護(hù)理干預(yù)對(duì)改善宮頸癌早期篩查認(rèn)知行為的價(jià)值體會(huì)

沈曉云

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)改善宮頸癌早期篩查認(rèn)知行為的價(jià)值。方法：應(yīng)用隨機(jī)分組方法將2014年1月至2015年6月在我院接受人乳頭瘤樣病毒（HPV）、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）的宮頸炎患者100例平均分為兩組，每組50例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期篩查認(rèn)知行為干預(yù)，對(duì)比兩組患者的認(rèn)知評(píng)分、自主篩查率、宮頸癌發(fā)病率、生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)以及3年生存率。結(jié)果：護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀(guān)察組的宮頸癌早期篩查認(rèn)知評(píng)分、自主篩查率、3年生存率與生活質(zhì)量評(píng)分顯著較高，宮頸癌發(fā)病率、焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：做好宮頸癌早期篩查認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)工作，不僅能提高患者對(duì)宮頸癌早期篩查的重視與認(rèn)知程度，增加自主篩查率，消除消極情緒并改善生活質(zhì)量，而且還能降低患者的發(fā)病率，確?；颊叩纳媛?，臨床上應(yīng)用很有價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；宮頸癌；早期篩查；認(rèn)知行為；婦女；HPV

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-145-02

宮頸癌是一種婦科常見(jiàn)腫瘤疾病，主要以高危HPV病毒感染、性生活紊亂、吸煙、多產(chǎn)多孕等為發(fā)病因素[1]。該病發(fā)病率與死亡率都較高，早期無(wú)明顯臨床體征與癥狀，等到被確診為宮頸癌時(shí)已經(jīng)面臨晚期，極大的增加了宮頸癌患者的死亡率。宮頸癌篩查是我國(guó)預(yù)防宮頸癌的主要手段，然而很多婦女因?yàn)閷?duì)宮頸癌篩查缺乏認(rèn)知導(dǎo)致她們對(duì)宮頸癌篩查不夠重視，因此給予宮頸癌婦女早期篩查認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)非常具有必要性[2]。今選取2014年1月至2015年6月在我院接受宮頸癌早期篩查的宮頸炎患者100例，探討護(hù)理干預(yù)在該類(lèi)患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月在我院首次接受HPV、TCT的宮頸炎患者100例。排除精神異常及意識(shí)障礙患者。將所有病例隨機(jī)分為兩組，每組50例。觀(guān)察組年齡為24歲至62歲，平均年齡為（41.8±3.7）歲，文化程度上初中及以下、高中至大專(zhuān)、本科及以上分別有22例、18例與10例，宮頸炎病程為1月到5年，平均病程為（2.2±0.3）年。對(duì)照組年齡為23歲至63歲，平均年齡為（41.7±3.6）歲，文化程度上初中及以下、高中至大專(zhuān)、本科及以上分別有23例、18例與9例，宮頸炎病程為1月到5年，平均病程為（2.3±0.4）年。兩組患者臨床資料中年齡、文化程度、病程等均無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即給予患者常規(guī)的生活指導(dǎo)并囑咐患者定期來(lái)院檢查。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予宮頸癌早期篩查認(rèn)知行為認(rèn)知干預(yù)。①單獨(dú)宣教 護(hù)理人員與患者單獨(dú)溝通與交流，詢(xún)問(wèn)患者的一般資料與心理情緒，給予患者適宜的心理疏導(dǎo)與生活建議等，獲取患者的信任。根據(jù)患者文化程度、性格現(xiàn)狀等情況給予患者有針對(duì)性的健康宣教，告知患者宮頸癌篩查的相關(guān)信息，解答患者的內(nèi)心疑惑。②現(xiàn)場(chǎng)宣教 向患者發(fā)放健康教育處方及宮頸癌相關(guān)知識(shí)圖冊(cè)，告知患者宮頸癌篩查的方法以及重要性，組織患者觀(guān)看宮頸癌早期篩查知識(shí)講座，向患者介紹宮頸癌早期篩查的優(yōu)勢(shì)與治療方法。③多媒體宣教 為患者定期循環(huán)播放多媒體視頻與影像資料，向患者介紹本院的微信公眾號(hào)，讓患者通過(guò)微信掃一掃來(lái)進(jìn)行關(guān)注，醫(yī)院每月向患者推送有關(guān)宮頸癌相關(guān)知識(shí)的文章或視頻。④大廳宣傳 在醫(yī)院大廳、病房、走廊等位置張貼宮頸癌篩查的相關(guān)知識(shí)，在候診大廳播放涉及宮頸癌篩查與治療方面的相關(guān)知識(shí)的視頻短片，保證視頻能吸引患者的眼球。⑤公共宣傳 醫(yī)護(hù)人員可在三八婦女節(jié)等節(jié)日在城市人流量大的公共場(chǎng)合進(jìn)行免費(fèi)義診與咨詢(xún)，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宮頸癌早期篩查知識(shí)宣教。⑥定期隨訪(fǎng) 醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)患者的家庭住址與聯(lián)系方式，定期對(duì)患者進(jìn)行家訪(fǎng)或隨訪(fǎng)，囑咐患者定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①用本院自制宮頸癌早期篩查認(rèn)知問(wèn)卷來(lái)評(píng)估患者對(duì)早期篩查的認(rèn)識(shí)程度，該表包括宮頸癌知識(shí)、宮頸癌致病危險(xiǎn)因素、宮頸癌篩查、HPV、HPV疫苗等內(nèi)容，滿(mǎn)分100分。②記錄兩組患者的自主篩查率、宮頸癌發(fā)病率、三年生存率。③用Zung焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分別以50分與53分為臨界值，分值越高表明心理狀態(tài)越差。④用SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括生理機(jī)能、情感健康、精神健康與軀體疼痛四個(gè)方面，每方面總分100分，分值越高表明生活質(zhì)量越高，本次研究取四項(xiàng)平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究特應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，若p<0.05，即證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知、情緒及生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀(guān)察組的宮頸癌早期篩查認(rèn)知評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分顯著較高，焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 自主篩查率、宮頸癌發(fā)病率與三年生存率對(duì)比 護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀(guān)察組的自主篩查率、3年生存率顯著較高，宮頸癌發(fā)病率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸癌是婦科疾病中常見(jiàn)腫瘤。該病發(fā)生主要是患者在性交中感染人類(lèi)皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等病原體等。由于宮頸癌早期無(wú)明顯臨床癥狀，很多宮頸炎患者對(duì)宮頸癌早期篩查還缺乏認(rèn)知，因此做好宮頸癌的早期篩查、盡早診斷、及時(shí)治療非常具有必要性。

綜上所述，做好宮頸癌早期篩查認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)工作，不僅能提高患者對(duì)宮頸癌早期篩查的重視與認(rèn)知程度，增加自主篩查率，消除消極情緒并改善生活質(zhì)量，而且還能降低患者的發(fā)病率，確?；颊叩纳媛?，臨床上應(yīng)用很有價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 何燕，盧麗娜，區(qū)露婷，馬彩桃. 對(duì)宮頸癌早期篩查患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀(guān)察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（08）：1026-1028.

[2] 劉玲，席云，劉霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)患者宮頸癌早期篩查認(rèn)知行為的影響[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（02）：222-223.

[3] 史換生. 心理護(hù)理在農(nóng)村宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用觀(guān)察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（14）：1984-1985.