李慧霞

【摘 要】目的：探討CT與X線檢查診斷肺部孤立性球形病變的效果。方法：選取160例肺部孤立性球形病變患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2016年04月18日至2018年05月14日，均采用CT與X線技術(shù)進(jìn)行檢查，且對(duì)檢查后結(jié)果進(jìn)行觀察及分析。結(jié)果：CT組的肺部炎癥22例、肺結(jié)核40例、良性腫瘤30例、肺癌54例、其他疾病為14例；而X線組的肺部炎癥為18例、肺結(jié)核48例、良性腫瘤22例、肺癌50例、其他疾病為22例，兩種檢查技術(shù)對(duì)比的確診率存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：肺部孤立性球形病變?cè)谂R床上具有較高的發(fā)生率，屬于病變類型之一，進(jìn)行診斷時(shí)必須借助影像學(xué)技術(shù)，如CT與X線，繼而為早期診斷良惡性病灶提供客觀、可靠的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】CT；X線；肺部孤立性球形病變

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-191-02

肺部孤立性球形病變是影像學(xué)檢查中較為常見征象之一，可見于支氣管肺癌、炎性病灶、結(jié)核球等疾病中，繼而導(dǎo)致誤診率及漏診率呈持續(xù)上升趨勢(shì)[1]；我院為了探討CT與X線檢查診斷肺部孤立性球形病變的效果，選取160例肺部孤立性球形病變患者作為研究對(duì)象，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取160例肺部孤立性球形病變患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2016年04月18日至2018年05月14日，均采用CT與X線技術(shù)進(jìn)行檢查，且對(duì)檢查后結(jié)果進(jìn)行觀察及分析。男女性別各占例數(shù)分別為80例、80例；平均年齡值（47.51±1.25）歲，年齡上限值72歲，下限值23歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合肺部孤立性球形病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參加本次研究，簽署知情同意書；②均伴有不同程度的發(fā)熱、咯血、咳嗽等臨床癥狀；③認(rèn)知功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差；②伴有嚴(yán)重感染性疾??；③存在心功能不全等疾病。

1.2 方法 160例患者均采用CT（64排螺旋）與X線檢查，其中CT電壓控制為120kV，電流控制為100mA/s，距陣為512×512，層厚7.2mm；造影劑選擇優(yōu)維顯300mg/ml+生理鹽水50ml經(jīng)肘前靜脈注入，注射速度控制為6ml/s，圖像采集時(shí)間控制為30秒，待獲得全部掃描數(shù)據(jù)后傳輸至圖像工作站進(jìn)行處理及分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察且評(píng)估160例患者的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 處理及分析文中數(shù)據(jù)可運(yùn)用SPSS20.0版本的醫(yī)學(xué)軟件，以P<0.05表示對(duì)比的數(shù)據(jù)具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果對(duì)比

見下文數(shù)據(jù)可看出CT組的確診率高于X線組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。

3 討論

近年來(lái)，隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多檢查及診斷方法應(yīng)用于臨床工作中；肺部孤立性球形病變是目前臨床上診斷工作中的挑戰(zhàn)，存在較高的漏診率及誤診率，因此在臨床上尋找一種新型的有效診斷方式尤為重要，對(duì)提高肺部孤立性球形病變?cè)\斷率具有積極作用[2]。曾有學(xué)者研究表明：一旦肺部孤立性球形影像直徑大于5cm則說(shuō)明存在較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)，如肺癌中的上葉前段病變，而屬于結(jié)核與炎性在于上葉尖后段病變，因此證實(shí)影像直徑越大，癌變風(fēng)險(xiǎn)越高的說(shuō)法；良、惡性病變患者在臨床上均伴有分葉的典型臨床表現(xiàn)，其中以惡性腫瘤患者較為常見，且兩者（良性、惡性）之間存在明顯差異性[3]。

肺部孤立性球形病變?cè)谟跋駥W(xué)檢查中較為常見，尤其是在肺癌、肺結(jié)核、肺部炎癥等患者中；其中肺癌典型臨床癥狀在于孤立致密的球形塊影，主要是因?yàn)槟[塊組織是朝四周浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，屬于分葉類型，可在邊緣見較為毛糙的細(xì)短毛刺，少數(shù)部分可見胸膜凹陷影[4]；而結(jié)核則具有較為清晰的邊緣與較高的密度，屬于分葉類型，部分患者可伴有分層狀及點(diǎn)狀鈣化現(xiàn)象，與此同時(shí)周圍組織可隱藏衛(wèi)星病灶組織，臨床上一般采取抗癆方法治療，具有顯著的療效；而炎性假瘤密度屬于中等，部分患者邊緣部分較為模糊，部分患者邊緣部分較為清晰，且伴有毛刺及肺紋慣穿于整個(gè)影塊中；除此之外，存在少量的胸腔積液及胸膜肥厚粘連現(xiàn)象，臨床上一般以抗感染治療方法為主[5]。

影像學(xué)診斷工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)在于多種腫瘤疾病均具有肺部孤立性病灶的共同表現(xiàn)，臨床上選擇采用X線及CT技術(shù)進(jìn)行檢查，診斷時(shí)格外注意肺部孤立性病灶大小、部位、分葉、是否存在毛刺、胸膜凹陷、臍樣切跡、空洞、鈣化及支氣管充氣征等表現(xiàn)；經(jīng)調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT技術(shù)的確診率高于X線技術(shù)的確診率，且本次研究結(jié)果可證實(shí)以上說(shuō)法，即CT組的肺部炎癥22例、肺結(jié)核40例、良性腫瘤30例、肺癌54例、其他疾病為14例；而X線組的肺部炎癥為18例、肺結(jié)核48例、良性腫瘤22例、肺癌50例、其他疾病為22例，兩種檢查技術(shù)對(duì)比的確診率存在明顯差異，P<0.05；但是影像特征并未完全具有特異性，主要是因?yàn)椴糠钟跋駥W(xué)表現(xiàn)能夠在肺癌疾病與良性病變中出現(xiàn)，繼而導(dǎo)致誤診率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，為此在臨床上不能依靠一種方法作為診斷疾病的最終依據(jù)，需將影像學(xué)結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，從而在最大限度下提高降低誤診率及漏診率[6]。

總而言之，結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)結(jié)果診斷肺部孤立性球形病變具有較高的臨床價(jià)值，能夠?yàn)樵缙谠\斷良惡性病灶提供客觀、可靠的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 雍振文.CT檢查與X線檢查診斷肺部孤立性球形病變的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（6）：1110-1111.

[2] 劉冠立.CT與普通放射檢查對(duì)肺部孤立性球形病變的診斷價(jià)值對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（53）：10598-10599.

[3] 李靜.探討采用CT手段與普放手段診斷肺部孤立性球形病變的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（88）：183-184.

[4] 張金良.CT檢查對(duì)肺部孤立性球形病變的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（37）：128-128.

[5] 孫耀輝.CT與普通放射檢查對(duì)肺部孤立性球形病變的診斷價(jià)值比較[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016， 1（7）：94-96.

[6] 黃偉濤.CT與普通放射檢查對(duì)肺部孤立性球形病變的診斷價(jià)值比較[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2016， 25（5）：886-887.