探討急性腦梗塞患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與急性腦梗塞的關(guān)系

鐘海鋒

【摘 要】目的：研究探討急性腦梗塞患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗塞之間的關(guān)系。方法：對(duì)在我院2015年6月至2017年3月進(jìn)行治療的急性腦梗塞患者70例和同期年齡、性別等無明顯差異的70例健康人，分別采用彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化情況，以分析腦梗塞與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。結(jié)果：腦梗塞患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化的人數(shù)及斑塊數(shù)量均顯著多于健康人組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞病情與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的數(shù)量及性質(zhì)有一定的相關(guān)性，彩色多普勒超聲檢查對(duì)急性腦梗塞的診療有重要價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞；頸動(dòng)脈粥樣硬化；彩色多普勒超聲檢查

【中圖分類號(hào)】 R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-258-01

近年來，腦梗塞的發(fā)病率逐年上升，有統(tǒng)計(jì)指出，腦梗塞等缺血性腦血管疾病在腦血管疾病中所占比例超過70%，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全[1]。頸動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)造成血管狹窄引發(fā)供血量減少、斑塊脫落造成動(dòng)脈栓塞從而導(dǎo)致腦梗塞，是腦梗塞發(fā)病的重要原因和危險(xiǎn)因素。本研究分析了頸動(dòng)脈粥樣硬化與急性腦梗塞的關(guān)系，以期進(jìn)一步為急性腦梗塞的診療及預(yù)后提供依據(jù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2017年3月于我院治療的70例急性腦梗塞患者，將其編入實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取70例健康人編入對(duì)照組。70例腦梗塞患者，男36例，女34例，年齡38至77歲，平均年齡（57.8±3.4）歲，70例健康人，男35例，女35例，平均年齡（58.1±3.7）歲。兩組在年齡、性別等方面無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 患者符合中國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)討論會(huì)于1995年制定的急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過MRI或者CT檢查后確診為腦梗塞，且發(fā)病時(shí)間為三日以內(nèi)[2]。

1.3 診斷方法 患者采用仰臥體位，對(duì)其采用探頭頻率為7至10MHz、型號(hào)為GE-VIVID 3的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷。檢查雙側(cè)頸總動(dòng)脈（CCA）、頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）、頸外動(dòng)脈（ECA）、頸動(dòng)脈分叉（CB），以觀察上述血管的內(nèi)-中膜厚度（IMT）及血管內(nèi)粥樣硬化斑塊情況。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) IMT<0.9mm為正常、0.9mm至1.3mm為內(nèi)膜增厚，1.3mm以上的為斑塊[3]。將斑塊按照病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及超聲診斷結(jié)果分為如下3種類型：脂質(zhì)型軟斑塊，其聲像特征為中低回聲；硬斑塊，其聲像特征為高回聲且伴有聲影；混合型的潰瘍斑塊，其特征為回聲高低不均且夾雜有不同回聲。

1.5 數(shù)理學(xué)統(tǒng)計(jì) 本研究應(yīng)用SPSSl7.0軟件進(jìn)行數(shù)理學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同一病例可診斷出多個(gè)斑塊。實(shí)驗(yàn)組患者70例，共58例（82.9%）患者診斷出斑塊，總數(shù)為63，其中軟斑18例（28.6%）、硬斑11例（17.5%）、混合斑塊34例（53.9%）；對(duì)照組患者70例，共13例（18.6%）患者診斷出斑塊，斑塊總數(shù)為23，其中軟斑塊6例（26.1%）、硬斑16例（69.5%）、混合斑塊1例（0.4%）。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗塞的重要原因之一，其原因是血管中某些細(xì)胞和分子發(fā)生反應(yīng)后引發(fā)慢性炎癥，在炎癥的刺激下，血管平滑肌出現(xiàn)功能障礙導(dǎo)致內(nèi)皮功能平衡紊亂，從而形成頸動(dòng)脈粥樣硬化。粥樣硬化形成后造成血管狹窄、硬化斑塊脫落引發(fā)血管栓塞導(dǎo)致腦梗塞[4]。

隨著近年來超聲技術(shù)逐漸進(jìn)步，在血管疾病尤其是頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷當(dāng)中，該技術(shù)的應(yīng)用愈發(fā)廣泛。頸部動(dòng)脈粥樣硬化超聲診斷具有操作方便可反復(fù)進(jìn)行、無創(chuàng)傷、結(jié)果直觀、價(jià)格低廉、能夠較為準(zhǔn)確地診斷粥樣硬化斑塊情況等優(yōu)點(diǎn)，且由于導(dǎo)致頸動(dòng)脈、腦血管及全身其他血管出現(xiàn)粥樣硬化的危險(xiǎn)因素相同，因此頸動(dòng)脈粥樣硬化也可反映全身血管粥樣硬化的情況[5]。

本研究選取70例急性腦梗塞患者和70例健康人，分別對(duì)其采用彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化情況，以分析腦梗塞與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。結(jié)果顯示，腦梗塞患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的人數(shù)及斑塊數(shù)量均顯著多于健康人組（P<0.01）。

綜上所述，本研究認(rèn)為，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗塞之間有著很大的相關(guān)性，超聲檢查無創(chuàng)傷、簡(jiǎn)單易行、價(jià)格低廉、能夠準(zhǔn)確診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化情況，為腦梗塞患者的診療及預(yù)后提供可靠依據(jù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳道存，陳皓.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊類型與腦梗塞的相關(guān)性研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（3）：437-439.

[2] 周靜.腦梗塞患者頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的超聲探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，10（01）：341-342.

[3] 李林森.基于頸動(dòng)脈粥樣硬化的急性腦梗死與血瘀證相關(guān)性的回顧性研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，06（2）：268-269.

[4] 楊麗萍，張曉煒，張國華，等.急性腦梗死患者血清YKL-40、hs-CRP水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，04（3）：179-180.

[5] 張建平，張祥建，楊永剛.頸動(dòng)脈粥樣硬化與急性腦梗死的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2009，4（31）：785-786.