馬秀頃

【摘 要】目的：探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)骨折患者不良情緒和生活質(zhì)量的改善效果。方法：以本院150例骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，每組75例，觀察組采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后不良情緒和生活質(zhì)量，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查兩組滿意度。結(jié)果：兩組護(hù)理后焦慮量表和抑郁量表評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組滿意度97.3%（73/75），對(duì)照組滿意度82.7%（62/75），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理有助于改善骨折患者的不良情緒和生活質(zhì)量，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；骨折；不良情緒；生活質(zhì)量；改善效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

骨折是骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，多是由暴力致傷或積累性勞損，骨折后主要表現(xiàn)是肢體功能障礙、傷口痛疼、腫脹淤血等，臨床通過(guò)復(fù)位固定后往往需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間。在骨折治療和長(zhǎng)期恢復(fù)過(guò)程患者的情緒會(huì)受到影響，因肢體功能障礙，患者的生活質(zhì)量也受到明顯影響。大量報(bào)道[1，2]指出護(hù)理干預(yù)在骨折患者中的康復(fù)中發(fā)揮重要作用，本文對(duì)個(gè)性化護(hù)理在骨折患者不良情緒和生活質(zhì)量中的改善效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2016年6月-2017年6月我院150例骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)化分成兩組，觀察組：75例，男48例，女27例，年齡20～58歲，平均年齡（45.8±8.6）歲，上肢骨折32例，下肢骨折43例，對(duì)照組：75例，男50例，女25例，年齡21-56歲，平均（46.2±8.5）歲，上肢骨折33例，下肢骨折42例，排除嚴(yán)重肝腎功能異常、惡性腫瘤和認(rèn)知功能障礙等，兩組年齡、性別、骨折類型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），兩組均自愿接受該研究，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理和衛(wèi)生管理等。觀察組采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：1）患者入院后建立詳細(xì)個(gè)人信息檔案，護(hù)理人員要將患者的人際關(guān)系、個(gè)人興趣、文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況和檢查結(jié)果記入檔案；2）個(gè)性化健康宣教，安排護(hù)理人員采取一對(duì)一宣教，發(fā)放宣傳手冊(cè)，解答患者的疑慮和問(wèn)題，要根據(jù)文化水平幫助產(chǎn)婦手術(shù)過(guò)程中可能面臨的問(wèn)題，緩解不良情緒；同患者積極溝通，幫助其了解骨折手術(shù)知識(shí)，有爭(zhēng)取的認(rèn)知，提高患者的治療信心。3）個(gè)性化飲食護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者飲食習(xí)慣指導(dǎo)飲食，科學(xué)制定飲食方案，多食蔬菜、水果等富含維生素的食物。4）個(gè)性化心理護(hù)理，護(hù)理人員在此期間加強(qiáng)同患者關(guān)系的建立，在家屬的配合下了解心理需求，對(duì)存在負(fù)性情緒的予以疏導(dǎo)（可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)、看視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力，消除患者的不良情緒），并協(xié)同患者家屬與其交流，共同疏導(dǎo)，邀請(qǐng)手術(shù)成功患者共享經(jīng)驗(yàn)，幫助患者緩解焦慮、緊張情緒。5）個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理人員幫助患者變換正確體位，根據(jù)患者的病情恢復(fù)制定針對(duì)性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并陪同鍛煉，對(duì)錯(cuò)誤地方進(jìn)行糾正，并對(duì)患者予以安慰和鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用抑郁自評(píng)量表SDS和焦慮自評(píng)量表SAS對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、社會(huì)活動(dòng)和心理活動(dòng)，總分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查兩組的滿意度，分滿意，一般和不滿，滿意度=滿意數(shù)/總調(diào)查數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和%表示，組間比較t和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后焦慮量表和抑郁量表評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，組間護(hù)理后評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于護(hù)理前，組間護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。觀察組滿意度97.3%（73/75），對(duì)照組滿意度82.7%（62/75），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

骨折發(fā)生后患者會(huì)暫時(shí)失去肢體運(yùn)動(dòng)功能，嚴(yán)重的可經(jīng)過(guò)治療后仍有殘疾可能。骨折患者的治療特點(diǎn)是治療時(shí)間長(zhǎng)、康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，部分患者對(duì)長(zhǎng)期肢體功能障礙所造成的困擾出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，反過(guò)來(lái)有影響了骨折術(shù)后康復(fù)。復(fù)位固定手術(shù)是治療骨折的有效方案，相關(guān)報(bào)道[3]指出術(shù)后疼痛是骨折患者不良情緒的重要影響因素，而術(shù)后疼痛往往是難以避免的，因此加強(qiáng)對(duì)骨折患者的護(hù)理干預(yù)在改善患者不良情緒中有重要的臨床意義。丁世瑩[4]對(duì)個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)肱骨頸骨折患者術(shù)后疼痛及關(guān)節(jié)功能的影響，其報(bào)道結(jié)果中指出個(gè)性化護(hù)理后的疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，個(gè)性化護(hù)理組的關(guān)機(jī)功能恢復(fù)效果也明顯好于常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理有助于改善術(shù)后疼痛。個(gè)性化護(hù)理就是根據(jù)患者的自身情況制定的系列護(hù)理措施，包括建立個(gè)人檔案、個(gè)體化飲食、個(gè)體心理護(hù)理、個(gè)體運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。健康教育在骨折患者治療中有重要的作用，通過(guò)個(gè)體化健康教育可以幫助患者了解骨折手術(shù)、術(shù)后情況，從而對(duì)骨折有正確的認(rèn)識(shí)。個(gè)性化心理護(hù)理是改善患者不良情緒的關(guān)鍵，通過(guò)個(gè)性化心理疏導(dǎo)可有效緩解負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者治療的信心。本文中觀察組患者通過(guò)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后的抑郁量表評(píng)分和焦慮量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理有助于改善骨折患者的不良情緒，這同朱小卡報(bào)道[5]結(jié)果相符。

骨折患者術(shù)后由于需要較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，生活自理能力會(huì)受到影響，生活質(zhì)量是康復(fù)效果的間接反映，本文中兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均提高，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量的改善同樣明顯。孫青青[6]報(bào)道中分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)骨折患者肢體功能的恢復(fù)有明顯促進(jìn)作用，骨折患者所關(guān)心的是恢復(fù)期，肢體功能障礙是影響生活自理能力的因素，更快速的恢復(fù)是保證生活質(zhì)量的前提。需要指出肢體功能恢復(fù)同患者自身的體質(zhì)也有關(guān)[7]，但通過(guò)個(gè)體化護(hù)理能夠合理的進(jìn)行功能鍛煉，從而幫助骨折患者盡快從手術(shù)中恢復(fù)。施菊花[8]對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施在多發(fā)性肋骨骨折患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，個(gè)性化護(hù)理提高了多發(fā)性肋骨骨折的效果。本文對(duì)兩組的滿意度進(jìn)行比較，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，患者對(duì)個(gè)性化護(hù)理的傾向性明顯。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理有助于改善骨折患者的不良情緒和生活質(zhì)量，提高滿意度。

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