糖尿病患者合并甲狀腺功能障礙42例臨床分析

楊麗麗

【摘 要】目的：探究2型糖尿病合并甲狀腺功能減退（甲減）患者行左甲狀腺素治療的臨床效果。方法：擇取2017年5月至2018年5月在我院接受治療的84例2型糖尿病合并甲減患者，通過數(shù)字表法進(jìn)行分組，包括對照組42例及觀察組42例。對照組患者行常規(guī)治療，觀察組行左甲狀腺素治療，比較兩組患者治療前后血糖水平及甲狀腺激素水平變化。結(jié)果：治療前兩組血糖及甲狀腺激素水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無意義（P>0.05）；治療后觀察組患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）均顯著低于對照組，觀察組游離三碘甲腺原氨酸（FT3）及游離甲狀腺素（FT4）顯著高于對照組，促甲狀腺激素（TSH）明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病合并甲減采取左甲狀腺素治療具有確切的療效，可有效控制患者血糖及甲狀腺激素水平，可在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；甲狀腺功能障礙；臨床療效

【中圖分類號】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

2型糖尿病是臨床常見代謝障礙性疾病，由患者胰島素抵抗或分泌不足引發(fā)其血糖異常升高所致，屬于全身性代謝紊亂性疾病，終末期患者臨床預(yù)后不樂觀[1]。該疾病并發(fā)癥較多，甲狀腺功能異常是之一，其中又多見亞臨床甲狀腺功能減退癥（甲減），其發(fā)生機(jī)制為患者甲狀腺激素合成不足或激素釋放障礙所致的代償性甲狀腺激素釋放量減少情況[2]。本次于2017年5月至2018年5月期間隨機(jī)抽取42例2型糖尿病合并甲減患者實(shí)施左甲狀腺素治療效果研究，現(xiàn)針對研究情況進(jìn)行下述報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017年5月至2018年5月在我院接受治療的84例2型糖尿病合并甲減患者，所有患者均行血糖及甲狀腺激素水平檢測，符合2型糖尿病及亞臨床甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過數(shù)字表法進(jìn)行分組，包括對照組42例及觀察組42例。對照組中男28例，女14例，年齡介于35～63歲，平均（50.9±2.6）歲；觀察組中男26例，女16例，年齡介于36～66歲，平均（51.2±2.5）歲，兩組患兒一般資料（性別、年齡）數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較相近，即無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可開展對照研究。

1.2 方法 對照組行常規(guī)降糖藥或注射胰島素進(jìn)行治療，觀察組在對照組治療方法基礎(chǔ)上口服給藥左甲狀腺素鈉片（商品名：優(yōu)甲樂；生產(chǎn)廠家：德國默克Merck KGaA，分包裝：默克制藥（江蘇）有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20160065；包裝規(guī)格：50ug*100片/瓶），根據(jù)患者的實(shí)際情況單次給藥劑量在25～50ug區(qū)間內(nèi)，每日給藥1次。兩組均行3個月藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療3個月后檢測兩組患者血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）；甲狀腺激素水平，包括游離三碘甲腺原氨酸（FT3）及游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）計(jì)算，（）表達(dá)計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)，P<0.05說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前對照組FBG（16.2±1.3）mmol/L，P2hBG（22.6±3.4）mmol/L，F(xiàn)T3（4.41±1.16）pmol/L，F(xiàn)T4（11.28±1.36）pmol/L，TSH（11.44±0.95）uIU/mL；觀察組FBG（16.1±1.4）mmol/L，P2hBG（22.4±3.5）mmol/L，F(xiàn)T3（4.40±1.14）pmol/L，F(xiàn)T4（11.26±1.37）pmol/L，TSH（11.42±0.96）uIU/mL，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無意義（P>0.05）。

治療后觀察組患者FBG（5.38±0.57）mmol/L、P2hBG（6.46±1.02）mmol/L均顯著低于對照組FBG（6.74±0.55）mmol/L、P2hBG（7.67±1.08）mmol/L，觀察組FT3（9.56±2.24）pmol/L、FT4（22.47±4.17）pmol/L顯著高于對照組FT3（6.08±1.25）pmol/L、FT4（16.49±3.82）pmol/L，TSH（4.36±1.06）uIU/mL明顯低于對照組TSH（10.18±1.29）uIU/mL，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

左甲狀腺素是四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，對TSH合成釋放具有良好抑制作用，能夠有效增強(qiáng)患者甲狀腺激素調(diào)節(jié)和代謝糖類、脂質(zhì)以及蛋白質(zhì)功能[3]。同時對2型糖尿病患者血糖控制具有協(xié)同作用。同時該藥物的特征之一為具備旋光性，相比甲狀腺片而已，左甲狀腺素具有更穩(wěn)定的代謝性和靶向性，臨床中該藥物與人體人員內(nèi)甲狀腺素具有十分相似的藥理作用，口服給藥方式吸收效果好，且小劑量給藥即可獲得最佳療效[4-5]。本次研究中，針對觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施了左甲狀腺素治療，結(jié)果顯示，觀察組患者血糖控制及甲狀腺激素均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示我們該藥物用于2型糖尿病合并亞臨床甲減治療中效果理想。

綜上，針對2型糖尿病合并亞臨床甲減患者行左甲狀腺素治療效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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