血漿醛固酮測定在腎上腺皮質疾病診斷中的應用價值分析

施紀文

【摘 要】目的：分析血漿醛固酮（ALD）測定在腎上腺皮質疾病診斷中的應用價值。方法：回顧性分析本院2016年1月～2017年12月75例腎上腺皮質疾病患者，按有無功能異常進行分組，其中功能亢進組52例，功能減退組13例，功能正常組10例；取40例健康體檢者作為對照組。進行血漿ALD測定，并對檢測結果進行分析。結果：75例腎上腺皮質疾病患者血漿樣本的ALD測定，總診斷有效率為85.3%，其中對功能亢進者有效率最高，達94.2%，而功能減退組和功能正常組診斷有效率分別為69.2%（P<0.05）和60.0%（P<0.05）。結論：血漿ALD水平，可在一定程度上反映腎上腺皮質功能變化情況，可作為腎上腺皮質功能亢進臨床診斷的一項參考指標。

【關鍵詞】腎上腺皮質疾??；醛固酮；化學發(fā)光免疫分析法

【中圖分類號】R586.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-02

腎上腺皮質主要受下丘腦─垂體的調節(jié)形成下丘腦─垂體─腎上腺皮質軸。這個軸的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)紊亂，都會影響腎上腺皮質的功能，致使激素分泌發(fā)生變化，導致機體產生一系列病理生理過程，引起腎上腺皮質疾病。腎上腺皮質主要合成和分泌三種激素：鹽皮質激素──ALD，糖皮質激素──皮質醇和性激素[1]。本次研究對75例腎上腺皮質疾病患者進行血漿ALD檢測，分析其在腎上腺皮質疾病診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月～2017年12月本院住院及門診腎上腺皮質疾病患者75例，其中男28例，女47例，年齡18～50歲，平均年齡41.6±2.3歲。疾病診斷參考《內分泌代謝疾病診療指南（第3版）》[2]，按有無功能異常進行分組，其中功能亢進組52例，功能減退組13例，功能正常組10例；取健康體檢者40例作為對照組。四組的性別、年齡無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

ALD測定使用鄭州安圖生物工程股份有限公司Autolumo A2000化學發(fā)光免疫分析儀，磁微粒化學發(fā)光試劑盒為鄭州安圖生物工程股份有限公司產品。EDTA血漿樣本在采集后8小時內檢測，使用競爭法原理。站位參考值為40～310pg/ml，臥位參考值為10～160pg/ml。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據資料處理，計數(shù)資料以率表示，采用檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

75例患者的血漿ALD測定結果，在功能亢進組的診斷有效率達94.2%，與對照組無顯著差異（P>0.05），明顯高于功能減退組（69.2%）（P<0.05），亦明顯高于功能正常組（60.0%）（P<0.05）（見表1）。三組總的診斷有效率為85.3%。

3 討論

血漿ALD是由腎上腺皮質球狀帶細胞合成和分泌的一種重要的鹽皮質激素[1]，具有調節(jié)鈉、鉀代謝和細胞外液容量的生理作用。ALD的分泌主要受腎素-血管緊張素系統(tǒng)調節(jié)。分泌增加可能與以下臨床病癥有關：腎上腺皮質增生等引起的原發(fā)性醛固酮增多癥；下丘腦-垂體功能紊亂、異位促腎上腺皮質激素分泌等原因造成的繼發(fā)性醛固酮增多癥；醛固酮非特異性增多癥。醛固酮病理性降低主要見于原發(fā)性（即Addisons病）及繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥。

腎上腺皮質疾病的實驗室檢驗有電解質、血糖；血漿促腎上腺皮質激素、血皮質醇及其晝夜節(jié)律測定、 24小時尿17-羥皮質類固醇、17-酮皮質類固醇、尿游離皮質醇，血ALD等[1，3]。本研究使用CLIA方法檢測血漿醛固酮，靈敏度和特異性均較高，與放射免疫分析法具有良好的相關性[4]，又避免了的放射性污染。75例腎上腺皮質疾病患者血漿醛固酮檢測總有效率為85.3%，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中功能亢進組患者的診斷有效率高達94.2%，提示血漿醛固酮檢測對腎上腺皮質功能亢進者有一定的輔助診斷價值。而功能減退組和功能正常組的診斷有效率分別為69.2%和60.0%，提示血漿醛固酮檢測對腎上腺皮質功能減退者的診斷有效率較低。水攝入較多或鉀攝入不足、服用避孕藥、利血平、心得安等藥物都可引起醛固酮降低，異嗜性抗體和類風濕因子可能會干擾檢測結果。 綜上所述，血漿ALD水平，可在一定程度上反映腎上腺皮質病變情況，可作為腎上腺皮質功能亢進臨床診斷的一項參考指標。

參考文獻

賀濤，聶小蓮，馬彩云.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用[J].海南醫(yī)學，2011，22（20）：115-116.

余學鋒著.《臨床醫(yī)師診療叢書：內分泌代謝疾病診療指南（第3版）》，北京科學出版社，2013年.

李繼霞，羅南萍，公衍文，等.尿17-OH、17-KS、VMA與血漿ALD、COR聯(lián)合檢測在腎上腺腫瘤中的診斷價值[J].實用醫(yī)藥雜志，2017，34（5）：401-404.

馮婷婷，楊超一，張峰雪，等.制備醛固酮多克隆抗體建立檢測血漿醛固酮的化學發(fā)光免疫分析法[J].中國免疫學雜志，2018，34（1）：65-70.