快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究

楊曉麗

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法：將2016年12月至2017年12月期間于本院進(jìn)行治療的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80例作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，患者按對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組則使用快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)比兩組患者對(duì)比兩組患者護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者在護(hù)理后出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)均顯著減少，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%與對(duì)照組20.00%比較，發(fā)生率顯著降低，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用快速康復(fù)外科護(hù)理，與傳統(tǒng)護(hù)理相比較可全面的提升護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床范圍內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的推廣。

【關(guān)鍵詞】：快速康復(fù)外科護(hù)理；傳統(tǒng)護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

本文對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體分析結(jié)果如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月至2017年12月期間于本院進(jìn)行治療的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80例作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，患者按對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）分為兩組，對(duì)照組男22例，女18例，年齡20-68歲，平均年齡為（40.67±1.25）歲；觀察組男21例，女19例，年齡21-67歲，平均年齡為（41.02±1.31）歲。兩組患者經(jīng)常規(guī)檢查均無(wú)心、肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾病，排除長(zhǎng)期飲酒、失眠等不良習(xí)慣，未出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間使用麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑藥物患者。對(duì)兩組患者各項(xiàng)情況指標(biāo)進(jìn)行比較，未表現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)護(hù)理路徑為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)前將手術(shù)步驟以及相應(yīng)的措施詳細(xì)進(jìn)行告知，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行全面監(jiān)控，提升手術(shù)的安全性，術(shù)后則進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)[1]，促進(jìn)康復(fù)。觀察組則采用快速康復(fù)外科護(hù)理，具體措施包括：根據(jù)病情制定早期活動(dòng)時(shí)間、頻次等，并建立每天的活動(dòng)日記。傳統(tǒng)觀念要求患者在肛門排氣后方可進(jìn)食，但是研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后早期進(jìn)食與術(shù)后禁食相比，術(shù)后禁食使患者的胃和小腸蠕動(dòng)減慢，而術(shù)后的早期進(jìn)食有利于加快胃腸蠕動(dòng)、改善門靜脈循環(huán)以及減少并發(fā)癥等。因此早期護(hù)理主張腸麻痹已得到解決或恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食的標(biāo)志不應(yīng)是腸鳴音的恢復(fù)，并且需要患者在麻醉清醒6小時(shí)后可少量飲水，循序漸進(jìn)，直到恢復(fù)正常飲食[2]；術(shù)后需及早進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)，第1d多數(shù)患者切口疼痛在忍受范圍內(nèi)，進(jìn)行短距離的慢走等活動(dòng)，建議在力所能及范圍內(nèi)、不引起身體不適為度，此外，咳嗽、彎腰等動(dòng)作仍會(huì)使切口的疼痛加重，需及早將咳嗽等正確的處理方法告知患者，并告知患者在術(shù)后第2d可步行出院。出院后，患者可根據(jù)自我恢復(fù)情況和感受，逐漸增大活動(dòng)量和度，以無(wú)身體明顯不適或疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，及早進(jìn)行恢復(fù)治療[3]；術(shù)后將患者護(hù)送至病房以后對(duì)其心電情況、呼吸情況以及生命體征等進(jìn)行監(jiān)護(hù)，待患者的意識(shí)清醒以后鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸，指導(dǎo)其進(jìn)行咳嗽，將痰液排出，對(duì)血壓的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若血壓上升，應(yīng)當(dāng)及時(shí)遵照醫(yī)囑為患者使用降壓藥物，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)藥物的使用情況。對(duì)患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若其體溫上升且有腹痛和嘔吐癥狀存在，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)患者的情況，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生給予其有效的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理效果考核指標(biāo)主要包括：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組患者在護(hù)理后出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)均顯著減少，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%與對(duì)照組20.00%比較，發(fā)生率顯著降低，P<0.05，詳見表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)在進(jìn)行過(guò)程中需要提供科學(xué)的護(hù)理措施，本研究可見觀察組患者在護(hù)理后出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)均顯著減少，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%與對(duì)照組20.00%比較，發(fā)生率顯著降低，P<0.05。原因?yàn)椋嚎焖倏祻?fù)外科護(hù)理在圍手術(shù)期對(duì)患者各項(xiàng)恢復(fù)能力進(jìn)行充分全面的干預(yù)，術(shù)前將手術(shù)中的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，術(shù)中進(jìn)行必要的康復(fù)護(hù)理，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，關(guān)注患者術(shù)后的各項(xiàng)恢復(fù)工作，整體工作效果較為理想，為患者后期的康復(fù)提供更加理想的條件[4]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用快速康復(fù)外科護(hù)理，與傳統(tǒng)護(hù)理相比較可全面的提升護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床范圍內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的推廣。

參考文獻(xiàn)

李靜，劉翠，潘乃君.加速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（11）：189+191.

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