針灸治療膝骨關節(jié)炎的應用效果及機制

黃天開

【摘 要】目的：探究針灸治療膝骨關節(jié)炎的應用效果以及作用機制。方法：將在2016年12月到2017年12月之間在本院進行針灸治療的53例膝骨關節(jié)炎的患者作為主要的研究對象，采用針灸治療，并在治療后對患者的治療情況進行統(tǒng)計和進一步的分析。結果：經(jīng)過一段時間的針灸治療后，據(jù)統(tǒng)計，針灸治療組中，在參與本研究中的53例膝骨關節(jié)炎患者中，一共有45例病人達到了有效的治療標準，總有效率為85%，其中達到顯著有效率的病人有40例，顯著有效率是66%。非針灸治療組中，一共有35例病人達到了有效的治療標準，總有效率為66%，其中達到顯著有效率的病人有30例，顯著有效率是56.6%。經(jīng)過針灸治療后，患者血清中的白細胞介素1β以及腫瘤壞死因子α出現(xiàn)了顯著的降低，因此針灸能夠調(diào)節(jié)機體的免疫功能來改善和穩(wěn)定機體的免疫機能。結論：采用針灸治療，對患者的膝骨關節(jié)炎有一定的治療效果，同時能夠達到比較理想的臨床治療效果，與手術相比，針灸治療的安全性比較高，治療費用也比較低廉，因此具有比較好的治療前景。

【關鍵詞】針灸治療；膝骨關節(jié)炎；治療效果；機制

【中圖分類號】R246.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-02

膝骨關節(jié)的構成結構是股骨，脛骨和髕骨，是人體的主要承重關節(jié)之一，因此也是比較容易受到損傷的關節(jié)之一[1]。膝骨關節(jié)炎一般是由于膝骨關節(jié)退行性病變，外傷或者是過渡勞累等因素而引起的，其他非病理性的因素還有患者體重，不正確的走路姿勢，也有一些工作需要長時間下蹲或者膝骨關節(jié)受涼受寒等，尤其是在中年老年人群中發(fā)病率比較高[2]。膝骨關節(jié)炎的主要臨產(chǎn)癥狀主要是關節(jié)腫脹，積液，彈響以及膝蓋腫痛等，對于一般的膝骨關節(jié)炎普遍采用的是中醫(yī)治療可以取得比較好的療效，因此在本文的研究中，我們進行了針灸治療膝骨關節(jié)炎，對取得的一些的應用效果以及可能的機制進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2016年12月到2017年12月之間在本院進行針灸治療的53例膝骨關節(jié)炎的患者作為主要的研究對象，參與研究的患者的基本情況是：男性患者為26例，女性患者是27例，年齡在36-75歲之間，平均年齡在54.3±3.2歲。病情基本情況為：風濕性膝關節(jié)炎20例，骨性膝關節(jié)炎33例。53例患者的病程時間為8個月-8年，平均病程時間為5.2±1.1年。53例患者經(jīng)過體格檢查、X線影像學檢查等多種臨床項目的檢查后得到確認，參與研究的患者以及家屬都知曉本研究的全部內(nèi)容，并且都是自愿選擇針灸的方法進行治療的。另外選取相同時間段在本院接受對膝骨關節(jié)的其他中醫(yī)治療的53例膝骨關節(jié)炎的患者為對照組研究對象，對照組不接受針灸治療，但是接受本院對膝骨關節(jié)的其他中醫(yī)治療。

1.2 方法

1.2.1 針灸治療方法 本研究采用的是辯證針灸法進行治療的：（1）治股膝內(nèi)痛證：取委中、足三里、三陰交穴，針剌瀉法，留針的時間是20分鐘，也可以采用溫針灸法，每穴針灸療程為各灸3 ～ 7柱。（2）治鶴膝風腫 及腿痛：取膝關穴，膝關透膝眼，針剌瀉法，行針刺入1.5寸，留針的時間是20分鐘。（3）治鶴膝風：取膝關，委中、足三里穴，針剌瀉法，用毫針點刺出血，留針的時間是20分鐘，同樣可以采用溫針灸法，每穴針灸療程為各灸5 ～ 7柱。每日針灸1次，針灸7-10次為一個療程。（4）治療膝關節(jié)內(nèi)半月板受損：取膝眼、陰委、內(nèi)外膝眼為主要穴位，以魯根、膝外、鶴頂?shù)葹榕浜涎ㄎ?，每次采?個穴位，進針后留針的時間是30分鐘，每10分鐘運針一次，出針后，前后左右活動膝關節(jié)的5分鐘。（5）主治膝關節(jié)內(nèi)膜受損：取腹部正中線臍上1.5寸的闌門以及髕骨中線上6寸的腎系，鶴頂、內(nèi)膝眼、外膝眼為主要穴位，以膝旁為配合穴位，每次選取其中的6個穴位行針，進針后留針的時間為40分鐘，每10分鐘運針一次，6次為1個治療療程。另外也可以采用以血海、犢鼻、足三里為主要穴位，以內(nèi)膝眼、外膝眼、鶴頂、陰陵泉等為配合穴位，采用針刺入主要穴位并給予適當?shù)牧翎樂椒ㄟM行針灸治療。

1.2.2 血清中白細胞介素1β以及腫瘤壞死因子α的測量方法 兩組患者在結束治療前后，分別對患者進行采血，用白細胞介素1β以及腫瘤壞死因子α酶聯(lián)免疫試劑盒檢測其濃度，比較治療前后，以及兩組不同的治療方法對白細胞介素1β以及腫瘤壞死因子α的變化。

1.3 臨床療效評價標準

本文的研究標準是以治療效果為主要的評價指標，顯著治療效果為：經(jīng)過針灸治療后的患者的臨床癥狀基本消失或者有非常明顯的改善，同時患者恢復了正常的日常生活。有效治療效果為：經(jīng)過針灸治療后的患者的臨床癥狀有了一定的改善，同時患者恢復了部分正常的日常生活。無效果：治療后的患者的臨床癥狀沒有改變或者沒有明顯的改變，對患者的正常生活有了一定甚至是嚴重的影響。治療的有效率=（顯著治療患者人數(shù)+有效治療患者人數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文采用的數(shù)據(jù)處理軟件是SPSS19.0，計量數(shù)據(jù)以（平均值±標準方差）表示，采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)用百分比表示，采用的是卡方檢驗，P值小于0.05則表示兩組數(shù)據(jù)之間有顯著性的差異。

2 結果

針灸治療組中，在參與本研究中的53例膝骨關節(jié)炎患者中，一共有45例病人達到了有效的治療標準，總有效率為85%，其中達到顯著有效率的病人有40例，顯著有效率是66%。非針灸治療組中，一共有35例病人達到了有效的治療標準，總有效率為66%，其中達到顯著有效率的病人有30例，顯著有效率是56.6%，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。經(jīng)過針灸治療后，患者血清中的白細胞介素1β以及腫瘤壞死因子α出現(xiàn)了顯著的降低，機體的免疫功能出現(xiàn)了明顯的改善。

3 討論

膝骨關節(jié)炎是目前臨床上比較常見的骨性關節(jié)炎之一，是一種慢性關節(jié)炎，其特點是膝骨關節(jié)軟骨出現(xiàn)變形，骨質(zhì)增生等。中醫(yī)認為膝骨關節(jié)炎發(fā)生的原因是中老年人的氣血不足，肝腎虧損后風寒留于膝骨關節(jié)處，氣血不通造成的。針灸療法可以調(diào)節(jié)氣血，疏通經(jīng)絡，因此可以通過針灸的治療，可以改善患者的血液循環(huán)以及淋巴循環(huán)，調(diào)節(jié)氣血，疏通經(jīng)絡，可以對膝骨關節(jié)炎患者起到比較好的治療效果[3]。

因此，本研究對針灸治療對膝骨關節(jié)炎患者的改善情況以及可能的機制進行了研究，明確了針灸對治療膝骨關節(jié)炎的效果，而且不良的副作用比較小，醫(yī)療費用也相對較低，是值得在臨床上推廣以及進一步深入的研究。

參考文獻

周喜友.針灸治療老年性膝骨關節(jié)病療效初步觀察與分析[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2016（1）：204.

常達 ，王勝 ，高珺 .針灸治療膝骨性關節(jié)炎的臨床研究近況[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（1）：182-184.

王芳.針灸和手法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的有效性觀察[J].醫(yī)療裝備，2016，29（2）：169-170.