小兒腹型過敏性紫癜的綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察

姜連芬

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒腹型過敏性紫癜患兒中的護(hù)理效果。方法：選取我院于2016年2月至2017年7月期間收治的小兒腹型過敏性紫癜患兒63例，分成對照組與觀察組，分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理以及綜合護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間明顯少于對照組，觀察組患者的紫癜持續(xù)時(shí)間也明顯少于對照組，兩組患兒的抑郁與焦慮評分均有所下降，但觀察組患者的評分明顯低于對照組的評分，P<0.05，結(jié)論：對小兒腹型過敏性紫癜患兒執(zhí)行綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患兒的焦慮與抑郁癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間和紫癜持續(xù)時(shí)間，使患兒盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；小兒腹型過敏性紫癜；急腹癥；

Abstract Objective： to explore the effect of comprehensive nursing in children with abdominal Henoch-Schonlein purpura.Methods： 63 children with abdominal Henoch-Schonlein purpura from February 2016 to July 2017 were divided into two groups： control group and observation group.Results： the hospitalization time of the patients in the observation group was significantly less than that in the control group， and the duration of purpura in the observation group was significantly shorter than that in the control group. The scores of depression and anxiety in the two groups were all decreased.However， the scores of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. Comprehensive nursing intervention can effectively relieve the anxiety and depression of the children ， prevent the occurrence of complications ， shorten the hospitalization time and the duration of the purpura ， and make the child recover as soon as possible .

Keywords comprehensive nursing； abdominal anaphylactoid purpura； acute abdomen；

【中圖分類號】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

過敏性紫癜是以非血小板減少性紫癜、或關(guān)節(jié)炎、腹痛、胃腸道出血及腎炎為臨床表現(xiàn)。該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，有許多致病因素共同作用產(chǎn)生。由于免疫復(fù)合物在小血管中產(chǎn)生沉淀，促使胃腸道中出現(xiàn)廣泛性的毛細(xì)血管炎癥[1]?；颊咴诰驮\時(shí)，醫(yī)生很容易將該癥狀誤診為疾病的并發(fā)癥。再者，嬰幼兒的身體機(jī)能發(fā)育尚未完全，心智也尚未成熟，使得治療與護(hù)理方面的難度均相應(yīng)提高[2]。為探討對本病患兒行之有效的護(hù)理模式，促進(jìn)其盡快康復(fù)；特此針對我院近期收治的部分腹型過敏性紫癜患兒運(yùn)用綜合護(hù)理的效果展開研究，現(xiàn)將研究所得作如下報(bào)道：

1 資料與護(hù)理方法

1.1 一般資料

本次研究所涉及的全部樣本對象均選擇自2016年2月至2017年7月期間在我院進(jìn)行治療的小兒腹型過敏性紫癜患兒63例 ，將其按照所受護(hù)理模式的不同分為對照組與觀察組，其中對照組患兒的男女比例為14：16，年齡為2-13歲，平均為（6.23±3.89）歲，病程為8-27天，平均病程為（15.3±6.9）天；觀察組患兒的男女比例為13：20，年齡為3-12歲，平均為（6.52±3.77）歲，病程為9-28天，平均病程為（15.6±6.7）天；此外，兩組患者均存在不同程度的腹痛癥狀，對照組與觀察組患者在性別、年齡以及病程等一般患者資料的對比上未顯現(xiàn)巨大差異，P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)意義，所有入組患者均可參與后期研究對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受基礎(chǔ)的護(hù)理模式，其中包括的護(hù)理措施有：告知患者及其家屬用藥的方法以及注意事等，為患兒提供安靜舒適的病房環(huán)境，保持病房通風(fēng)良好以及整潔。觀察組患兒則在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理的干預(yù)，具體的護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面，（1）為患兒執(zhí)行心理護(hù)理：心理因素可直接影響患兒的康復(fù)，護(hù)士應(yīng)以親切溫和的語氣與患兒進(jìn)行交流，在溝通的過程中需要保持良好的耐心，根據(jù)患兒的情況對其實(shí)施針對性的心理護(hù)理，運(yùn)用通俗易懂的語言為其講故事并告知疾病的相關(guān)情況，緩解其心理壓力，排解不良情緒，提高治療依從性，積極配合治療[3]；（2）細(xì)心地為患兒查看其皮膚受壓情況，保證患兒的皮膚清潔干燥，防止擦傷和抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。做好預(yù)防褥瘡的護(hù)理，為患兒定時(shí)更換棉質(zhì)寬松型被服，如果患兒皮膚瘙癢，可在其瘙癢處使用少許止癢劑；如患兒哭鬧不止，讓其家屬準(zhǔn)備玩具分散其注意力；如若上述的方法作用不大，患兒仍感到疼痛難忍，則遵照醫(yī)囑給予恰當(dāng)?shù)闹雇此嶽4]。（3）觀察患兒的病情變化：仔細(xì)監(jiān)測其生命體征，觀察其腹痛情況、便血情況，檢查患兒腹部是否存在包塊等，并及時(shí)予以報(bào)告和處理，防止患兒出現(xiàn)腸套疊，有消化道出血時(shí)，應(yīng)臥床休息，限制飲食；觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布，是否反復(fù)出現(xiàn)；觀察關(guān)節(jié)疼痛及腫脹程度，協(xié)助采取功能位，教會患兒利用放松、娛樂等方法減輕疼痛；觀察尿色、尿量，定時(shí)做尿常規(guī)檢查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性腎炎，按腎炎護(hù)理；（4）針對患兒的實(shí)際情況制定與之相符的營養(yǎng)方案：給患者使用高營養(yǎng)高蛋白的食物，但禁止使用海鮮以及刺激性食物，注意患兒是否對某些食物過敏，在其發(fā)病初期以素食為主，后期為增強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，可適當(dāng)調(diào)整食物的種類以及顏色等；在進(jìn)食的過程中應(yīng)避免異種蛋白的攝入，預(yù)防患兒發(fā)生高敏變態(tài)反應(yīng)，若患兒發(fā)生嘔吐、惡心等癥狀，需要及時(shí)查明原因以便對食物進(jìn)行更換。5）在應(yīng)用藥物時(shí)，需注意避免藥物向外滲漏，實(shí)施注射的部位需要經(jīng)常更換，在治療的過程中要注意排解患兒的緊張情緒。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組患兒發(fā)生并發(fā)癥的概率、紫癜持續(xù)的時(shí)間以及住院時(shí)間；對比兩組患兒的焦慮以及抑郁評分，此兩項(xiàng)的評分滿分均為30分，得分越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量材料，并執(zhí)行t值檢驗(yàn)[6]，百分比（%）用來表示組內(nèi)的計(jì)數(shù)材料，并實(shí)施卡方（X2）檢驗(yàn)，最后的組間結(jié)果以P<0.05作為檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的住院時(shí)間以及紫癜持續(xù)時(shí)間

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的住院時(shí)間明顯少于對照組，P<0.05，而兩組的紫癜持續(xù)時(shí)間也具有明顯差距，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 對比兩組患兒焦慮評分與抑郁評分

治療前兩組患兒的抑郁與焦慮評分無明顯差異；治療后，兩組患兒的的抑郁與焦慮評分均有所下降，但觀察組患者的評分明顯低于對照組的評分，P<0.05，詳見表2。

3 討論

過敏性紫癜是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征，是臨床兒科中的常見疾病，當(dāng)嬰幼兒患發(fā)該疾病后，其皮膚、關(guān)節(jié)以及胃腸道等會受到不同程度的損害，該疾病又以腹型過敏性紫癜為主，該疾病的發(fā)病機(jī)制是由于機(jī)體接觸過敏原，促使機(jī)體產(chǎn)生免疫復(fù)合物沉淀在細(xì)小血管中，最終胃腸道中出現(xiàn)廣泛性的毛細(xì)血管炎癥。社會的發(fā)展促使環(huán)境復(fù)雜化，導(dǎo)致嬰幼兒接觸到環(huán)境相對多樣，因此，近年來的腹型過敏性紫癜患兒明顯增多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對此現(xiàn)象予以重視。該疾病的患發(fā)通?？蓪?dǎo)致患兒機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。患者在就診時(shí)，醫(yī)生很容易將該癥狀誤診為外科急腹癥[5]。再者，嬰幼兒的身體機(jī)能發(fā)育尚未完全，心智也尚未成熟，使得治療與護(hù)理方面的難度均相應(yīng)增大。一般情況下，患兒會因承受不住疾病帶來的痛苦加之對疾病不了解，可能會出現(xiàn)焦躁，煩悶甚至是抑郁等眾多不良情緒，以哭鬧的形式將情緒進(jìn)行發(fā)泄，對治療以及護(hù)理產(chǎn)生抵觸。不愿配合治療，依從性較差，因而影響治療進(jìn)度，阻礙自身的康復(fù)。因此在執(zhí)行治療以及護(hù)理的過程中應(yīng)以患兒的感受為中心，選擇綜合性護(hù)理干預(yù)，從心理、皮膚、用藥以及飲食等方面著手，為患兒提供全方位舒適護(hù)理；通過以上各個(gè)方面的護(hù)理措施，幫助患者消除不良的心理情緒，使患兒及其家長對疾病形成正確的認(rèn)識，提高患兒治療依從性，促進(jìn)早日康復(fù)。

本組研究結(jié)果顯示，在綜合護(hù)理的干預(yù)下；患兒紫癜持續(xù)的時(shí)間縮短，且住院時(shí)間也相對較短，并能緩解其焦慮與抑郁。另外，觀察組患兒的焦慮以及抑郁評分較對照組也有較大的改善，P<0.05，說明在綜合護(hù)理的干預(yù)下，患兒的臨床癥狀獲得明顯改善。綜上所述，對小兒腹型過敏性紫癜患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可幫助其有效緩解患兒的焦慮與抑郁癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間和紫癜持續(xù)時(shí)間，使患兒盡快康復(fù)；因此，該護(hù)理模式值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張美燕. 綜合護(hù)理干預(yù)對腹型過敏性紫癜患兒的護(hù)理效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（37）：7243.

關(guān)秀梅. 小兒過敏性紫癜的飲食管理及護(hù)理干預(yù)研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（07）：126-127.

王梅芳. 綜合護(hù)理干預(yù)對小兒腹型過敏性紫癜患兒急腹癥發(fā)生率及康復(fù)效果的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（07）：1271-1272.

陳秀華，范葉梅，劉雪. 綜合護(hù)理干預(yù)對小兒腹型過敏性紫癜患兒急腹癥發(fā)生率及康復(fù)效果的影響[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（05）：113-114.

李艷芳. 綜合護(hù)理對小兒腹型過敏性紫癜的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2016，28（02）：144-145.