，避免穿刺點(diǎn)感染；（4）溶栓后，將患肢抬高20-30度，促進(jìn)血液回流，減輕患肢腫脹。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià) 在軀體功能、心理、社會(huì)及生理方面評(píng)估患者的生活質(zhì)量，SF-36評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。觀察護(hù)理后是否出現(xiàn)紫紺、胸悶及呼吸困難、牙齦出血癥狀，比較發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0系統(tǒng)；計(jì)量（x±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)（n，%），X2檢驗(yàn)；P<0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

并發(fā)癥情況護(hù)理后，兩組共出現(xiàn)14例并發(fā)癥，其中觀察組2例，發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1：

3 討論

下肢深靜脈血栓主要是血液在下肢深靜脈中不正常凝結(jié)后產(chǎn)生的血管疾病，據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，其每年的病發(fā)率高達(dá)3%[3]?；颊叨啾憩F(xiàn)為下肢腫脹、靜脈血液回流受阻、疼痛以及功能障礙等，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，比較常見的是肺栓塞。因此，要對(duì)DVT患者進(jìn)行及時(shí)有效的診斷與治療，目前，臨床上主要對(duì)患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)置入及溶栓術(shù)治療，但患者會(huì)由于各種原因出現(xiàn)系列的并發(fā)癥，威脅生命安全。何秀芳等[4]在研究中指出，給予下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)置入及溶栓術(shù)患者以綜合護(hù)理后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低至5%左右。筆者為進(jìn)一步分析其效果，結(jié)果顯示：護(hù)理后，兩組共出現(xiàn)14例并發(fā)癥，其中觀察組2例，1例為胸悶，1例為牙齦出血，發(fā)生率3.33%高于對(duì)照組的20%，這與何秀芳等的研究結(jié)果基本一致，證明此次研究可信度高，說明綜合護(hù)理確實(shí)能避免下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)置入及溶栓術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥。本次研究由于選取的樣本數(shù)較少，部分?jǐn)?shù)據(jù)可能存在誤差，希望在以后的研究中不斷改進(jìn)，為臨床研究提供參考。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)置入及溶栓術(shù)患者具有交稿的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃小麗，熊艷芬.腔靜脈濾器植入行導(dǎo)管溶栓術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成病患的護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（71）：253.

[2] 施正琴.急性下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓術(shù)聯(lián)合下腔靜脈濾器植入53例護(hù)理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（07）：82-83.

[3] 平興艷，陳天進(jìn).下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)置入術(shù)后及溶栓治療的護(hù)理觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（08）：143-144.

[4] 何秀芳，閻成美，林瑞嬌，夏印.下肢深靜脈血栓行下腔靜脈濾器置入加置管藥物溶栓術(shù)護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（01）：198-199.