馬燕

【摘 要】目的：探討在前列腺增生以及前列腺癌的診斷中應(yīng)用1.5T MR多序列的臨床價(jià)值。方法：將我院2017年1月至2017年12月診治的前列腺增生患者45例以及前列腺癌患者45例作為研究樣本，兩組患者均以奧泰1.5T MR（型號(hào)AT00001）和腹部表面線圈進(jìn)行檢查。結(jié)果：45例前列腺增生患者共采取5種方式進(jìn)行掃描，其中常規(guī)序列+STIR（脂肪抑制）、常規(guī)序列+ STIR（脂肪抑制）+DWI（彌散成像）以及常規(guī)序列的診斷準(zhǔn)確率及檢出率較高；45例前列腺癌患者常規(guī)序列+ STIR（脂肪抑制）+DWI以及常規(guī)序列+DWI+MRS的診斷準(zhǔn)確率及檢出率較高。結(jié)論：常規(guī)序列對(duì)于前列腺增生的診斷價(jià)值較高，而常規(guī)序列+ STIR（脂肪抑制）+DWI的診斷方式對(duì)于前列腺癌患者的診斷價(jià)值較高，WB-DWI為一種檢查方式簡(jiǎn)便、無輻射污染的一站式全身檢查序列方式，值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生；前列腺癌；診斷；MR多序列

【中圖分類號(hào)】R445.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

前列腺增生以及前列腺癌均屬于泌尿生殖系統(tǒng)中的常見病及多發(fā)病，特別是在中老年男性群體中的發(fā)病率較高，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。臨床中以穿刺活檢及病理檢查作為疾病判斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而常以影像學(xué)檢查方式進(jìn)行輔助診斷。其中MRI是應(yīng)用較廣且效果比較理想的診斷方式，可以對(duì)患者的前列腺病灶形態(tài)、范圍及周圍結(jié)構(gòu)的改變等進(jìn)行檢查[1]。由于該檢查方式具有多序列的成像特點(diǎn)，因此選擇合理的序列組合將進(jìn)一步提高臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2017年12月診治的前列腺增生患者45例以及前列腺癌患者45例作為研究樣本?；颊呔鶠槟行?，前列腺增生組：患者年齡41～76歲，平均年齡（63.6±0.3）歲。前列腺癌組：患者年齡39～78歲，平均年齡（64.1±0.2）歲?；颊叩呐R床癥狀集中表現(xiàn)為血尿患者37例、排尿困難患者64例、PSA升高患者19例、尿急、尿頻及尿痛患者41例、全身骨痛患者12例、體重減輕患者19例。所有患者均為自愿加入本次研究，并且均已簽署知情同意書。

1.2 方法

前列腺增生組及前列腺癌組患者均以奧泰1.5T MR（型號(hào)AT00001）和腹部表面線圈進(jìn)行檢查。掃描序列設(shè)置：常規(guī)T1WI/T2WI序列、STIR（脂肪抑制）、彌散成像（DWI）、波譜成像、全身彌散成像。掃描方位設(shè)置：T1WI/T2WI、彌散成像及脂肪抑制均為橫軸位，而T2WI同時(shí)作為冠狀位、矢狀位，MRS實(shí)施三方定位掃描。參數(shù)設(shè)置：T1WI為549ms、TE為15ms、T2WI TR為5783ms、TE為120ms、SPAIR TR為9702ms、TE為120ms。DWI b=600s/mm2，F(xiàn)OV=400mm*400mm，矩陣為256*256，層厚設(shè)置為3mm，層間距為0.3mm。分為頭頸部、胸部與上肢、腹部、盆腔和大腿的四段掃描，以拼接技術(shù)進(jìn)行圖像重建，針對(duì)信號(hào)有異常的部位再進(jìn)行補(bǔ)充序列掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，分別對(duì)不同序列的檢出率、準(zhǔn)確率、敏感性以及特異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 前列腺增生及前列腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)

前列腺增生患者影像學(xué)表現(xiàn)：TIWI序列的中央葉及周圍葉之間的分界并不十分清晰，均呈現(xiàn)等低信號(hào)；T2WI與脂肪抑制的序列清晰的顯示出中央葉和周圍葉的結(jié)構(gòu)。T2WI顯示中央葉和周圍葉分界清晰，中央葉有顯著增大，呈現(xiàn)出斑點(diǎn)狀和結(jié)節(jié)狀的高、低混雜信號(hào)，或者為稍高信號(hào)。周圍葉較薄并呈現(xiàn)為高信號(hào)或者稍高信號(hào)；前列腺的包膜呈現(xiàn)為低信號(hào)。脂肪抑制及DWI均呈現(xiàn)為高信號(hào)。

前列腺癌患者影像學(xué)表現(xiàn)：TIWI上的正常前列腺組織同癌組織均呈現(xiàn)為等低信號(hào)。T2WI顯示癌結(jié)節(jié)是低信號(hào)，而正常組織則為高信號(hào)。STIR（脂肪抑制）上的癌結(jié)節(jié)信號(hào)比正常組織高。DWI顯示癌結(jié)節(jié)是明亮的高信號(hào)，并與周圍組織或者稍高信號(hào)腺體形成明顯對(duì)比。

2.2 前列腺增生組不同序列組合的檢查結(jié)果

45例前列腺增生患者共采取5種方式進(jìn)行掃描，其中常規(guī)序列+ STIR（脂肪抑制）、常規(guī)序列+ STIR（脂肪抑制）+DWI以及常規(guī)序列的診斷準(zhǔn)確率及檢出率較高，其他序列組合的檢出率和準(zhǔn)確率等相對(duì)較低。具體比較結(jié)果見表1。

2.3 前列腺癌組不同序列組合的檢查結(jié)果

45例前列腺癌患者共采取5種方式進(jìn)行掃描，其中常規(guī)序列+SPAIR+DWI以及常規(guī)序列+DWI+MRS的診斷準(zhǔn)確率及檢出率較高，其他序列組合的檢出率和準(zhǔn)確率等相對(duì)較低。具體比較結(jié)果見表2。

3 討論

T1WI/T2WI屬于磁共振當(dāng)中最基本的序列，其中T1WI可以反映出患者組織器官的實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)，而T2WI能夠有效的顯示出患者的具體病灶情況。通過T1WI/T2WI能夠觀察到患者前列腺的具體形態(tài)以及大小和邊界情況等，并且對(duì)于患者前列腺的內(nèi)部和周圍組織均有比較好的顯示效果。前列腺增生患者的病變部位主要集中于中央葉處，病變特征為以中央葉為中心并增大，并且周圍葉變薄，患者的病變特征通過T2WI序列可以實(shí)現(xiàn)比較清晰的顯示效果，因此應(yīng)用常規(guī)序列能夠?qū)η傲邢僭錾_(dá)到良好的檢查效果[2]。本次研究中45例前列腺增生患者應(yīng)用常規(guī)序列檢查的準(zhǔn)確率為100.00%，檢出率達(dá)到93.01%。本次研究結(jié)果再次證明了該論斷的準(zhǔn)確性。前列腺癌患者的前列腺體積有所增大，部分患者存在形態(tài)不規(guī)整，TIWI上的前列腺的正常組織同癌組織都呈現(xiàn)出低信號(hào)，T2WI顯示周圍的葉癌結(jié)節(jié)屬于低信號(hào)，而正常組織為高信號(hào)。前列腺癌的結(jié)節(jié)在DWI中呈現(xiàn)比較明亮的高信號(hào)，同周圍的正常組織呈現(xiàn)的低信號(hào)形成了明顯的對(duì)比。DWI為近年來廣泛使用的一種MR序列，具有無創(chuàng)性特征。惡性腫瘤的細(xì)胞其密度顯著增加，并且細(xì)胞的數(shù)目也比較多，細(xì)胞的排列十分緊密，因此細(xì)胞中間以及外圍的水分子運(yùn)動(dòng)空間較小，ADC值顯著降低，而DWI序列呈現(xiàn)出高信號(hào)特征。目前DWI廣泛的應(yīng)用于前列腺癌患者的診斷中，該檢查方式的敏感度及特異性均較高。本次研究中前列腺癌患者應(yīng)用常規(guī)序列+ STIR+DWI檢查方式的檢出率和準(zhǔn)確性均較高。

綜上所述，常規(guī)序列對(duì)于前列腺增生的診斷價(jià)值較高，而常規(guī)序列+ STIR（脂肪抑制）+DWI的診斷方式對(duì)于前列腺癌患者的診斷價(jià)值較高，WB-DWI為一種檢查方式簡(jiǎn)便、無輻射污染的一站式全身檢查序列方式，值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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王國(guó)昭. 探究飛利浦1.5T MR多序列對(duì)前列腺增生與前列腺癌的診斷價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018（04）：26-28.