鹽酸右美托咪定用于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察

史大偉

【摘 要】目的：分析鹽酸右美托咪定用于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2017年1月至2018年2月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共40例。我院按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組20例、對(duì)照組20例。對(duì)照組給予患者舒芬太尼進(jìn)行麻醉。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予患者鹽酸右美托咪定。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果：對(duì)照組鎮(zhèn)靜效果均差于實(shí)驗(yàn)組，組間有明顯的差異P<0.05；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯的高于實(shí)驗(yàn)組，組間有明顯的差異P<0.05。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉中，可采用鹽酸右美托咪定麻醉藥物，麻醉效果顯著，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)痛；剖宮產(chǎn)；麻醉

【中圖分類號(hào)】 R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-056-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和提高，我國(guó)醫(yī)療體系的完善，剖宮產(chǎn)手術(shù)方式也逐漸成熟，現(xiàn)如今剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)廣泛的運(yùn)用到臨床分娩當(dāng)中[1]。在實(shí)施剖宮產(chǎn)過程中需要對(duì)患者進(jìn)行有效的麻醉干預(yù)[2]。在麻醉干預(yù)中常用藥物為舒芬太尼。我院為提高麻醉效果，在此基礎(chǔ)上給予患者鹽酸右美托咪定[3]。并選取2017年1月至2018年2月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共40例作為調(diào)查、研究的對(duì)象，請(qǐng)看如下詳情。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年1月至2018年2月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共40例.我院按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組20例、對(duì)照組20例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為21-39歲，平均（24.5±1.2）歲，孕周為37-40周，平均（38.5±0.7）周，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡為20-40歲，平均（25.5±1.2）歲，孕周為37.5-39.5周，平均（38.5±0.7）周，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦一般資料如年齡、孕周等沒有明顯的差異，經(jīng)對(duì)比沒有對(duì)比價(jià)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者舒芬太尼進(jìn)行麻醉，麻醉方式如下：劑量為1μg·kg-1·d -1。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予患者鹽酸右美托咪定，方式如下：給予患者舒芬太尼進(jìn)行麻醉，劑量和對(duì)照組相同，同時(shí)給予患者1μg/kg鹽酸右美托咪定，時(shí)間為10min，并根據(jù)患者實(shí)際的情況給予患者0.2-0.3μg·kg-1·h-1的靜脈維持。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜效果

1.3.2 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。包含嘔吐、惡心、寒戰(zhàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜效果對(duì)比 對(duì)照組鎮(zhèn)靜效果均差于實(shí)驗(yàn)組，組間有明顯的差異P<0.05，見表1。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況為，嘔吐2例、惡心1例、寒戰(zhàn)3例，共6例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況為，嘔吐1例、惡心0例、寒戰(zhàn)1例，共2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯的高于實(shí)驗(yàn)組，組間有明顯的差異P<0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)是婦科臨床常用分娩方式，在分娩過程中產(chǎn)科臨床醫(yī)生會(huì)對(duì)具備剖宮產(chǎn)指征孕婦給予選擇剖宮產(chǎn)分娩的建議。剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的死亡率起到降低的作用，在最大程度上保障了產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的生命安全[4]。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，如何對(duì)患者實(shí)施有效的麻醉，是我國(guó)目前重要研究課題之一[5]。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中常用麻醉藥物為舒芬太尼，但鎮(zhèn)痛的效果不甚理想，還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，給產(chǎn)婦的日常生活帶來嚴(yán)重的影響。我院為提高麻醉效果，在本次調(diào)查中采用了鹽酸右美托咪定藥物實(shí)施麻醉。鹽酸右美托咪定屬于新一代的腎上腺素受體激動(dòng)劑，本藥具備抗焦慮、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的功效，而且麻醉效果理想。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，在剖宮產(chǎn)的過程中，因牽拉的反射使產(chǎn)婦迷走神經(jīng)呈現(xiàn)興奮的現(xiàn)象，使產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)、嘔吐、惡心等反應(yīng)，對(duì)手術(shù)順利性產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者可直接影響手術(shù)成功性。因此在剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉藥物的選擇上，應(yīng)選擇鎮(zhèn)靜效果理想的藥物。而術(shù)中使用右美托咪定麻醉藥物實(shí)施麻醉，在麻醉結(jié)束以后，產(chǎn)婦不會(huì)有較多并發(fā)癥出現(xiàn)，其主要的因素為麻醉時(shí)間長(zhǎng)，而且在一般的情況下，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，選擇適量麻醉藥物實(shí)施麻醉，從而達(dá)到降低產(chǎn)婦神經(jīng)損傷程度。我院在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組鎮(zhèn)靜效果均差于實(shí)驗(yàn)組，組間有明顯的差異P<0.05；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯的高于實(shí)驗(yàn)組，組間有明顯的差異P<0.05。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉中，可采用鹽酸右美托咪定麻醉藥物，麻醉效果顯著，值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉文勇，周澤軍，高華敏等.剖宮產(chǎn)椎管內(nèi)麻醉寒戰(zhàn)反應(yīng)及右美托咪定預(yù)防研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（2）：220-222.

[2] 黃巖.鹽酸右美托咪定用于剖宮產(chǎn)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的臨床效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（6）：147-149.

[3] 戴陽(yáng)，葉斌.鹽酸右美托咪定在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（19）：323.

[4] 李曉鋒，范明威，屠雪峰，等.鹽酸右美托咪定對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)患者椎管內(nèi)麻醉期間寒戰(zhàn)反應(yīng)的效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（31）：6130-6132，6139.

[5] 王文凱，劉煌，葉露.右美托咪定對(duì)重度子癇前期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛效果的影響[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2015，11（5）：343-346.