臨床案例用于高職臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)教學(xué)的探索

褚靜英

摘 要：臨床案例教學(xué)需要對(duì)臨床案例進(jìn)行廣泛收集，精心地選取與教學(xué)知識(shí)點(diǎn)有關(guān)且具有代表性的案例。教師要對(duì)案例進(jìn)行有效轉(zhuǎn)化，然后合理使用于教學(xué)過(guò)程中，這樣可使案例教學(xué)達(dá)到較好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：案例；案例教學(xué)；反思

臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)是高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的核心課程之一，其實(shí)踐性強(qiáng)、內(nèi)容多且相對(duì)比較枯燥。傳統(tǒng)的教學(xué)方式可致部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，理論與實(shí)踐不能很好地融合。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中采用了案例教學(xué)，收到了一定的效果。

一、案例的準(zhǔn)備

1.廣泛收集案例

案例一定要真實(shí)可信，并且要有代表性，必須有多處問(wèn)題或者疑難問(wèn)題的出現(xiàn)。臨床上會(huì)出現(xiàn)很多案例素材，這就需要我們對(duì)案例進(jìn)行廣泛地收集整理。通過(guò)專(zhuān)業(yè)教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中親身收集的案例，在進(jìn)行成人繼續(xù)教育中要求學(xué)生記錄工作中經(jīng)歷的案例，另外發(fā)動(dòng)各醫(yī)院臨床一線(xiàn)工作人員收集臨床實(shí)際工作中出現(xiàn)的案例素材，再根據(jù)相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行整合分類(lèi)。

2.精心選取案例

臨床上并非每一個(gè)案例都適用于教學(xué)，這就需要我們對(duì)案例進(jìn)行有目的地選取。案例教學(xué)法是把案例作為一種教學(xué)工具，使學(xué)生有機(jī)會(huì)身臨其境地將自己置身于決策者的地位，認(rèn)真對(duì)待案例中的人和事，認(rèn)真分析各種數(shù)據(jù)和錯(cuò)綜復(fù)雜的案情，找出解決問(wèn)題的方法。所以，我們需要精心選取相應(yīng)的案例，如與教學(xué)知識(shí)點(diǎn)有關(guān)的案例，具有代表性的案例，覆蓋最多的知識(shí)點(diǎn)的案例等。

3.有效轉(zhuǎn)化案例

現(xiàn)實(shí)中的個(gè)案豐富且繁雜，而一個(gè)案例只能解決有限的問(wèn)題，教師要在眾多的案例素材中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，選擇最具代表性的、最恰當(dāng)?shù)陌咐@是實(shí)施互動(dòng)式案例教學(xué)的前提。同時(shí)要進(jìn)行案例的有效轉(zhuǎn)化，我們將案例分解為案例描述、提出若干問(wèn)題、解決辦法、案例引起的反思等，并列出相應(yīng)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，便于學(xué)生將案例與知識(shí)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合。

二、案例教學(xué)的實(shí)施

1.課前預(yù)習(xí)

教師將根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇合適的案例提前發(fā)給學(xué)生，給出案例描述及提出一些問(wèn)題讓學(xué)生課前思考。如講到“血細(xì)胞分析儀結(jié)果需要審核并做相應(yīng)復(fù)檢”這部分教學(xué)內(nèi)容時(shí)，先將案例描述在課前發(fā)給同學(xué)們閱讀，同時(shí)提出若干個(gè)問(wèn)題供同學(xué)們思考，如：檢測(cè)結(jié)果中哪些指標(biāo)的結(jié)果是異常的？此報(bào)告能否直接發(fā)出？結(jié)果異?？紤]原因可能是哪些？如何處理這種情況？用問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生積極預(yù)習(xí)，吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓其帶著尋找答案的積極心態(tài)參與預(yù)習(xí)。

2.課上討論

課上將學(xué)生分成若干個(gè)小組，由每組學(xué)生代表綜合組員意見(jiàn)回答問(wèn)題，其他組進(jìn)行相互補(bǔ)充和討論，如問(wèn)題“哪些指標(biāo)的結(jié)果是異常的？”可讓學(xué)生在復(fù)習(xí)之前對(duì)所學(xué)的很多檢測(cè)指標(biāo)的名稱(chēng)、正常參考范圍進(jìn)行簡(jiǎn)單了解；問(wèn)題“此報(bào)告能否直接發(fā)出？”可激發(fā)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的求知欲和思考；問(wèn)題“結(jié)果異常的原因可能是哪些？”可對(duì)一些檢測(cè)指標(biāo)影響因素進(jìn)行分析；問(wèn)題“如何處理這種情況？”可以讓學(xué)生各抒己見(jiàn)，在討論中學(xué)習(xí)新的知識(shí)點(diǎn)，并增強(qiáng)分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力。

3.歸納總結(jié)

根據(jù)學(xué)生的回答及共同分析討論，老師起到穿針引線(xiàn)作用，將相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)結(jié)合在問(wèn)題回答中，歸納、總結(jié)、整理并完善答案。同時(shí)，教師在課堂上要多給學(xué)生送去一個(gè)信任，在每位學(xué)生的心底里種下一顆自信的種子，對(duì)學(xué)生的新觀(guān)點(diǎn)、新思路要及時(shí)表?yè)P(yáng)和肯定，對(duì)學(xué)生的不足及時(shí)指出，當(dāng)學(xué)生不能流利的回答問(wèn)題時(shí)，教師一個(gè)及時(shí)鼓勵(lì)的目光，一句信任的話(huà)語(yǔ)，都可以幫助學(xué)生，使學(xué)生在課堂上發(fā)言的水平更高，學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)。學(xué)生因?yàn)閰⑴c整個(gè)教學(xué)過(guò)程而對(duì)知識(shí)點(diǎn)記憶深刻。

三、案例教學(xué)的反思

1.案例教學(xué)能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

案例教學(xué)法需要精心設(shè)計(jì)每個(gè)環(huán)節(jié)，使學(xué)生樂(lè)學(xué)，將“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，學(xué)生將理論和實(shí)踐靈活結(jié)合應(yīng)用，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使他們?cè)谡n堂上最大限度地發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，從而達(dá)到提高課堂教學(xué)效率的目的。在教學(xué)過(guò)程中，案例教學(xué)對(duì)之前所學(xué)知識(shí)進(jìn)行了復(fù)習(xí)鞏固，對(duì)新學(xué)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了基礎(chǔ)了解，通過(guò)課堂分組討論和集中發(fā)言，學(xué)生勇于思考、置疑，語(yǔ)言表達(dá)能力及邏輯思維能力得到了鍛煉，使學(xué)生學(xué)習(xí)到如何融會(huì)貫通。

2.案例教學(xué)能逐步增強(qiáng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)度

在教學(xué)的過(guò)程中，教師巧妙地運(yùn)用適當(dāng)?shù)陌咐虒W(xué)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要，以案例為基本素材，將學(xué)生帶入特定的事件情境中，進(jìn)而識(shí)別問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，從而提高學(xué)生理論水平和實(shí)踐能力。臨床案例中有較為詳細(xì)的病人信息、真實(shí)的臨床表現(xiàn)及各種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，學(xué)生拿到這些資料后，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)臨床工作的進(jìn)一步熟悉，激發(fā)了學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，從而使學(xué)生在實(shí)例中切實(shí)感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣及意義。正因?yàn)閷W(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，教師教學(xué)效率高，所以，學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)度也會(huì)不斷提高。

3.案例教學(xué)能不斷培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，各行各業(yè)對(duì)就業(yè)人員的要求越來(lái)越高，學(xué)生的綜合素質(zhì)顯得尤其重要。案例教學(xué)對(duì)強(qiáng)化學(xué)生的多方位素質(zhì)提供了很好的機(jī)會(huì)，首先，教師在案例教學(xué)中提出各種問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生去分析、思考和判斷，培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力；其次，案例教學(xué)法旨在尋求解決問(wèn)題的正確方法，會(huì)有不同觀(guān)點(diǎn)的相互碰撞和啟發(fā)，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造力和想象力；再次，案例教學(xué)要求學(xué)生主動(dòng)參與案例討論，發(fā)表自己的觀(guān)點(diǎn)，提出解決問(wèn)題的方案并進(jìn)行課堂辯論，這提高了學(xué)生的思辨能力和口頭表達(dá)能力；最后，案例教學(xué)采用的分組討論、代表發(fā)言的組織形式，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和精神。通過(guò)學(xué)習(xí)小組，同學(xué)們相互協(xié)作完成課堂學(xué)習(xí)任務(wù)，大大增多了同學(xué)間相互交流與協(xié)作的機(jī)會(huì)，提高了學(xué)生的溝通能力、團(tuán)結(jié)合作能力、分析問(wèn)題的能力及綜合判斷能力。這些都是學(xué)生將來(lái)走向社會(huì)參加工作時(shí)不可缺少的能力和素養(yǎng)，為學(xué)生的未來(lái)打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述，通過(guò)廣泛收集案例素材，并且對(duì)案例進(jìn)行精心選取、有效轉(zhuǎn)化、合理使用，案例教學(xué)能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，逐步增強(qiáng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)度，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。另外，案例教學(xué)對(duì)專(zhuān)業(yè)教師也提出了更高的要求，教師不僅要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，而且要熟悉實(shí)際業(yè)務(wù)流程、緊跟實(shí)踐發(fā)展，不斷更新知識(shí)；不僅要廣泛采集并精選典型案例，而且要對(duì)案例進(jìn)行深度解剖，并根據(jù)教學(xué)需要對(duì)案例進(jìn)行適當(dāng)加工，創(chuàng)設(shè)合適的案例情境；不僅要在案例實(shí)施過(guò)程中把握全局，全面細(xì)致地觀(guān)察學(xué)生表現(xiàn)，適時(shí)給予指導(dǎo)或控制，而且要對(duì)所講授的案例、解決思路以及涉及的理論和知識(shí)了然于胸。此外，最重要的一點(diǎn)是，整個(gè)案例教學(xué)的課堂設(shè)計(jì)需要精心準(zhǔn)備，需要教師具有較強(qiáng)的創(chuàng)造力并付出更為艱辛的勞動(dòng)。因此，教師要不斷開(kāi)發(fā)和收集具有較高應(yīng)用價(jià)值的教學(xué)案例，不斷提高自身教學(xué)能力，進(jìn)行更充分的備課，選擇更合適的案例，采用更合理的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，使學(xué)生更喜歡學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉 宇，韓 雪，張一昕.案例教學(xué)在中醫(yī)藥課程中的應(yīng)用與分析[J].教育教學(xué)論壇，2018（6）.

[2]謝曉專(zhuān).案例教學(xué)法的升華：案例教學(xué)與情景模擬的融合[J].學(xué)位與研究生教育，2017（1）：32-36.