彭萬軍

【摘 要】目的：研究分析六君祛痰解毒湯聯(lián)合GP化療方案治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及對(duì)血清血管內(nèi)皮生長因子水平的影響。方法：在2015年2月到2018年1月之間，在我院選取65例非小細(xì)胞肺癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組采用GP化療方案治療，觀察組采用六君祛痰解毒湯聯(lián)合GP化療方案治療，分析臨床治療效果，并研究對(duì)血清血管內(nèi)皮生長因子水平的影響。結(jié)果：觀察組VEGF水平為（218.1±71.1）mg/l，對(duì)照組為（176.9±67.3）mg/l，且觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，同時(shí)滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者采用六君祛痰解毒湯聯(lián)合GP化療方案治療，臨床效果顯著，可降低血清血管內(nèi)皮生長因子水平。

【關(guān)鍵詞】六君祛痰解毒湯；GP化療方案；非小細(xì)胞肺癌；血清血管內(nèi)皮生長因子

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

肺癌是常見的惡性腫瘤，非小細(xì)胞肺癌占所有肺癌的80%，包括鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、腺癌。早期主要表現(xiàn)為胸部隱痛、悶痛，出現(xiàn)咳嗽、痰血，晚期癥狀患者出現(xiàn)疲勞、食欲下降、呼吸困難等。本次研究分析分析六君祛痰解毒湯聯(lián)合GP化療方案治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及對(duì)血清血管內(nèi)皮生長因子水平的影響，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月到2018年1月之間，在我院選取65例非小細(xì)胞肺癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組（30例）患者男性21例，女性9例，年齡分布在45～78歲，平均（51.6±3.6）歲，腫瘤分型包括鱗癌7例、腺癌20例、鱗腺癌3例，TNM分期Ⅲ期23例、Ⅳ期7例；觀察組（35例）患者男性25例，女性10例，年齡分布在47～79歲，平均（52.1±3.2）歲，腫瘤分型包括鱗癌9例、腺癌23例、鱗腺癌3例，TNM分期Ⅲ期27例、Ⅳ期8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）預(yù)計(jì)生存時(shí)間>3個(gè)月；（2）無嚴(yán)重心、肺等重要器官功能障礙；（3）KPS評(píng)分>60分。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用GP化療方案治療，靜注生理鹽水100ml+地塞米松5mg，1次/d，靜注生理鹽水100ml+托烷司瓊5mg，1次/d，靜注生理鹽水250ml+順鉑75mg/cm2，d1，需水化或分3～5d輸入，靜注生理鹽水100ml+吉西他濱1000mg/m2，d1+d8，治療3周后，停用1周，4周為一個(gè)周期。

觀察組采用六君祛痰解毒湯聯(lián)合GP化療方案治療，六君祛痰解毒湯方劑為土茯苓、半枝蓮各30g，陳皮、法半夏各15g，白術(shù)、黨參、甘草、茯苓各9g，水煎服，分早晚兩次口服，連續(xù)服用21d為1個(gè)療程。GP化療方案同對(duì)照組，兩組患者連續(xù)治療2個(gè)月，對(duì)比治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比治療前后VEGF水平。

采用實(shí)體腫瘤的反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者腫瘤緩解和進(jìn)展，完全緩解：影像學(xué)資料顯示腫瘤證據(jù)消失；部分緩解：病灶最長直徑（LD）為基線，靶病灶的LD之和減少>30%；病情穩(wěn)定：病灶縮小未至部分緩解判定標(biāo)準(zhǔn)，或病情發(fā)展未至病情進(jìn)展判定標(biāo)準(zhǔn)；病情進(jìn)展：LD之和增加>20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用《Statistical Products and Services Solutions》軟件，分析本文中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，版本為20.0。當(dāng)P<0.05，說明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“”，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2 結(jié)果

2.1 VEGF水平對(duì)比

治療前，觀察組VEGF水平為（236.1±66.1）mg/l，對(duì)照組為（235.9±66.3）mg/l，對(duì)比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組VEGF水平為（218.1±71.1）mg/l，對(duì)照組為（176.9±67.3）mg/l，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療效果對(duì)比

觀察組完全緩解16例、部分緩解11例、病情穩(wěn)定3例、病情進(jìn)展0例；對(duì)照組完全緩解10例、部分緩解13例、病情穩(wěn)定6例、病情進(jìn)展1例，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺癌的生長、轉(zhuǎn)移、侵襲是通過血管網(wǎng)實(shí)現(xiàn)的，新生的血管網(wǎng)可以為腫瘤提供營養(yǎng)。血清血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平是一種高度特異性的促血管內(nèi)皮生長因子，可促進(jìn)血管通透性增加、細(xì)胞外基質(zhì)變性、血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖以及血管形成等[1]。VEGF與內(nèi)皮細(xì)胞上的VEGF受體結(jié)合，使受體自身磷化激活有絲分裂的原活化蛋白激酶，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞增生。VEGF可提高血漿酶原活化因子、血漿酶原活化抑制因子的mRNA表達(dá)，提高血漿酶原活化因子活性，促進(jìn)新生毛細(xì)血管的形成。VEGF通過細(xì)胞小囊泡可迅速改變血管通透性，利于腫瘤的浸潤及侵襲[2]。

中醫(yī)將肺癌歸屬“肺積”、“咳嗽”、“咯血”等范疇，由邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通引起，導(dǎo)致肺部血行瘀滯，結(jié)而成塊。而長期吸煙，熱灼津液，陰液內(nèi)耗，致肺陰不足，致痰濕瘀血凝結(jié)，形成瘤塊。因此臨床應(yīng)以祛痰化濕為主，六君祛痰解毒湯中的陳皮、法半夏有祛濕化痰的功效。臨床研究表明，六君祛痰解毒湯治療非小細(xì)胞肺癌可能與CD44、HA等有關(guān)[3]。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組VEGF水平為（218.1±71.1）mg/l，對(duì)照組為（176.9±67.3）mg/l，且觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，同時(shí)滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，六君祛痰解毒湯聯(lián)合GP化療方案治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效顯著，且對(duì)血清血管內(nèi)皮生長因子水平的影響

參考文獻(xiàn)

尤杰， YOUJie. 六君祛痰解毒湯聯(lián)合GP化療方案治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及對(duì)血清血管內(nèi)皮生長因子水平的影響研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2016， 23（1）：88-91.

胡傳杏子. 參苓白術(shù)加味湯對(duì)非小細(xì)胞肺癌化療患者血清血管內(nèi)皮生長因子、基質(zhì)金屬蛋白酶-9表達(dá)的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017， 10（29）：72-75.

熊新軍， 熊龍軍. 六君子湯聯(lián)合 EP 化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效評(píng)估[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 22（15）：1714-1717.