宮頸癌的早期診斷和預(yù)防

謝紅巖 謝秋娟

【摘 要】目的：宮頸癌的早期診斷和預(yù)防的探討。方法：選取 宮頸癌篩查女性1083例，對(duì)宮頸癌的知識(shí)進(jìn)行教育普及，同時(shí)對(duì)疑似宮頸癌進(jìn)行檢測(cè)并診斷。觀察癌前病變的發(fā)生率，原位癌的發(fā)生率及三年隨訪宮頸癌復(fù)發(fā)率。結(jié)果：癌前病變患者80例，發(fā)病率7.3%；原位癌9例，發(fā)生率0.8%。對(duì)癌前病變和原位癌進(jìn)行隨訪3年，宮頸癌復(fù)發(fā)1例，發(fā)生率1.1%。結(jié)論：對(duì)宮頸癌進(jìn)行合理的早期診斷和預(yù)防，對(duì)于宮頸癌的早期治療有著重要的作用，有效的降低了宮頸癌復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；陰道鏡；癌前病變；診斷；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-228-02

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為45～55歲，近年來(lái)其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。宮頸癌是威脅女性健康的惡性腫瘤之一，惡性程度高，晚期死亡率較高，給患者和家庭造成了極大地痛苦[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的日新月異，對(duì)宮頸癌的治療也更加有效，使宮頸癌的診斷率得到了明顯地提升，死亡率明顯下降。但是相關(guān)研究卻發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)病年齡正趨向年輕化，必須引起足夠的重視[2-3]。宮頸癌的主要致病致病因素是人類乳頭瘤病毒及其他各種因素，明確的致病原因和較長(zhǎng)的發(fā)病過(guò)程為宮頸癌早期預(yù)防和診斷提供了時(shí)機(jī)。本文對(duì)宮頸癌的預(yù)防措施和診斷進(jìn)行探討，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年2月在我院進(jìn)行宮頸癌篩查的女性1083例，年齡16-57（38.31±2.13）歲；未婚女性149例，已婚女性934例；高中學(xué)歷259例，大專學(xué)歷357例，大學(xué)學(xué)歷467例。

1.2 方法 對(duì)所有女性進(jìn)行相關(guān)宮頸癌知識(shí)普及，對(duì)相關(guān)預(yù)防措施進(jìn)行指導(dǎo)并對(duì)疑是宮頸癌進(jìn)行相關(guān)的檢查和診斷。對(duì)相關(guān)預(yù)防知識(shí)進(jìn)行普及：①提高對(duì)過(guò)早性生活危害的認(rèn)識(shí)，提倡適度交往。②開展衛(wèi)生教育，提倡晚婚晚育。③避免吸煙酗酒，多食用富含纖維素、β胡蘿卜素的蔬菜，避免辛辣食物對(duì)宮頸的刺激。④積極治療生殖系統(tǒng)原發(fā)病，減少對(duì)生殖系統(tǒng)的損害。⑤穿著寬松的內(nèi)衣褲，避免不透氣和窄小的內(nèi)衣。⑥保持陰部衛(wèi)生，床單保持干凈整潔，避免感染。⑦定期對(duì)身體進(jìn)行檢查，掌握自己的身體狀態(tài)。⑧經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期久坐，保證盆腔的血液暢通。對(duì)疑是宮頸癌進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)和診斷：①采用宮頸液基波層細(xì)胞學(xué)檢查。②細(xì)胞學(xué)異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。③陰道鏡檢查異常者活檢并進(jìn)行病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察癌前病變發(fā)生率，原位癌發(fā)生率，3年宮頸癌復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

癌前病變患者80例，發(fā)病率7.3%；原位癌9例，發(fā)生率0.8%。對(duì)癌前病變和原位癌進(jìn)行隨訪3年，宮頸癌復(fù)發(fā)1例，發(fā)生率1.1%。

3 討論

宮頸癌是威脅女性健康的主要惡性腫瘤之一，每年都有數(shù)萬(wàn)的女性患有宮頸癌，危害極大[4]。宮頸癌的發(fā)病因素并不唯一，有多個(gè)原因共同導(dǎo)致。目前比較認(rèn)可的因素主要是三大類：①行為學(xué)方面，主要是指性生活行為，避孕藥應(yīng)用等。②生物學(xué)因素，主要是人乳頭瘤病毒感染[5]。③遺傳學(xué)因素。 性行為的的影響：①18歲之前的性行為被稱為性行為過(guò)早，過(guò)早的性行為可以對(duì)宮頸造成損傷。研究顯示，過(guò)早的性行為和早婚，宮頸癌發(fā)生率和人體乳頭瘤病毒感染率明顯升高[6]。②異常的性行為。主要包括多個(gè)性伴侶，不潔性行為等，容易導(dǎo)致宮頸感染，宮頸糜爛，進(jìn)而誘導(dǎo)宮頸癌的發(fā)生。因此，有效的控制性行為，保證性行為衛(wèi)生是減少宮頸癌的有效措施。病原微生物的影響：①宮頸的慢性疾病與宮頸癌有著密切的關(guān)系。宮頸長(zhǎng)期受到各種病原微生物的影響，容易引起宮頸炎癥和糜爛，宮頸糜爛是宮頸癌發(fā)生的重要因素。②人體乳頭瘤病毒的影響。人體乳頭瘤病毒病毒可以引起皮膚及粘膜組織的異常增生，長(zhǎng)期感染可以導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

目前對(duì)于宮頸癌的早期診斷主要分為三步，細(xì)胞學(xué)檢查，陰道鏡檢查和組織學(xué)檢查。細(xì)胞學(xué)檢查目前主要采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)[7]，是目前比較先進(jìn)的宮頸癌檢測(cè)方法，可以有效的避免標(biāo)本制作過(guò)程中的過(guò)于干燥，可以容易的分辨細(xì)胞的形態(tài)，從而提高對(duì)宮頸癌的診斷靈敏度和準(zhǔn)確度。陰道鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)非常明顯，電子陰道鏡圖像清晰，視野廣，分辨率高，不但可以診斷病情，還可以對(duì)病情進(jìn)行分期，有利于臨床大夫進(jìn)行針對(duì)性的治療[8]。細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查容易受到人為因素的影響，結(jié)果存在一定差異[9]。組織學(xué)檢查是確認(rèn)診斷的最后方法，一般在做陰道鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，可以進(jìn)行宮頸組織的活檢，幫助臨床進(jìn)行最后的診斷。

綜上所述，宮頸癌的早期診斷和預(yù)防，對(duì)于發(fā)現(xiàn)宮頸癌的癌前病變和原位癌有著重要的意義，同時(shí)，經(jīng)過(guò)有效的治療，降低了癌癥的復(fù)發(fā)率，阻止了癌癥的的進(jìn)展，對(duì)延長(zhǎng)患者的生命起著重要的意義，值得臨床重視并應(yīng)用。

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