病人自行調(diào)節(jié)輸液速度的原因調(diào)查及對(duì)策

胡庭紅　楊艷

【摘 要】目的：了解病人自行調(diào)節(jié)輸液速度的原因并分析其防范對(duì)策，提高輸液的安全性與有效性。方法：利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)162名靜脈輸液患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：調(diào)速的主要原因有液體過(guò)多，輸液時(shí)間太長(zhǎng)（78例）；以前就調(diào)過(guò)，沒(méi)什么不舒服就繼續(xù)調(diào)（55例）；護(hù)士沒(méi)做相關(guān)解釋，不知道不能調(diào)（53例）；感覺(jué)疼痛或不舒服（51例）；與別瓶液體相比感覺(jué)太快或太慢（46例）。結(jié)論：在臨床工作中，需針對(duì)不同病人進(jìn)行輸液知識(shí)的健康宣教。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)具備高度的責(zé)任心，以增強(qiáng)輸液的安全性與有效。

【關(guān)鍵詞】病人；靜脈輸液；自行調(diào)速；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47.44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，它能迅速將藥液輸入機(jī)體與機(jī)體發(fā)生作用，從而達(dá)到治療目的。其中，輸液速度的調(diào)節(jié)在靜脈輸液中非常重要，它是根據(jù)病人的年齡、病情及藥物的性質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)的[1]。然而，在臨床上有不少病人會(huì)自己調(diào)節(jié)輸液速度，這可能會(huì)導(dǎo)致很多的不良后果。本研究通過(guò)對(duì)病人自行調(diào)節(jié)輸液速度的原因進(jìn)行調(diào)查，并分析其防范對(duì)策，以提高輸液的安全性與有效性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣法，抽取我院11個(gè)臨床科室，2016年11月到12月正在進(jìn)行靜脈輸液的患者共162名。其中，男性82名，女性80名；年齡為7-79歲；文化程度：小學(xué)及以下40名，中學(xué)86名，大專及以上32名。

1.2 方法

1.2.1 收集資料 采取問(wèn)卷調(diào)查法，由調(diào)查者采用面對(duì)面的方式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷由調(diào)查者自行設(shè)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容包括3個(gè)方面：被調(diào)查者的基本資料（性別、年齡、文化程度、醫(yī)療診斷）、被調(diào)查者對(duì)輸液相關(guān)知識(shí)的掌握程度、輸液情況（是否調(diào)過(guò)輸液速度或有沒(méi)有想調(diào)的念頭，改變輸液速度的原因）等。被調(diào)查者對(duì)輸液相關(guān)知識(shí)的掌握程度評(píng)定設(shè)置了5個(gè)問(wèn)題[2]，每個(gè)問(wèn)題答“是”得1分，5分為好，3-4分為中，0-2分為差。共發(fā)放問(wèn)卷162份，回收162份，其中有效問(wèn)卷158份，有效率為97.53%。

2 結(jié)果

被調(diào)查的162例中有自行調(diào)速者124例，占76.54%；沒(méi)有自行調(diào)速但有這個(gè)念頭者15例，占9.26%；沒(méi)有自行調(diào)速者17例，占10.5%。調(diào)速者中，有103例調(diào)快輸液速度，18例調(diào)慢，18例調(diào)快調(diào)慢均有。調(diào)速者調(diào)速的主要原因有①液體過(guò)多，輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（78例） ②以前就調(diào)過(guò)，沒(méi)什么不舒服就繼續(xù)調(diào)（55例） ③護(hù)士沒(méi)做相關(guān)解釋，不知道不能調(diào)（53例） ④感覺(jué)疼痛或不舒服（51例） ⑤與別瓶液體相比感覺(jué)太快或太慢（46例） ⑥怕進(jìn)餐時(shí)不方便（27例） ⑦急于去做檢查或工作等（55例）其他有出于逆反心理的，相互比賽的，以及個(gè)別人認(rèn)為越快或越慢越有利于藥物的吸收。其中，調(diào)慢的主要原因是感覺(jué)疼痛或不舒服及與其他液體相比感覺(jué)太快。

3 討論

3.1 輸液滴數(shù)是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑、病人病情及藥物性質(zhì)等因素綜合分析后決定的。輸液速度過(guò)快可使循環(huán)血量急劇增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭和肺水腫[3]，特別是小兒、老年、腦部外傷、心力衰竭的患者更易發(fā)生。輸液速度過(guò)快，還可導(dǎo)致藥物的血藥濃度升高過(guò)快超過(guò)安全范圍產(chǎn)生毒性作用[4]。輸注速度過(guò)慢，血藥濃度低于應(yīng)有的治療濃度，達(dá)不到搶救和治療的效果[5]。病人由于對(duì)藥物知識(shí)的缺乏，不知道隨意改變輸液速度會(huì)帶來(lái)不良后果：或由于液體過(guò)多；或由于第一次調(diào)速后并不見(jiàn)有什么不適，以后便會(huì)自行調(diào)速；或感覺(jué)前后液體速度變化過(guò)快；或因?yàn)樘弁椿虿皇娣?，都?huì)自己去調(diào)節(jié)輸液速度，這使得輸液的安全性受到很大的威脅。

3.2 針對(duì)不同原因，采取不同的防范措施。

3.2.1 對(duì)于輸液較多，怕影響工作學(xué)習(xí)者，應(yīng)耐心向病人做好思想工作，陳述利弊，說(shuō)服病人安心治療。

3.2.2 對(duì)于那些認(rèn)為以前就調(diào)過(guò)，現(xiàn)在再調(diào)也沒(méi)關(guān)系的調(diào)速者，應(yīng)向其解釋不要存在僥幸心理，以前沒(méi)事不代表現(xiàn)在就沒(méi)事，告知其這樣做的風(fēng)險(xiǎn)性。

3.2.3 對(duì)于那些不知道不能調(diào)，護(hù)士沒(méi)做相關(guān)解釋者，護(hù)士一定要加強(qiáng)宣教，包括疾病知識(shí)及用藥知識(shí)等，且宣教要注意個(gè)體的差異性，提高其遵醫(yī)性。

3.2.4 對(duì)于大量輸液者，盡量合理安排輸液時(shí)間，最大限度地減少病人的不適。如集中治療量較大時(shí)，適當(dāng)增加護(hù)理人員，盡量提前為病人輸液[6]。

3.2.5 對(duì)于因?yàn)樘弁椿虿皇娣?，?yīng)及時(shí)查找原因。如大量長(zhǎng)時(shí)間輸液，天氣冷時(shí)，輸液側(cè)肢體會(huì)僵硬發(fā)冷隱痛，有時(shí)因藥物刺激引起血管壁痙攣，可用熱水袋肢體旁保暖或其他對(duì)癥處理[7]。

3.2.6 對(duì)某些特殊藥物或液體速度變換較大時(shí)，要特別注意交待病人及家屬，也可以在床頭懸掛警示語(yǔ)，告知其切忌自行變換滴數(shù)。

3.2.7 護(hù)士要有高度的責(zé)任心，勤巡視，關(guān)心病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)處理，同時(shí)，護(hù)士自己也要豐富自己的相關(guān)知識(shí)，做到宣教時(shí)有理有據(jù)，取得病人的信任。

4 結(jié)論

病人自行調(diào)速的原因很多，但主要原因都比較集中。因此，合理安排輸液時(shí)間，提高病人對(duì)輸液相關(guān)知識(shí)的掌握程度至關(guān)主要，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，加強(qiáng)宣教的力度，認(rèn)真地做好巡視，及時(shí)阻止病人的不良行為，糾正不合理的輸液速度，是提高輸液的治療效果與安全性的重要措施。

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