陳艷美

【摘 要】目的：觀察消化性潰瘍護理中護理干預(yù)的臨床效果，分析護理干預(yù)的臨床價值，為臨床護理工作提供參考。方法：選取我院于2017年2月—2018年2月期間收治的消化性潰瘍患者56例，將其隨機均分為觀察組與對照組，每組28例。在對兩組患者進行基礎(chǔ)治療的情況下，對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者采用綜合護理干預(yù)，對比兩組患者的臨床治療效果以及患者的護理滿意度。結(jié)果：經(jīng)治療與護理后，觀察組患者的總有效率以及護理滿意度均明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對消化性潰瘍患者的臨床治療，在進行基礎(chǔ)治療的同時，配合科學(xué)的綜合護理措施，能夠顯著提高疾病治療的效果以及患者的護理滿意度，可考慮臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；臨床護理；護理效果；臨床價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-00-01

消化性潰瘍是臨床內(nèi)科的一種常見病與多發(fā)病，主要發(fā)生于胃以及十二指腸。潰瘍的發(fā)病因素較多，發(fā)病時可嚴重影響患者的身心健康。相關(guān)的數(shù)據(jù)與分析結(jié)果顯示，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及不良的飲食習慣，使得消化性潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升的趨勢。針對消化性潰瘍患者的臨床治療，常規(guī)的藥物治療一般能夠較好的控制患者的病情，但護理方法的選擇，對患者病情的恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用。鑒于此，本文對消化性潰瘍患者的臨床護理措施進行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院于2017年2月—2018年2月期間收治的消化性潰瘍患者56例，經(jīng)檢查，所有患者均符合消化性潰瘍的臨床診斷標準。將56例患者隨機均分為觀察組與對照組，每組28例。觀察組中，男性患者16例，女性患者12例，患者年齡介于35—62歲之間，平均年齡（49.3±7.5）歲；對照組中，男性患者15例，女性患者13例，患者年齡介于33—61歲之間，平均年齡（48.6±6.8）歲。56例患者均在知曉本次研究的目的與內(nèi)容的情況下，簽署知情同意書，自愿參與。對比兩組患者的性別構(gòu)成以及年齡構(gòu)成等情況，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法 在患者入院后，即對患者進行檢查與診斷，在此基礎(chǔ)上實施對癥治療，包括基礎(chǔ)治療以及抗感染治療等。護理方法上，對照組患者采取常規(guī)護理方法，具體包括用藥護理、患者病情的監(jiān)測以及飲食護理等。觀察組患者采用綜合護理方法，具體如下：（1）用藥指導(dǎo) 在消化性潰瘍患者的臨床治療中，藥物治療是一種較為常用的治療手段。但由于其治療的時間相對較長，起效相對緩慢，患者容易出現(xiàn)服藥依從性差等情況，或者在病情一見好轉(zhuǎn)后即停止用藥。即便是能夠遵照醫(yī)囑用藥的患者，也容易出現(xiàn)用藥劑量與用藥時間的差錯，導(dǎo)致藥物治療的效果受到影響。鑒于此，實施治療時，護理人員對患者進行相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，考慮到患者的文化程度等情況，采取合適的方式與語言，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，叮囑患者用藥時注意時間、劑量等問題，避免出現(xiàn)用藥差錯。另一方面，與患者家屬一同監(jiān)督患者的用藥過程，保證臨床用藥的合理性。（2）健康宣教 臨床實踐發(fā)現(xiàn)，患者對疾病相關(guān)知識的掌握情況，以及其自我護理的能力，可直接影響到臨床護理的效果以及患者病情的康復(fù)狀況。鑒于多數(shù)患者對消化性潰瘍的病因、癥狀、治療方法以及護理要點等方面的知識較為缺乏，在護理干預(yù)的過程中，護理人員結(jié)合患者的具體情況，實施相應(yīng)的健康宣教。健康宣教的方式包括宣傳手冊的發(fā)放、宣教視頻的觀看以及面對面交談等。宣傳手冊方面，由我科結(jié)合臨床實際情況以及相關(guān)的文獻資料等自行制作，并免費發(fā)放。宣教視頻方面，重點放在消化性潰瘍的發(fā)病原因、發(fā)病機制以及注意事項等，幫助患者建立對疾病的正確認知。面對面交談方面，主要通過護理人員在日常護理的過程中進行，以加深患者的理解與記憶，引起患者的重視。針對并發(fā)癥的預(yù)防，告知患者消化性潰瘍的相關(guān)危險因素，如吸煙、飲酒、服用NSAID、HP感染等，以及患者在日常生活中需要特別注意的問題，促使患者有效規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生。（3）飲食護理 在日常飲食方面，不合理的飲食習慣可導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作，降低臨床治療的效果。針對這一問題，叮囑患者嚴格遵照醫(yī)囑進行合理飲食，幫助患者建立合理的飲食習慣具有重要的意義。護理人員結(jié)合患者的個人喜好以及醫(yī)囑，制定合理的飲食計劃，并叮囑患者忌辛辣、過熱、過冷、過咸等食物，避免對患者的消化道造成刺激，加重患者的病情。與此同時，告知患者多食用雞蛋、面條等無刺激性、清淡易消化的食物，促進患者的恢復(fù)。針對處于急性活動期的患者，多餐少食，一旦癥狀得到有效控制后，盡快恢復(fù)平時的飲食規(guī)律。（4）病情監(jiān)測 在消化性潰瘍患者中，難治性潰瘍、高齡、有并發(fā)癥或者伴有其他嚴重疾病的患者復(fù)發(fā)潰瘍的幾率相對較高，因此，上述人群為潰瘍復(fù)發(fā)預(yù)防的重點對象，除給予患者必要的健康教育外，加強患者病情的監(jiān)測，對相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防有著重要意義。另一方面，在實施護理的過程中，觀察與了解患者的疼痛特點、疼痛規(guī)律，可為臨床治療方案的調(diào)整提供重要參考。以上消化道出血的防治為例，觀察患者的血壓、脈搏等指標，記錄嘔血、黑便的量與性質(zhì)，保證患者有充足的休息，必要時給予減慢腸蠕動的藥物或者鎮(zhèn)靜劑。（5）心理護理 臨床實踐發(fā)現(xiàn)，了解患者的病史及其心理狀態(tài)，必要時給予對癥心理干預(yù)，糾正患者的不良心理狀態(tài)，對疾病的治療具有重要意義。受到病情的影響，患者容易出現(xiàn)焦慮與抑郁等負面情緒，護理人員與患者進行交流，了解患者的真實想法。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實際情況給予鼓勵和支持，幫助患者建立治療疾病的信心。另一方面，與患者家屬建立有效的溝通渠道，獲取患者與患者家屬的信任，對護患關(guān)系的和諧發(fā)展可起到積極作用。

1.3 觀察指標 本次研究對兩組患者在各自護理模式下患者的臨床治療效果與護理滿意度進行對比分析，以探討護理干預(yù)在消化性潰瘍護理中的作用與意義。護理滿意度調(diào)查采用填寫問卷的方式進行，問卷由我科自行擬定。問卷采取百分制計分，并根據(jù)評分結(jié)果分為滿意、較滿意、不滿意三類。療效評定方面，根據(jù)患者的治療依從性以及病癥改善情況進行綜合評價，具體標準為：患者密切配合醫(yī)護人員完成治療與護理，能夠遵照醫(yī)囑及時用藥，患者的病癥得到明顯好轉(zhuǎn)或痊愈，即為治療顯著有效；若患者能夠較好的配合治療，在經(jīng)提醒后可及時服藥，病癥有所好轉(zhuǎn)，即為治療有效；若患者的病癥沒有得到好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)不配合治療等情況，即為治療無效。對比分析以治療的總有效率為標準，總有效率=（顯著有效+治療有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所涉及的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析。當P<0.05時，即說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 對比兩組患者的臨床治療效果，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05。

2.2 患者的護理滿意度 對比兩組患者的護理滿意度，結(jié)果顯示，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍一般指發(fā)生于十二指腸以及胃的慢性潰瘍，是臨床內(nèi)科的一種多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成因素較多，其中最基本的因素為酸性胃液對黏膜的消化作用。消化性潰瘍屬于一種全球性的常見病，可發(fā)生于任何年齡，其中以中年人群最為常見，且發(fā)病時患者的生活質(zhì)量將受到嚴重影響，其生命安全也將面臨極大的威脅。針對消化性潰瘍的發(fā)病因素，近年來的醫(yī)學(xué)研究表明，胃粘膜保護作用減弱、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌增多等因素是消化性潰瘍發(fā)病的主要因素。在消化性潰瘍患者的臨床治療中，給予對癥治療是控制病情的有效措施，而對患者實施有效的護理措施，對其病情的恢復(fù)有著重要意義。

結(jié)合本次研究的結(jié)果來看，在對癥治療的基礎(chǔ)上，實施合理的綜合護理干預(yù)，能夠有效提高患者的護理滿意度以及疾病的臨床治療效果。藥物治療為臨床常用的一種治療方法，具有較好的治療效果，但實際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，患者會因為藥物起效慢等問題，出現(xiàn)擅自停藥的情況。鑒于此，在綜合護理措施的制定上，加強了用藥指導(dǎo)方面的護理。除了告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性外，與患者家屬積極進行溝通，共同監(jiān)督患者的服藥過程，能夠極大的提高患者用藥的質(zhì)量，進而保證臨床治療的效果。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，患者及患者家屬普遍存在對疾病缺乏正確認識的情況，在日常護理中可能出現(xiàn)一些不利于患者恢復(fù)的行為，甚至直接影響到疾病的治療效果。針對這一問題，我科結(jié)合患者對疾病相關(guān)知識的掌握情況，給予其多角度的健康宣教，采取患者最容易接受的方式進行健康知識的講解。健康宣教工作的落實，在一定程度上提高了患者對疾病治療的重視程度以及對醫(yī)護人員的信任度，從而促進了患者自護能力的提升。心理因素方面，消化性潰瘍患者可出現(xiàn)慢性、節(jié)律性、周期性的中上腹疼痛，發(fā)作時患者的心理將受到負面影響，而精神上的刺激又可誘發(fā)或者加重疼痛。鑒于此，在實施護理的過程中，結(jié)合患者的心理狀態(tài)與情緒表現(xiàn)，實施對癥心理護理，能夠在一定程度上緩解患者的病癥。另一方面，醫(yī)護人員與患者之間的信息不對稱情況，將進一步激發(fā)患者的逆反心理，使得醫(yī)護人員與患者的語言交流與情感交流出現(xiàn)障礙，患者喪失對醫(yī)護人員的信任，進而出現(xiàn)拒絕治療的情況。因此，在心理護理中，護理人員應(yīng)當積極與患者進行溝通，了解患者的真實想法，對患者提出的問題進行及時解答，消除其疑惑。

消化性潰瘍患者的飲食護理上，患者的疼痛發(fā)生與飲食習慣之間存在明顯的相關(guān)性，而飲食不當又可刺激患者的胃腸道，進一步加重病情。鑒于此，在實際護理中，我科結(jié)合患者的喜好以及病癥，制定了合理的飲食計劃。同時，在日常護理中，就患者在飲食上需要注意的問題作出了合理安排，如叮囑患者忌辛辣、過熱、過冷、過咸等可能刺激消化道的食物。在此基礎(chǔ)上，通過醫(yī)護人員與患者家屬的共同監(jiān)督，幫助患者建立良好的飲食習慣。除上述護理措施外，在患者病情的檢測方面，本次護理實踐也做出了相應(yīng)的規(guī)定。病情監(jiān)測，即相關(guān)護理人員通過積極啟動視、嗅、觸、聽等感覺器官與相應(yīng)的輔助工具，獲取與病患有關(guān)信息的過程。針對消化性潰瘍患者的臨床護理，完善病情的監(jiān)測工作，密切關(guān)注患者的病情變化，能夠及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)的救治措施，最大限度保證患者的生命健康。此外，在病情監(jiān)測的過程中，觀察并總結(jié)患者的疼痛特點、疼痛規(guī)律，對后續(xù)治療工作以及護理工作的開展，可起到重要的參考作用。

綜上所述，在消化性潰瘍患者的臨床護理中，加強用藥指導(dǎo)、心理護理、飲食護理以及健康宣教等方面的工作，并密切關(guān)注患者的病情變化，能夠有效提升患者的護理滿意度以及疾病的治療效果，從而促進患者的康復(fù)。此外，臨床實踐中，結(jié)合護理工作存在的問題，對護理策略作適當調(diào)整，針對患者的具體情況，實施相應(yīng)的綜合護理措施，可有效提升科室護理水平，從而提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

參考文獻

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