王紅

[摘要] 目的 探究采取氨氯地平或者硝苯地平對(duì)于妊娠合并高血壓的治療效果。方法 隨機(jī)選取2015年1月—2018年3月期間在該院治療的妊娠合并高血壓患者102例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取硝苯地平，觀察組采取氨氯地平治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 組內(nèi)對(duì)比顯示，兩組治療后收縮壓和舒張壓均發(fā)生了顯著降低（對(duì)照組t=25.792，36.882，觀察組t=30.745，31.578，P<0.05）；組間對(duì)比顯示，治療后血壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.056，0.079，P>0.05），兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局中各項(xiàng)指標(biāo)相比并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.73%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.054，P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠合并高血壓的治療，采取氨氯地平或者硝苯地平所取得的療效以及安全性無(wú)顯著差異，患者可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平；硝苯地平；妊娠合并高血壓；療效

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（a）-0107-03

Amlodipine and Nifedipine in the Treatment of Hypertension Complicated by Pregnancy

WANG Hong

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiangning District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the therapeutic effect of amlodipine or nifedipine on pregnancy with hypertension. Methods A total of 102 patients with pregnancy-associated hypertension treated in the hospital between January 2015 and March 2018 were random selected and divided into two groups according to different treatment methods. Patients in the control group were treated with nifedipine and patients in the observation group were treated with ammonia chloride. Treatment of the ground level compared the clinical efficacy of the two groups of patients. Results Intra-group comparisons showed that both systolic and diastolic blood pressures decreased significantly after treatment in both groups （control group， t=25.792， 36.882， observation group， t=30.745， 31.578， P<0.05）； comparison between groups showed that blood pressure level after treatment was no significant difference （t=0.056， 0.079， P>0.05）. There was no significant difference in the indicators of maternal pregnancy outcome between the two groups （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 13.73%； the observation group of adverse reactions was 11.76%， and the difference was not significant （χ2=0.054， P>0.05）. Conclusion For the treatment of pregnancy-associated hypertension， there is no significant difference in the efficacy and safety of amlodipine or nifedipine. Patients can choose according to actual conditions.

[Key words] Amlodipine； Nifedipine； Pregnancy with hypertension； Efficacy

妊娠合并高血壓是一種孕婦在妊娠期十分常見(jiàn)的合并癥[1]，對(duì)于孕婦來(lái)講是一種十分危險(xiǎn)的現(xiàn)象[2]，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦子癇，產(chǎn)后出血等[3]，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致孕婦和胎兒死亡[4]。因而在圍產(chǎn)期必須給予相應(yīng)的保健治療，控制孕婦血壓水平[5]。氨氯地平與硝苯地平均為均為鈣離子拮抗劑，在臨床上作為降壓藥物使用。該次研究隨機(jī)選取該院2015年1月—2018年3月期間在該院治療的妊娠合并高血壓患者102例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在該院治療的妊娠合并高血壓患者102例，根據(jù)患者治療不同分為對(duì)照組和觀察組各51例?；颊呓?jīng)過(guò)醫(yī)師的診斷均確診為妊娠合并高血壓，對(duì)照組患年齡為23～40歲，平均年齡為（32.44±4.7）歲，患者收縮壓為164～183 mmHg，平均收縮壓為（172.5±9）mmHg，舒張壓為102～110 mmHg，平均舒張壓為（105.7±3.5）mmHg；觀察組患者年齡為24～40歲，平均年齡為（31.94±5.1）歲，患者收縮壓為163～182 mmHg，平均收縮壓為（171.6±9）mmHg，舒張壓為101～110 mmHg，平均舒張壓為（106.7±3.8）mmHg。兩組患者在年齡，血壓等基本資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)該次研究知情并簽署知情同意書。該次研究取得該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者排除精神疾病患者，排除發(fā)生腎臟等器質(zhì)性病變，排除存在霧化儀器使用禁忌的患者，排除過(guò)敏體質(zhì)患者，且胎兒檢測(cè)正常。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采取硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026198）口服，10～20 mg/次，2次/d?；颊呷魢?yán)重時(shí)可40 mg/次，0.12 g/d。

1.3.2 治療組 患采取苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）口服，5 mg/次，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的心率，血壓水平變化，不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者的妊娠結(jié)局，主要包括是否發(fā)生了早產(chǎn)，產(chǎn)后出血，胎盤早剝，胎兒窘迫，圍產(chǎn)兒死亡，新生兒窒息，胎兒生長(zhǎng)受限，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究對(duì)研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平變化

兩組患者血壓水平變化組內(nèi)對(duì)比顯示，兩組患者在治療之后的收縮壓和舒張壓均發(fā)生了顯著降低（對(duì)照組t=25.792，36.882，觀察組t=30.745，31.578，P<0.05）并接近于正常血壓水平；組間對(duì)比顯示，治療后的血壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（收縮壓，舒張壓分別為t=0.056，0.079，P>0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 妊娠結(jié)局

兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局中均未發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡，各項(xiàng)指標(biāo)相比，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組患者有2例頭暈，2例下肢浮腫，3例皮膚潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.73%；觀察組患者有2例頭暈，3例下肢浮腫，1例皮膚潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.054，P>0.05）。

3 討論

高血壓作為妊娠期十分常見(jiàn)的合并癥，發(fā)病初期孕婦會(huì)出現(xiàn)全身小動(dòng)脈痙攣，隨著病情的發(fā)展，患者小動(dòng)脈逐漸硬化[6]，血管腔狹隘，則供給胎兒的血量減少，影響胎兒發(fā)育[7]，因而十分有可能導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至死亡。因而在妊娠期一旦診斷出孕婦高血壓，必須給予足夠的重視以及降壓救治，盡力預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，臨床上常用于降壓，緩解心絞痛，作用效果明顯且起效快，有效抑制血管痙攣，顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及周圍動(dòng)脈。而氨氯地平是硝苯地平的系列藥物，也是一種鈣離子拮抗劑，可使主動(dòng)脈收縮受到抑制，作用效果是硝苯地平的2倍，可有效增大心輸出量，使心肌供氧增大并降低耗氧。同時(shí)減緩動(dòng)脈硬化，防止脂肪在動(dòng)脈壁的累積，使血流阻力降低。

該次研究意在觀察氨氯地平與硝苯地平分別對(duì)于妊娠合并高血壓的治療效果，結(jié)果顯示：組內(nèi)對(duì)比顯示，兩組患者在治療之后的收縮壓和舒張壓均發(fā)生了顯著降低（P<0.05），并接近于正常血壓水平；組間對(duì)比顯示，治療后的血壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局中均未發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡，各項(xiàng)指標(biāo)相比，兩組患者并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者有2例頭暈，2例下肢浮腫，3例皮膚潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.73%；觀察組患者有2例頭暈，3例下肢浮腫，1例皮膚潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這與王美娥[8]的研究中，兩種治療妊娠合并高血壓的藥物氨氯地平和硝苯地平在臨床上的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（降壓幅度約為30 mmHg，P>0.05），均可以很好地起到降壓作用同時(shí)安全性較高（不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.7%，11.3%）的結(jié)果相一致。由此可見(jiàn)，對(duì)于妊娠合并高血壓的治療，采取氨氯地平或者硝苯地平所取得的療效以及安全性無(wú)顯著差異，患者可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李黎.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（34）：4577-4578.

[2] 王琦，吳滌，安波.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，33（5下旬刊）：2597-2598.

[3] 詹俊， 譚偉碩， 吳毅芬，等.擷沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（6）：85-86.

[4] 徐妹潔.聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（23）：408-409.

[5] 朱桂華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（31）：47-48.

[6] 甘毅峰，黎妙妮.氨氯地平治療妊娠合并高血壓40例療效分析[J].內(nèi)科，2013，8（4）：356-357.

[7] 韓治偉，范書英，李菁，等.妊娠高血壓的治療進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（26）：2978-2982.

[8] 王美娥.氨氯地平與硝苯地平治療妊娠合并高血壓療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（19）：42-43.

（收稿日期：2018-04-08）