佘佳佳

【摘 要】目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月至12月我院呼吸科收治的110例危重癥患者作為此次研究對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組（2017年1月至6月）與觀察組（2017年7月至12月），對(duì)照組按照傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，觀察組則實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組意外事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率以及非計(jì)劃拔管率明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有效降低不良意外事件的發(fā)生率，提高患者滿意度，具有廣闊的應(yīng)用前景，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸科；危重癥；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

近年來(lái)隨著我國(guó)空氣污染程度的加重，呼吸系統(tǒng)疾病正逐年增加，且發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響現(xiàn)代都市人民的生活質(zhì)量[1]。尤其是呼吸科重癥患者具有病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、發(fā)病急驟等特點(diǎn)，此類(lèi)患者極易出現(xiàn)焦慮不安、煩躁等消極情緒，在不同程度上干擾著治療效果，護(hù)理人員承受著更大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。如何提高危重癥護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全成為臨床醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注的熱點(diǎn)，本院于2017年6月開(kāi)始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月入住我院呼吸科110例患者作為此次研究對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組（2017年1月至6月）與觀察組（2017年7月至12月），對(duì)照組：男性患者28例，女性27例，年齡均在48～79歲之間，平均年齡（63.51±7.84）歲；對(duì)照組：男性患者30例，女性25例，年齡均在51～82歲之間，平均年齡（64.28±7.25）歲，所選患者均為自愿參與，并對(duì)治療護(hù)理方案具有完全知情權(quán)，本研究已通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。收集兩組患者的性別、年齡、住院時(shí)間等方面資料，差異對(duì)比無(wú)顯著性（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理，注意觀察并發(fā)癥現(xiàn)象。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：（1）建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由呼吸科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，全體護(hù)士為小組成員，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定相關(guān)的規(guī)章制度與向上級(jí)通報(bào)科室工作情況，不定期檢查護(hù)理工作的落實(shí)情況，其他成員負(fù)責(zé)實(shí)施、討論并評(píng)價(jià)關(guān)于危重患者護(hù)理中存在的問(wèn)題，及時(shí)向上反饋，修改護(hù)理方案。（2）制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案：成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組之后，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，結(jié)合組內(nèi)護(hù)士的特征、能力等綜合因素制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案[3]，并對(duì)方案不斷討論、修改，確定后繪制成冊(cè)，要求小組成員熟練掌握，嚴(yán)格遵守實(shí)施。（3）加強(qiáng)科室風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)：組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員參與疾病與護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，定期考核，重點(diǎn)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的理論知識(shí)及治療適應(yīng)癥、流程及不良事件應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行培訓(xùn)，提高所有護(hù)理人員靜脈穿刺率及自身綜合素質(zhì)，減少患者痛苦。（4）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理方案的落實(shí)：在科室之中每周均需要由總務(wù)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范，主要是對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判斷，并向護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行報(bào)告。每個(gè)月護(hù)士長(zhǎng)需要評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理方案，召集進(jìn)行管理反饋會(huì)議的召開(kāi)，對(duì)每一個(gè)之中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)管理 問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性的整改方案，制定出科室的工作目標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組意外事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率以及非計(jì)劃拔管率明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

呼吸科的危重癥患者病情特殊，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，生命體征極為不穩(wěn)定，患者及其家屬情緒急躁、焦慮，加上科室內(nèi)護(hù)理人員工作量大，難免有無(wú)暇顧及之處，存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素，影響著護(hù)理工作。因此需要加強(qiáng)護(hù)理的管理，以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件[4]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)測(cè)并實(shí)施相應(yīng)的處理措施，是比較完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范系統(tǒng)[5]。本研究將其應(yīng)用于呼吸科危重癥患者當(dāng)中，結(jié)果顯示：觀察組意外事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率以及非計(jì)劃拔管率分別為10.91%、9.09%、5.45%明顯少于對(duì)照組1.82%、0%、0%，且觀察組護(hù)理滿意度98.18%明顯高于對(duì)照組87.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性及可行性。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施能夠有效降低呼吸科危重癥患者不良事件發(fā)生率，保證護(hù)理安全，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床推廣實(shí)施。

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