子宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床評價

熊丹 何光文 蘇莉

【摘 要】目的：評價并研究子宮頸擴張球囊應用在足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)當中的效果。方法：采用分組對照方法進行研究，選擇的調查時間為2017年1月到2018年6月，在此期間將我院所接收的宮頸評分不超過6分的產(chǎn)婦作為研究對象，共計選擇90例產(chǎn)婦進行調查，并將所有產(chǎn)婦隨機分為縮宮素引產(chǎn)組和子宮頸擴張球囊引產(chǎn)組，每組產(chǎn)婦均為45例，分別對兩組產(chǎn)婦應有縮宮素進行引產(chǎn)和子宮擴張球囊進行引產(chǎn)，評價兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)的效果，并對兩組產(chǎn)婦分娩所需時間進行評價和比較。結果：對于本研究子宮頸擴張球囊組以及縮宮素組兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)總有效率進行比較，能夠得出子宮擴張球囊，引產(chǎn)組明顯高于縮宮素引產(chǎn)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；子宮頸擴張球囊引產(chǎn)組的分娩時間為（13.2±1.1）h，縮宮素引產(chǎn)組的分娩時間為（14.8±2.6）h，兩組進行比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：選擇子宮頸擴張球囊應用在足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)過程中可以有效的提高引產(chǎn)的效果，減少分娩的時間，綜合保證母嬰的安全，值得推廣使用。

【關鍵詞】子宮頸擴張球囊；足月妊娠；促宮頸成熟

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-078-01

引產(chǎn)主要是選擇人工方式促進產(chǎn)婦分娩，需要在妊娠第28周以后，選擇人工終止妊娠方式進行分娩。在進行引產(chǎn)的過程中，需為產(chǎn)婦建立在宮頸成熟的基礎之上，如果產(chǎn)婦的宮頸處于未成熟狀態(tài)，實施相關的引產(chǎn)措施會危及到產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。本研究基于此分析子宮頸擴張球囊應用在足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)當中的效果，并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇的研究對象為我院在2017年1月到2018年6月間我院所接收的宮頸評分不超過6分的產(chǎn)婦，共選擇90例產(chǎn)婦，隨機分為縮宮素引產(chǎn)組和子宮頸擴張球囊引產(chǎn)組，平均每組產(chǎn)婦均為45例。本研究縮宮素引產(chǎn)組當中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為23：22，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21歲到40歲，平均年齡為（29.5±6.7）歲，產(chǎn)婦孕周為28周～39周，平均孕周為（36.5±2.2）周；子宮頸擴張球囊引產(chǎn)組中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為24：21，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21歲到39歲，平均年齡為（29.8±6.1）歲，產(chǎn)婦的孕周為28周～39周，平均孕周為（36.4±2.3）周。兩組產(chǎn)婦經(jīng)過統(tǒng)計學軟件檢驗一般資料可以得出，產(chǎn)婦在一般資料方面不存在差異性，P>0.05，可以進行比較。

1.2 方法 本研究組當中的縮宮素引產(chǎn)組產(chǎn)婦在引產(chǎn)的過程中，選擇采用縮宮素進行引產(chǎn)，具體方法因篇幅限制，所以不做詳細贅述。而本研究的子宮頸擴張球囊組則選擇采用子宮頸擴張球囊進行引產(chǎn)，需要常規(guī)的進行消毒之后，選擇宮頸鉗對于宮頸前唇進行鉗夾，然后將球囊選擇采用無齒卵圓鉗夾住送到產(chǎn)婦宮頸的內口上方，并且采用150ml生理鹽水輸入到球囊當中，對于球囊管進行下拉，同時向外牽引導管進行固定，需要保證導管末端固定在大腿的內側，對于產(chǎn)婦宮縮的情況和胎兒的相關情況進行監(jiān)視。如果宮縮求能存在自然脫落，？宮縮存在減弱的情況，產(chǎn)婦需要進行人工的破膜，同時選擇上述方法為產(chǎn)婦采用縮宮素進行靜脈滴注。如果12小時還沒有出現(xiàn)宮縮，將球囊取出之后為產(chǎn)婦進行人工破膜，并且采用靜脈泵的方式為產(chǎn)婦進行給藥，初始低速設置為每個小時1ml，如果15分鐘之內不能夠出現(xiàn)宮縮，那么每15到20分鐘需要將滴注速度調整為每小時2ml～3ml～6ml～12ml～18ml～24ml～30ml，需要注意每小時的滴注速度同樣不能夠超過30ml，一直維持到有效的宮縮為止，并且對于產(chǎn)婦宮頸成熟程度進行評估，成熟以后為產(chǎn)婦進行常規(guī)引產(chǎn)。

1.3 觀察指標 評價本研究兩組產(chǎn)婦的臨床引產(chǎn)效果，同時對于引產(chǎn)到分娩所用的時間進行評價，如果宮頸評分提升3分或者3分以上，表示引產(chǎn)顯效；如果宮頸評分提升1～2分，表示引產(chǎn)有效；如果宮頸評分沒有相關的變化，表示引產(chǎn)無效。

1.4 統(tǒng)計學分析 對于所有的數(shù)據(jù)需要調入統(tǒng)計學軟件中進行評價，本研究采用統(tǒng)計學軟件的版本為IBM SPSS26.0，本研究當中的所有計數(shù)資料選擇采用卡方值（x2）檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P<0.05進行比較，說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

對于本研究子宮頸擴張球囊組以及縮宮素組兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)總有效率進行比較，能夠得出子宮擴張球囊，引產(chǎn)組明顯高于縮宮素引產(chǎn)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；子宮頸擴張球囊引產(chǎn)組的分娩時間為（13.2±1.1）h，縮宮素引產(chǎn)組的分娩時間為（14.8±2.6）h，兩組進行比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳細情況請參見表1所示。

3 討論

本研究分析子宮頸擴張球囊應用在足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)當中的效果，分析本研究的結果可以得出，本研究的子宮頸擴張球囊組的引產(chǎn)效果明顯比縮宮素組更好，證實了子宮頸擴張球囊應用的價值。子宮擴張球囊在引產(chǎn)上符合生理分娩的特點，這種引產(chǎn)方式具有較高的安全性，可以在一定程度上，對于胎頭對宮頸的壓迫進行模擬，所以類似于自然分娩的過程，可以促進宮頸的自然擴張。在進行干預過程當中，應重視嚴格的消毒工作，還需準確對于引產(chǎn)禁忌癥和相關指征進行掌握，確保對于球囊的位置放置準確，避免在引產(chǎn)過程中出現(xiàn)滑脫。綜上所述，選擇子宮頸擴張球囊應用在足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)過程中可以有效的提高引產(chǎn)的效果，減少分娩的時間，綜合保證母嬰的安全，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 柳怡，付稼虹.子宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床評價[J].重慶醫(yī)學，2013，42（21）：2538-2540.

[2] 金枝，楊建恩，黃艷莉，陳麗霞，王乃平，郭冬琴.子宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（01）：110-112.