夏淑杰 李艷玲 于慶琳

[摘要] 目的 分析肛竇炎者應(yīng)用微波理療和中藥保留灌腸聯(lián)合治療的效果。方法 分析方便選取的該院于2016年12月—2017年12月診治肛竇炎90例患者資料，按照不同治療方案分成兩組，將行中藥保留灌腸治療45例患者作為對(duì)照組，將聯(lián)合微波理療治療45例患者作為觀察組，比較兩組療效、癥狀緩解情況及預(yù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組總有效概率95.56%比對(duì)照組73.33%高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=8.458 6）；且肛門墜脹、潮濕和紅腫緩解時(shí)間（13.15±2.01）d、（10.12±2.03）d和（9.20±2.10）d均比對(duì)照組短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.308 3、9.383 3、7.407 7，P<0.05）；觀察組預(yù)后半年復(fù)發(fā)率2.22%比對(duì)照組低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.444 4，P<0.05）。結(jié)論 肛竇炎者應(yīng)用微波理療和中藥保留灌腸聯(lián)合治療可改善癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)，具較高推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 微波理療；中藥保留灌腸；肛竇炎；復(fù)發(fā)

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（a）-0156-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the effect of microwave therapy and traditional Chinese medicine retention enema in patients with anal sinusitis. Methods The diagnosis and treatment of 90 patients with anal sinusitis data of the hospital from December 2016 to December 2017 were convenient selected and analyzed， according to different treatment programs， they were divided into two groups， treated with traditional Chinese medicine retention enema 45 patients as a control group， combined with microwave physiotherapy in 45 cases as the observation group， to compare the efficacy， symptom relief， and prognosis recurrence rates of the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 95.56% higher than that in the control group 73.33%， and the difference was statistically significant （P<0.05， χ2=8.458 6）； and the anal bulge， humidity， and redness relief time（13.15±2.01）d， （10.12±2.03）d， （9.20±2.10）d were shorter than the control group， and the differences were statistically significant （t=7.308 3， 9.383 3， 7.407 7，P<0.05）. The observation group had a recurrence rate of 2.22% in six months compared with the control group. The differences were statistically significant （χ2=4.444 4，P<0.05）. Conclusion The use of microwave physiotherapy and retention enema combined with traditional Chinese medicine in anal sinusitis patients can improve the symptoms and reduce the recurrence of disease， which has a higher promotion value.

[Key words] Microwave therapy； Chinese medicine retention enema； Anal sinusitis； Recurrence

肛竇炎屬于肛腸科常見(jiàn)和多發(fā)疾病，具治療難和易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，成年人為其好發(fā)人群；中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，此類病癥屬“臟毒”范疇，多因不良飲食習(xí)慣和常食辛辣、刺激類食物導(dǎo)致，臨床需積極尋求有效治療方法[1-3]。該文對(duì)2016年12月—2017年12月診治肛竇炎90例患者分別采用不同治療方案的效果加以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便于該院診治肛竇炎90例患者資料，本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可，對(duì)象均自愿簽署同意書，納入資料完整者，排除合并腎肝功能嚴(yán)重不全者，且均和肛竇炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[4]。按照不同治療方案分成兩組，對(duì)照組（45例）男女比例24∶21，年齡27～65歲，平均（45.13±1.04）歲，病程2個(gè)月～6年，平均（3.20±0.04）年；觀察組（45例）男女比例25：20，年齡26～65歲，平均（45.11±1.03）歲，病程2個(gè)月～6年，平均（3.21±0.05）年；兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

對(duì)照組行中藥保留灌腸治療，組方：12 g甘草，黃連、沒(méi)藥、乳香各10 g，桃仁、紅花、川蓮、黃柏、大黃各15 g，五倍子、金銀花各20 g，25 g野菊花，30 g當(dāng)歸，用水煎煮，煎至100 mL，待大便排凈之后行側(cè)臥體位，插入肛管至肛門內(nèi)約3 cm，藥量100 mL，溫度保持38～40℃，進(jìn)行保留灌腸，于早、晚各進(jìn)行1次，1周1個(gè)療程，待1個(gè)療程完成后隔3 d開始下個(gè)療程，總共治療4療程。于對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合微波理療治療，患者予保留灌腸，后于微波治療儀（TB-1-A型）肛內(nèi)頭套上借助避孕套固定牢靠，涂消炎膏，將其插入肛門內(nèi)大概3 cm，設(shè)置調(diào)節(jié)儀器的輸出功率為13 W，并以患者機(jī)體感覺(jué)溫度較適宜之后為達(dá)到平衡，30 min/次，于早、晚各進(jìn)行1次，1周1個(gè)療程，待1個(gè)療程完成后隔3 d開始下個(gè)療程，總共治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察和比較兩組臨床療效、癥狀緩解情況及預(yù)后半年復(fù)發(fā)率。臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：若患者癥狀未發(fā)生任何改變甚至惡化，并且通過(guò)鏡檢查看無(wú)改善，則為無(wú)效；若患者癥狀有所改善，病變處齒線區(qū)壓痛感有所減輕，并且鏡檢發(fā)現(xiàn)肛竇部位存在充血水腫，則為有效；若患者癥狀全部緩解，病變處齒線區(qū)無(wú)壓痛感，并且鏡檢發(fā)現(xiàn)肛竇部位破損狀況和充血水腫恢復(fù)正常，則為顯效，總有效=（有效數(shù)+顯效數(shù)）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，借助（x±s）反應(yīng)正態(tài)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)對(duì)比正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間情況，借助例數(shù)[n（%）]反應(yīng)正態(tài)計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料情況，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組總有效概率較對(duì)照組高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀緩解的時(shí)間對(duì)比

肛門墜脹、潮濕和紅腫緩解時(shí)間（13.15±2.01）d、（10.12±2.03）d和（9.20±2.10）d均比對(duì)照組短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組預(yù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比

隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率2.22%（1/45）較對(duì)照組17.78%（8/45）低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.444 4，P<0.05）。

3 討論

肛竇炎為臨床急慢性炎癥疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肛門灼熱、疼痛、墜脹等，少數(shù)患者存在蟻行感、干燥感和冰冷感，加之此類病癥病程較長(zhǎng)，若不積極處理，將增加患者焦慮、恐懼等負(fù)性心理，導(dǎo)致精神神經(jīng)類癥狀，加重病情[6-8]。對(duì)于肛竇炎，治療時(shí)需以化瘀、止血、涼血、解毒和清熱為主；為尋求肛竇炎臨床有效治療方法，該研究對(duì)選取的90例患者分別行單純中藥保留灌腸和聯(lián)合微波理療治療對(duì)照組和觀察組效果進(jìn)行對(duì)比、分析。

通過(guò)分析兩組療效和癥狀緩解時(shí)間，結(jié)果顯示：觀察組治療后總有效概率95.56%較對(duì)照組73.33%高，且肛門墜脹、潮濕和紅腫緩解時(shí)間（13.15±2.01）、（10.12±2.03）d和（9.20±2.10）d較對(duì)照組短，和張中華等[9]文獻(xiàn)研究結(jié)果相似性較高。提示肛竇炎者應(yīng)用微波理療和中藥保留灌腸聯(lián)合治療效果顯著，可促進(jìn)患者臨床癥狀改善，減少充血、水腫現(xiàn)象發(fā)生，且縮短其肛門潮濕等緩解時(shí)間。為進(jìn)一步探究?jī)煞N方法對(duì)患者預(yù)后的影響，該研究比較兩組隨訪半年復(fù)發(fā)概率，顯示觀察組治療后復(fù)發(fā)率2.22%較對(duì)照組17.78%低，說(shuō)明肛竇炎者應(yīng)用微波理療和中藥保留灌腸聯(lián)合治療安全性較高，有利于降低疾病復(fù)發(fā)率。觀察組應(yīng)用微波理療為借助微波在患者機(jī)體組織上，使組織細(xì)胞當(dāng)中的水分子、離子、偶極子出現(xiàn)高頻地震蕩，能夠使機(jī)體局部的血液循環(huán)增加，促進(jìn)內(nèi)代謝，從而提高患者免疫力，顯著消除水腫和起到消炎止痛作用，有利于改善患者癥狀，縮短其肛門紅腫的緩解時(shí)間[10]。微波理療不產(chǎn)生毒副作用，其具較強(qiáng)熱效應(yīng)，能夠使患者機(jī)體皮膚組織的溫度上升，有利于擴(kuò)張血管，加速血流，便于組織再生與滲出液地吸收，可取得顯著效果，降低患者預(yù)后疾病復(fù)發(fā)率。此外，中藥保留灌腸組方中含有甘草、沒(méi)藥、乳香、桃仁、紅花、川蓮、大黃、野菊花和當(dāng)歸等，其中乳香具消腫生肌和活血止痛作用，能夠起到消炎、鎮(zhèn)痛效果，可使炎癥滲出排泄速度加快，從而加速患者肛竇位置損傷創(chuàng)面的愈合；紅花、當(dāng)歸具活血補(bǔ)血功效，大黃能夠起到解毒通經(jīng)、活血化瘀和清熱瀉火作用，甘草對(duì)諸藥起到調(diào)和，共同發(fā)揮活血化瘀和清熱除濕功效，臨床聯(lián)合應(yīng)用將促進(jìn)患者癥狀改善和降低預(yù)后復(fù)發(fā)概率。考慮受樣本例數(shù)、時(shí)間等因素影響，該文未分析兩組生活質(zhì)量情況，需臨床深入研究。

綜上所述，臨床對(duì)肛竇炎者應(yīng)用微波理療和中藥保留灌腸聯(lián)合治療效果較單純中藥灌腸治療更佳，可使患者充血、水腫消失，病變壓痛感減輕，加速肛門墜脹、潮濕與紅腫地緩解，并且降低疾病預(yù)后復(fù)發(fā)概率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2018-03-02）