當(dāng)歸芍藥散對(duì)慢性盆腔炎臨床治療價(jià)值鏈觀察

覃紅曼　孫軍

【摘 要】目的：觀察對(duì)慢性盆腔炎病癥采用當(dāng)歸芍藥散的臨床治療價(jià)值鏈。方法：隨機(jī)選取在2017年4月-2018年4月期間我院收治的80例慢性盆腔炎患者，均分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組主要以采用婦科千金片治療，觀察組則以當(dāng)歸芍藥散治療。比較兩組患者治療后的臨床康復(fù)效果。結(jié)果：以兩組患者血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較后其中觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果存在明顯差異（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：當(dāng)歸芍藥散可對(duì)慢性盆腔炎患者的血液流變學(xué)、以及血漿炎癥因子水平具有明顯的改善作用，具有理想的治療效果，在臨床中具有一定的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】當(dāng)歸芍藥散；慢性盆腔炎；治療價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

作為常見于26-40歲之間女性盆腔腹膜，以及內(nèi)生殖器與周圍結(jié)締組織發(fā)生的慢性炎癥，慢性盆腔炎主要包括盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎與輸卵管卵巢炎等，是當(dāng)前婦科常見的一種病癥[1]。該病癥主要具有病情復(fù)雜頑固，難愈等特征，其臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，白帶異常，下腹墜脹等，對(duì)于患者的生及心理健康造成了嚴(yán)重的影響。本文以隨機(jī)選取我院在2017年4月-2018年4月期間收治的80位慢性盆腔炎患者為例，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以上述時(shí)期我院收治的80例慢性盆腔炎患者，均分為對(duì)照組與觀察組各40例。其中對(duì)照組患者年齡在26-38歲，平均年齡為（32.8±3.7）歲，病程為4-46個(gè)月，平均病程為（24.5±9.5）個(gè)月；觀察組組患者年齡在27-40歲，平均年齡為（34.2±4.1）歲，病程為6-48個(gè)月，平均病程為（26.9±10.2）個(gè)月；80例患者皆符合《中醫(yī)婦科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于濕熱瘀阻型的慢性盆腔炎的病狀臨床表現(xiàn)。兩組患者一般資料比較具有可比性（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 其中對(duì)照組主要以口服由株洲千金藥業(yè)公司生產(chǎn)的婦科千金片進(jìn)行治療，每天3次，6片/次。觀察組患者則主要以水煎服當(dāng)歸芍藥散進(jìn)行治療。其中包括當(dāng)歸和白芍各20g、茯苓和白術(shù)各15g、澤瀉15g、川芎12g、黃柏與苦參各10g等。1劑/d，早晚分別服用。兩組患者皆以15d為一個(gè)療程，在連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程的治療后，觀察兩組患者的血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)，以對(duì)患者的治療效果進(jìn)行比較。其中包括：血漿粘度、血沉、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血高切黏度與低切黏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)，比較結(jié)果存在顯著差異（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以兩組患者血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較后，得知觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果存在明顯差異（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

經(jīng)臨床的研究結(jié)果表明慢性盆腔炎的發(fā)病因素，主要是與其炎癥的多種細(xì)胞、介質(zhì)和因子相關(guān)。一旦其相互之間失去相應(yīng)的平衡，則會(huì)致使疾病的發(fā)生與惡化。同時(shí)慢性盆腔炎病癥的發(fā)生適于炎癥的發(fā)生具有直接的關(guān)系。其慢性盆腔炎血瘀的本質(zhì)可主要?dú)w結(jié)為血液流變學(xué)的異常、血液微循環(huán)與循環(huán)的障礙、血流動(dòng)力學(xué)的異常。與正常的婦女相比較，患者的血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)明顯增高，尤其是全血黏度、紅細(xì)胞壓積和血漿黏度會(huì)出現(xiàn)異常的增高。

對(duì)于當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的研究院，作為慢性盆腔炎的主要病理變化，免疫病理損傷中具有頑固性的炎癥細(xì)胞的滲出與因子的活化，可對(duì)炎癥病理性損傷進(jìn)行激發(fā)，直接或間接對(duì)其病癥的發(fā)生至預(yù)后整個(gè)過程造成影響。作為單核巨噬細(xì)胞所分泌的炎癥細(xì)胞因子，TNF-α具有雙重調(diào)節(jié)的作用。在一般情況下，可對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫的應(yīng)答進(jìn)行加強(qiáng)，從而使病菌的入侵得到有效的抵抗。進(jìn)一步避免局部炎癥的蔓延擴(kuò)散，具有免疫調(diào)節(jié)與抗感染的作用。若在病變的情況下，機(jī)體內(nèi)的TNF-α水平會(huì)急劇的增高，致使患者機(jī)體內(nèi)發(fā)熱、細(xì)胞休克，IL-6主要是由單核細(xì)胞形成，具有促進(jìn)分化T淋巴細(xì)胞、增殖與抗體的產(chǎn)生，是機(jī)體炎癥反應(yīng)與免疫應(yīng)答的主要促發(fā)劑[3]。

當(dāng)歸芍藥散是來源于張仲景的《金匱要略》，其配方主要由當(dāng)歸、白芍、川芎、白術(shù)、茯苓與澤瀉等組成，其具有活血散結(jié)，解熱解毒等功效。關(guān)于慢性盆腔炎在中醫(yī)學(xué)辨證中是以盆腔胞脈瘀滯，氣血失和、血虛水盛，內(nèi)生濕熱瘀毒凝聚盆腔導(dǎo)致的病癥。因此當(dāng)歸芍藥散的治療不僅只是消除相應(yīng)的炎癥，而且具有調(diào)和肝脾與調(diào)理氣血、消除水濕的功能。在對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的背景下，當(dāng)歸芍藥散中的提取物可對(duì)大鼠子宮的收縮具有一定的抑制作用。對(duì)由于對(duì)抗垂體后葉素所導(dǎo)致的平滑肌痙攣具有有效的止痛作用。并且可對(duì)全血黏度高切變率進(jìn)行改善，使患者的靜脈口徑增大，增加血流，對(duì)患者的血流微循環(huán)起到有效的改善作用。其中，當(dāng)歸與芍藥可有效對(duì)血小板的聚集起到抑制的作用，使其形成得到明顯的延長。赤芍的作用是對(duì)患者肝臟內(nèi)酶類的物質(zhì)活性進(jìn)行有效促進(jìn)，有利于患者機(jī)體對(duì)毒物的排泄。川芎中的特殊成分可有效對(duì)平滑肌痙攣起到緩解的作用，從而使子宮的平滑肌張力降低，并且其效果具有快而持久的特點(diǎn)。因此，當(dāng)歸芍藥散對(duì)于慢性盆腔的治療具有顯著的效果。

綜上所述，以兩組患者血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較后其中觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果存在明顯差異（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，當(dāng)歸芍藥散可對(duì)慢性盆腔炎患者的血液流變學(xué)、以及血漿炎癥因子水平具有明顯的改善作用，具有理想的治療效果，在臨床中具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

戴璐，張思超.當(dāng)歸芍藥散治療慢性盆腔炎40例[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，13（1）：49-50.

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