產(chǎn)后急性乳腺炎的護(hù)理

王秀

【摘 要】急性乳腺炎是產(chǎn)褥期常見疾病，該病給患者帶來了痛苦，影響母乳喂養(yǎng)的實施。臨床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能夠減少乳腺炎的發(fā)生率，減少產(chǎn)婦的疼痛，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。因此，本文對乳腺炎的護(hù)理及預(yù)防措施進(jìn)行了綜述，包括腫塊消退的治療與護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等。

【關(guān)鍵詞】急性乳腺炎；乳汁淤積；預(yù)防；護(hù)理

中圖分類號： R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）15-0127-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.15.056

Nursing of postpartum acute mastitis

WANG Xiu

（women hospital school of medicine zhejiang university Zhejiang Hangzhou 310000）

【Abstract】acute mastitis is a common disease during puerperium， which brings pain to patients and affects the implementation of breastfeeding.Proper nursing can reduce the incidence of mastitis， reduce the pain of the mother and promote breastfeeding.Therefore， this paper reviews the nursing and preventive measures of mastitis， including the treatment and nursing of tumor regression， psychological nursing and health education.

【Key words】Acute mastitis；Milk deposition；Prevention；Nursing

急性乳腺炎是產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)褥期最常見的并發(fā)癥，常常由于產(chǎn)婦乳腺急性化膿，產(chǎn)生一系列炎性因子，臨床上主要以疼痛、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)。急性乳腺炎絕大多數(shù)發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦最多，經(jīng)產(chǎn)婦次之。一般產(chǎn)婦發(fā)生乳腺炎，主要進(jìn)入乳汁淤積，然后炎性因子浸潤乳房，最后形成化膿性因子。如不及時治療，不僅給患者帶來了痛苦，還將會影響母乳喂養(yǎng)的實施，直接影響到嬰兒健康。由于二胎政策的開放，越來越多產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)重視，而乳腺炎的發(fā)生率也越來越高，如何預(yù)防乳腺炎顯得十分重要。本文對乳腺炎的護(hù)理及預(yù)防措施進(jìn)行闡述，包括腫塊消退的治療與護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等，以供臨床參考。

1 病因及臨床表現(xiàn)

乳腺炎可發(fā)生于哺乳期的任何階段，導(dǎo)致其發(fā)生的原因有很多，產(chǎn)婦在經(jīng)歷分娩后，由于機(jī)體免疫力下降，對于炎性因子抵抗力較小，加上過于疲勞，減少吸奶次數(shù)，導(dǎo)致乳汁淤積，前期乳汁分泌少，新生兒反復(fù)吸允后，導(dǎo)致乳頭皸裂，炎性因子，侵入乳腺小葉等。乳汁淤積和細(xì)菌感染是本病的兩大原因。產(chǎn)褥期由于炎性因子的入侵，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)乳腺炎，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛。也可能局部乳房有硬結(jié)，從而出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，誘發(fā)腋窩淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者可能有全身的炎性反應(yīng)發(fā)生[1-2]。

2 預(yù)防性護(hù)理措施

如果產(chǎn)婦發(fā)生一次乳腺炎， 再次發(fā)生乳腺炎的機(jī)會會增加3倍[3]。預(yù)防措施對產(chǎn)后急性乳腺炎的預(yù)防及預(yù)后意義重大。 促進(jìn)乳汁排空及腫塊消退促進(jìn)乳汁排空及腫塊消退的方法有很多，其中按摩法及外敷法是最簡單易行法。

2.1 按摩法

屈鳳等人[4]采用學(xué)位按摩的方法治療急性乳腺炎191例，治愈187例。在臨床實踐中，應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦乳房的具體情況進(jìn)行按摩，按摩力度由輕變重，按摩手法輕柔。按摩順序應(yīng)先健側(cè)后患側(cè)。此外還應(yīng)注意，不宜在乳房硬結(jié)位上揉捏搓擠。手法按摩治療乳腺炎還有諸多方法，如推扶法、擠壓法、震蕩法、順抹法、彈筋法等等。按摩時為防止對乳房摩擦造成乳房皮膚的破損，可在按摩部位涂潤滑劑，或者擠出奶水涂抹在胸部。一般涂予撫觸油，在實踐操作中，盡量避免使用酒精燈刺激性物品。

2.2 外敷法

外敷法是通過皮膚滲透直接作用于患處，促進(jìn)乳汁通暢，結(jié)塊消散。外敷法有純濕熱敷法，硫酸鎂濕熱敷法，止痛消炎軟膏外敷法等多種方法。進(jìn)行乳膏外敷時，操作者應(yīng)及時觀察產(chǎn)婦的乳房是否存在異常情況，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦局部皮膚發(fā)生紅腫、皮癢等，應(yīng)及時停止使用乳膏，并與清水清洗。在產(chǎn)后早期給予乳房熱敷聯(lián)合乳房按摩不僅能促進(jìn)乳汁分泌，緩解了乳房脹痛，而且還能減少乳腺炎的發(fā)生，防止了產(chǎn)婦因患乳腺炎而放棄母乳喂養(yǎng)的問題，有利于母乳喂養(yǎng)的成功[5]。

2.3 食療法

有關(guān)研究表明，產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣影響乳腺炎的發(fā)生[6]。在飲食上以清淡為宜，避免油膩、辛辣刺激等食物，如蔥、姜、蒜等。營養(yǎng)豐富、比例適當(dāng)，多喝湯汁，如紅棗小米粥、花生稀飯、瘦肉西紅柿湯等，可常吃海帶，海帶有軟堅散結(jié)的作用。應(yīng)少吃雞、魚、豬蹄等高蛋白發(fā)奶食物。產(chǎn)婦的飲食情況可能引起乳腺炎的發(fā)生，一般過油可導(dǎo)致乳汁太濃，乳腺管無法正常的排乳，這就需要產(chǎn)婦一旦發(fā)生乳汁分泌情況，及時改善飲食，促進(jìn)乳腺正常排泄。

3 健康教育

向患者宣教乳腺炎的相關(guān)的知識，教會患者對乳腺炎的臨床表現(xiàn)的認(rèn)識，出現(xiàn)癥狀時及時自我護(hù)理，并及時就醫(yī)。普遍認(rèn)為，預(yù)防乳腺管阻塞及乳腺炎頻繁發(fā)生的最有效的方法是繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，有利于乳汁的排出 。所以因急性乳腺炎早期斷奶的產(chǎn)婦應(yīng)鼓勵其繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

3.1 及時排空乳房

臨床上指導(dǎo)產(chǎn)婦勤吸奶，新生兒予早吸允早接觸，減少乳腺炎的發(fā)生率。按需哺乳，每次哺乳盡量讓乳房排空，如有乳汁淤積時，盡量想辦法使乳房排空，可使用吸奶器或人工擠奶法排空乳房。

3.2 乳頭皸裂的預(yù)防及處理

研究表明，新生兒大力吸吮乳汁導(dǎo)致乳頭破裂，細(xì)菌沿淋巴管進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)出現(xiàn)感染也可導(dǎo)致乳腺炎[7-8]。 指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會正確的喂哺方法，注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療口腔炎癥，不讓嬰兒含乳而睡。乳頭皸裂、刺痛可少量多次喂哺，也可用手?jǐn)D出乳汁至奶瓶中喂嬰兒。文艷等研究顯示[9]維生素E可以治療乳頭皸裂，方法為：哺乳后涂防皸油或維生素E于乳頭上，并用無菌紗布覆蓋，預(yù)防感染。下次哺乳前用清水洗去便可。乳頭劇烈疼痛，可暫停哺乳24～48小時。

4 小結(jié)

乳腺炎常發(fā)生在初產(chǎn)婦當(dāng)中，它主要是因為炎性因子進(jìn)入免疫力低下的產(chǎn)婦乳房之中，造成產(chǎn)婦乳房腫脹、疼痛甚至發(fā)熱。及時針對產(chǎn)婦的相應(yīng)癥狀進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的緩解產(chǎn)婦的乳腺炎的發(fā)生率。針對乳腺炎的主要致病因素（乳汁淤積及細(xì)菌入侵），采取合理的綜合護(hù)理措施，結(jié)合實際選擇合適的方法進(jìn)行早期護(hù)理錯施，可以促進(jìn)乳腺管通暢，增強(qiáng)母親的哺乳信心，促進(jìn)其早日康復(fù)，及早恢復(fù)嬰兒的母乳喂養(yǎng)，減少新生兒的生理性體重下降及減輕生理性黃疸的出現(xiàn)，同時明顯減少化膿的機(jī)會，減少產(chǎn)婦的疼痛，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，增加產(chǎn)婦的滿意度。

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